PBL 教學(xué)法聯(lián)合情景模擬在培養(yǎng)護生健康教育能力中的應(yīng)用

郭 玲

(江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

臨床實習(xí)是護生獲取臨床護理經(jīng)驗，將理論和實踐相結(jié)合進一步提高健康教育能力的重要階段，重視培養(yǎng)和不斷完善護生健康教育能力是新世紀(jì)對護理教育的要求［1］。為適應(yīng)教學(xué)模式的改變，本課題特將PBL 教學(xué)模式聯(lián)合情景模擬的帶教方法引入對護生健康宣教能力的培訓(xùn)中。

一、對象與方法

( 一) 一般資料

對象:2013 年7 月至11 月在外科門診科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)的護理專科生40 人為對照組，2013 年12 月至2014 年3 月我科實習(xí)輪轉(zhuǎn)的護理專科生40 人為實驗組，實習(xí)時間均為2 周，年齡19 -21 歲，平均20歲，兩組護生在年齡、學(xué)歷、護理基礎(chǔ)水平等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

( 二) 實驗組

1.實習(xí)第一周以PBL 教學(xué)原理進行教學(xué)，教學(xué)過程采用“問題——自學(xué)——討論——教師總結(jié)”四個階段。以4 名護生為一小組，每組推選一名組長。帶教老師以講座形式開展2 次講課，內(nèi)容為外科門診常見疾病及健康教育、溝通技巧、理論知識回顧等。由帶教老師選1 -2 例外科門診常見案例，如心臟瓣膜置換術(shù)后，下肢靜脈血栓、乳腺小葉增生等為題，并提出具體解決的問題，讓學(xué)生利用業(yè)余時間到圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查閱最新資料，小組以ppt 的形式解答討論，最后由帶教老師總結(jié)。鼓勵學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中提出自己的問題，并給予充足的提問自由，挖掘?qū)W生提出問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，教學(xué)過程充分體現(xiàn)以情境為引導(dǎo)，以問題為核心，以小組為單元的PBL 教學(xué)模式。

2.實習(xí)第二周結(jié)合情景模擬教學(xué)。方法:4 人小組以2 人為1 單元開展競賽，由帶教老師選取健康教育案例分配給每1 個單元，同時要求在情景模擬的過程中每1 個單元設(shè)置2 -3 個錯處，由對方單元指出糾正。情景模擬的教學(xué)過程:(1)編寫劇本，同學(xué)利用課余時間根據(jù)病例內(nèi)容，結(jié)合實習(xí)所見外科門診真實的醫(yī)療環(huán)境，擬定劇本大綱并編寫劇本。(2)確定角色，根據(jù)劇本內(nèi)容，自己的特點確定扮演角色如護士、病人等。(3)排練，帶教老師參與分單元排練，組織學(xué)生觀看護理部優(yōu)秀情景劇視頻，啟發(fā)學(xué)生對表演及情景設(shè)置的想法。(4)演出，邀請2 -3 位帶教老師，現(xiàn)場按照自編情景模擬考核標(biāo)準(zhǔn)對兩個單元的表現(xiàn)進行評價，選出優(yōu)勝者。(5)討論，各表演單元評價自己及對方表現(xiàn)，提出問題進行討論，帶教老師點評，肯定優(yōu)點，指出需要努力的方向。

( 三) 對照組

采用傳統(tǒng)帶教模式，開展2 次外科門診常見疾病及健康教育、溝通能力培訓(xùn)的講座，采用“一對一”帶教方式，跟隨帶教老師隨機對門診病人實施健康教育。

