主覺(jué)驗(yàn)光隨想

沈冰/文

驗(yàn)光（屈光檢查）是測(cè)定眼的屈光不正的性質(zhì)和程度的方法，包括主覺(jué)和他覺(jué)驗(yàn)光兩部分。他覺(jué)驗(yàn)光的經(jīng)典方法主要是檢影法，而主覺(jué)驗(yàn)光在現(xiàn)代驗(yàn)光中占有極其重要的地位，截至目前，已先后開(kāi)發(fā)了針孔片、霧視法、雙色試驗(yàn)、散光表法、交叉柱鏡法、FCC法等。目前，國(guó)內(nèi)視光界流行的驗(yàn)光方法有規(guī)范驗(yàn)光、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、常規(guī)驗(yàn)光等，這些驗(yàn)光方法也都需要主覺(jué)驗(yàn)光參與其中。

規(guī)范驗(yàn)光法將驗(yàn)光程序分為3個(gè)階段：初始階段、精確階段和終結(jié)階段。目前規(guī)范驗(yàn)光更加人性化，驗(yàn)光方法既全面又完善，最適合眼鏡店使用。運(yùn)用規(guī)范驗(yàn)光，能夠基本反映眼睛的屈光情況和雙眼視功能情況，并據(jù)此制定處方，使配鏡達(dá)到清晰、舒適、健康的目的。

根據(jù)目前的實(shí)踐，主覺(jué)驗(yàn)光主要流程如下：

那么，開(kāi)具處方時(shí)為什么要參照醫(yī)學(xué)驗(yàn)光呢？每位視光師會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)判斷下處方，仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，但凡驗(yàn)過(guò)光的人都知道，近視眼配戴-2.0D的鏡片，矯正視力達(dá)到1.0的話，-2.25D、-2.50D、-2.75D以及-3D驗(yàn)光鏡片戴在眼前，矯正視力也都可以達(dá)到1.0，那么這5種不同度數(shù)的鏡片中究竟選用什么度數(shù)最恰當(dāng)呢？不同的視光師開(kāi)具處方可能會(huì)有不同，這往往會(huì)使顧客產(chǎn)生疑惑，甚至引起糾紛，如果正確使用醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，就不會(huì)產(chǎn)生這種問(wèn)題。

我們所熟知的插片驗(yàn)光，客觀驗(yàn)光中使用的檢影驗(yàn)光，兒童因調(diào)節(jié)力強(qiáng)需要的散瞳驗(yàn)光，還有最方便使用的電腦驗(yàn)光儀等檢測(cè)方法，能夠快速知道患者大概的度數(shù)，但這些都不屬于醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光包括如下內(nèi)容：

1 確定主視眼/優(yōu)勢(shì)眼

人的眼睛與手一樣，有人以右眼為主，有人以左眼為主，檢查前確定主視眼非常重要，戴鏡前后的主視眼必須保持一致，才能使所配的眼鏡舒適。

2 檢查眼位

如果是內(nèi)隱斜，近視眼度數(shù)必須配得淺些，遠(yuǎn)視眼度數(shù)必須配得深些；如果是外隱斜，則近視眼度數(shù)必須配得深些，遠(yuǎn)視眼度數(shù)必須配得淺些。

3 檢查調(diào)節(jié)力

如果調(diào)節(jié)力強(qiáng)，近視眼度數(shù)必須配得淺些，遠(yuǎn)視眼度數(shù)必須配得深些；如果調(diào)節(jié)力弱，近視眼度數(shù)必須配得深些，遠(yuǎn)視眼度數(shù)必須配得淺些。

4 雙眼平衡

雙眼調(diào)節(jié)必須取得平衡，調(diào)節(jié)作用于看清近距離物體。當(dāng)雙眼平衡時(shí)看近物體時(shí)的調(diào)節(jié)才會(huì)一樣，就不容易引起視覺(jué)疲勞。

5 瞳孔距離合適

瞳孔距離處理要合適，在開(kāi)具處方時(shí)，遠(yuǎn)視鏡片要略大些，近視鏡片要略小。借助鏡片的三棱鏡效應(yīng)，保持雙眼單視功能。

不是所有的驗(yàn)光師都能進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，必須具有豐富的眼科知識(shí)才行。驗(yàn)光必須使用高精度、高成本的綜合驗(yàn)光儀，而且所需時(shí)間較長(zhǎng)。也許有人會(huì)問(wèn)：醫(yī)學(xué)驗(yàn)光費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，為什么要提倡？答案很明確，常規(guī)驗(yàn)光配鏡主要是看清外界物體，而醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡不僅要求看清物體，還要求佩戴舒適并可持續(xù)佩戴，甚至有一定的治療保健功能，譬如防止視疲勞。只有了解并熟練掌握醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，才能在眾多方案中選擇最合適的，從而做到準(zhǔn)確驗(yàn)配。