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    足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結(jié)局的影響分析

    2021-10-09 21:37:30王麗明郝留鳳
    婚育與健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:單胎孕婦

    王麗明 郝留鳳

    【摘 要】目的:探討足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法:選擇我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(164例)和實(shí)驗(yàn)組(164例),對照組不采取任何體重管理措施,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施孕期體重控制管理,統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦和新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局占比均低于對照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組新生兒巨大兒和出生低體重兒發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為(555.26±32.55)min,明顯短于對照組的(688.38±35.51)min,且其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間也明顯短于對照組,數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:足月單胎孕婦接受孕期體重控制管理,對于降低母嬰不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義,整體應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】足月;單胎;孕婦;孕期體重控制;母嬰妊娠結(jié)局

    孕婦是胎兒營養(yǎng)供給的唯一來源,因而孕婦的孕期營養(yǎng)供給狀況會直接影響和決定胎兒的生長發(fā)育狀況。隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活水平的提高,孕婦孕期營養(yǎng)供給過剩問題發(fā)生率也逐步升高,并成為了產(chǎn)科工作人員和孕婦家屬共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),孕婦孕期體重過度增長會造成胎兒過度攝取營養(yǎng)而出現(xiàn)巨大兒情況,并會增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率,進(jìn)而誘發(fā)母嬰不良妊娠結(jié)局問題。孕期體重控制管理對于新生兒出生質(zhì)量的提高具有重要意義。本研究以我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象,對足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了分析。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組164例,年齡23歲~31歲,平均年齡(27.84±3.42)歲,孕周38周~40周,平均孕周(39.45±1.15)周,孕次1次~2次,平均孕次(1.24±0.32)次,BMI18.65kg/m~23.14kg/m,平均BMI(21.42±1.22)kg/m,初產(chǎn)婦100例,經(jīng)產(chǎn)婦64例。實(shí)驗(yàn)組164例,年齡25歲~32歲,平均年齡(28.17±3.28)歲,孕周38周~40周,平均孕周(40.02±1.08)周,孕次1次~2次,平均孕次(1.21±0.33)次,BMI18.14kg/m~23.23kg/m,平均BMI(21.15±1.32)kg/m,初產(chǎn)婦108例,經(jīng)產(chǎn)婦56例,兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①孕前體重指數(shù)BMI18.5kg/m~24.9kg/m;②足月單胎妊娠孕婦;③臨床資料完整且配合度良好,能夠配合隨訪觀察;④孕婦均無剖宮產(chǎn)手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不全或是中途退出臨床研究者;②臨床研究前有飲食干預(yù)或是體重控制指導(dǎo)史的孕婦;③合并消化系統(tǒng)疾病、高血壓癥、冠心病和糖尿病的孕婦。

    1.2 方法

    對照組不采取任何體重管理措施,實(shí)驗(yàn)組全部觀察對象均實(shí)施孕期體重控制管理,具體方法:第一,結(jié)合孕婦耐受度和個(gè)人喜好確定個(gè)體化的運(yùn)動方案,常用方式包括孕婦瑜伽、孕婦操和散步等,每天20min~30min,每周5d。第二,告知孕婦定期接受孕期檢查和身體檢查,并對其體重變化情況進(jìn)行記錄,通常為每周1次,連續(xù)檢測36周后入院待產(chǎn)。對干預(yù)組孕婦間隔7天進(jìn)行體重監(jiān)測,評估患者體重增長情況,并根據(jù)患者需求進(jìn)行膳食方案調(diào)整,孕期增重范圍以美國醫(yī)學(xué)研究院公布孕期增重適宜范圍為標(biāo)準(zhǔn)。第三,告知孕婦孕期體重控制的作用、方法等,使其了解該護(hù)理措施的重要性,從而積極配合體重控制管理。第四,結(jié)合孕婦的喜好,由營養(yǎng)師為其制定日常飲食計(jì)劃,建議實(shí)施分餐制,保證孕婦“飲食多樣性”和“膳食均衡”,根據(jù)不同孕期膳食寶塔推薦。第四,運(yùn)動療法。孕前期和孕中期實(shí)施身體檢查,告知足月單胎孕婦在正常的工作和生活的基礎(chǔ)上,盡量減少重體力活動,避免受到外界不良因素的影響,而孕晚期每天的活動時(shí)間需要控制在30分鐘以上。第五,健康教育。通過孕婦學(xué)校向產(chǎn)婦普及孕期相關(guān)知識,使其了解到體重增加過快對母嬰所產(chǎn)生的潛在不良影響,孕婦學(xué)校每周授課1次。妊娠時(shí)期孕產(chǎn)婦的身體處于特殊狀態(tài),因而需要對其運(yùn)動時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確控制,避免在非常炎熱和潮濕的環(huán)境中開展孕期運(yùn)動,適當(dāng)增加水分補(bǔ)充,運(yùn)動過程中對其感受進(jìn)行詢問和觀察,一旦出現(xiàn)不適感,如氣短或勞累等,則終止運(yùn)動并休息,好轉(zhuǎn)后根據(jù)情況再進(jìn)行運(yùn)動。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況,其中,產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦分娩后在多種因素共同作用下所出現(xiàn)的出血癥狀,統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL。同時(shí),統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒巨大兒、出生低體重兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況,其中,巨大兒指的是任何孕周胎兒出生時(shí)體重在4000g以上,低出生體重兒指的是胎兒出生時(shí)體重在2500g以下的情況。對兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況比較

    實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局占比均低于對照組,數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

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