( 四) 評價方法

1.實習(xí)將結(jié)束時，用難度系數(shù)相同的外科門診常見疾病及健康教育相關(guān)知識試卷對實習(xí)護生進行理論知識閉卷測試。

2.護生轉(zhuǎn)科前，帶教老師隨機選擇門診病人為對象實施護生健康教育能力的考核。

3.護生對帶教效果的自我評價。

( 四) 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

試驗組在理論成績、健康教育能力及對帶教效果的自我評價均高于對照組，見表1 -3。

表1 兩組護生理論成績

三、討論

( 一) PBL 聯(lián)合情景模擬教學(xué)的優(yōu)勢

PBL 學(xué)習(xí)方法可以提高學(xué)生的邏輯思維能力、表達能力、人際溝通能力以及與他人合作的能力。目前PBL 教學(xué)已成為世界醫(yī)學(xué)教學(xué)改革趨勢之一［2］。PBL 教學(xué)激發(fā)了護生主動學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)和鍛煉護生觀察、分析問題能力和解決問題的能力。本研究顯示，實驗組在PBL 教學(xué)法聯(lián)合情景模擬的帶教方法下，理論成績、健康教育實踐能力及自我評價與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在各項評價指標(biāo)上，實驗組均優(yōu)于對照組。護生通過在PBL教學(xué)中積累的理論知識結(jié)合情景模擬中鍛煉的溝通及實踐能力，能夠?qū)Σ∪说男枨筮M行正確評估，了解病人關(guān)切的問題，然后確定健康宣教內(nèi)容，從而確保健康教育的實用性。

表2 兩組護生健康教育能力評價

表3 實習(xí)結(jié)束后兩組護生對帶教效果的自我評價

( 二) PBL 聯(lián)合情景模擬教學(xué)有效提高了護生的綜合能力

護生積累的知識只有通過實踐才能轉(zhuǎn)變成能力，并進一步內(nèi)化為綜合素［2］，通過將PBL 聯(lián)合情景模擬的教學(xué)法應(yīng)用于健康教育實踐中可以有效的提高護生的綜合能力。研究顯示，實驗組的理論知識、自學(xué)能力、健康教育能力、溝通能力等均高于對照組。為護生以后走向護理崗位開展健康宣教實踐奠定了基礎(chǔ)。表3 顯示護生的自我評價中，實驗組高于對照組，開展PBL 聯(lián)合情景模擬的教學(xué)模式，有效地激發(fā)了護生自主學(xué)習(xí)的興趣，使護生認識到自身的價值及潛能，提高了護生的自信心。護生在實踐中縮短了書本知識與社會實踐之間的距離，提高了與患者溝通的能力，同時培養(yǎng)了團隊精神，增強了護生社會適應(yīng)能力。

( 三) 培養(yǎng)了護生主動提供健康教育的習(xí)慣

健康宣教的重要性體現(xiàn)在它是一種新興的護理方法，體現(xiàn)在它是維護病人健康的有效方法，體現(xiàn)在它是搭建和諧護患關(guān)系的良好橋梁，體現(xiàn)在它是有效節(jié)約醫(yī)療資源的手段。有效的健康宣教不僅要使病人了解正確的疾病知識，還應(yīng)使病人掌握疾病的正確預(yù)防，健康宣教應(yīng)貫穿于疾病的預(yù)防治療護理整個過程。王梅林等調(diào)查顯示護生實施健康教育的隨機性強，專人專門時間進行健康教育只占32.8%，而在臨床工作中，大多護士沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論和在整體護理中的作用知識缺乏［3］，有調(diào)查表明，87.5%的護士明顯缺乏健康教育的相關(guān)理論知識［4］，護生通過PBL 的教學(xué)方法鞏固和加強了健康教育理論知識的學(xué)習(xí)，通過情景模擬鍛煉了健康教育實踐能力，通過角色扮演使護生學(xué)會觀察、體諒及感受病人的心理狀態(tài)。主動了解病人的健康知識及技能方面的需求，與病人建立融洽的合作關(guān)系，從而逐漸養(yǎng)成主動向病人提供健康教育的習(xí)慣。

四、結(jié)語

通過將PBL 聯(lián)合情景模擬的教學(xué)法應(yīng)用于健康教育實踐中，有效的提高了護生的人際溝通能力、健康教育能力，并使其養(yǎng)成主動向病人提供健康教育服務(wù)的習(xí)慣。由于門診病人停留時間短暫等特點，對病人接受護生健康教育后的效果進行評價存在局限性，如果能進一步跟蹤觀察門診病人接受護生健康教育后的效果并進行評價，將更好地體現(xiàn)PBL 聯(lián)合情景模擬教學(xué)的教育價值。

［1］ 胡忠華，朱丹，賴?yán)蛟?影響護士實施健康教育的因素及對策［J］.護士進修雜志，2006(7):612 -613.

［2］ 張雅麗，汪小冬，蔡俊萍.護理本科實習(xí)生對病人實施個體化健康宣教的效果評價［J］.護理研究，2012(1):107 -109.

［3］ 王梅林，寧華秀，郭景真.護理本科生實施健康教育情況的調(diào)查分析［J］.中華護理教育，2013(3):113-115.

［4］ 包家明，顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區(qū)的調(diào)查分析［J］. 中華護理雜志，2001，36(6):448 -450.