Bj?rn Drobe：近視防控研究新進展（三）

天津萬里路視光職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校 王冬/文

4 近視眼成因小結(jié)

我們對近視眼的成因作一個總結(jié)：圖1小女孩的近距離閱讀，有可能會從3個方面誘發(fā)近視或加快近視度數(shù)的增長，包括：（1）近距離閱讀所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)滯后（如圖2）；（2）近距離閱讀或近視眼本身所導(dǎo)致的周邊離焦（如圖3）；（3）因近距離閱讀時的頭部姿勢所導(dǎo)致閱讀材料對比度的下降（如圖4）。

圖1

圖2

圖3

圖4

由此可知，近距離閱讀是導(dǎo)致并促使近視發(fā)展的關(guān)鍵因素。換言之，如果人類完全不進行近距離閱讀，則出現(xiàn)近視的幾率會大大降低。但，近距離閱讀是人類文明的重要標志之一，特別是現(xiàn)在電腦和智能手機的廣泛應(yīng)用，控制近距離閱讀無疑是天方夜譚。所以，這幾十年來人們一直在不斷探索近視防控的方法。

5 近視眼防控方法評估

從目前的研究進展看，目前還沒有一種方法能夠100%對近視起到防控作用，也沒有一種方法能夠?qū)λ腥硕加行А４送?，我們對一些方法的認知和理念實際上并不正確或者已經(jīng)過時了。下面我們對一些防控方法予以簡單評估。

5.1 近視的欠矯/過矯

之前很多驗光師習(xí)慣性地將驗光處方予以欠矯，認為能夠?qū)暺鸬椒揽刈饔?。實質(zhì)上，近視處方的欠矯或過矯對近視的防控起不到任何作用，反而會促使度數(shù)的增長。所以當近視度數(shù)的變化超過0.50D時，就需要及時更換眼鏡。

5.2 阿托品滴眼液

不同濃度的阿托品滴眼液（0.01%、0.1%、0.5%和1%）在使用的頭1～2年，對近視防控有著顯著作用，幾乎超過80%的受試者都有明顯效果。但在使用的第2年以后，效果開始顯著下降。此外，如果中斷對阿托品的使用，部分受試者會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，即近視度數(shù)突然增加。

相對而言，低濃度0.01%阿托品的副作用更小些，前景會更廣闊。

5.3 青少年學(xué)生漸進

一直以來，很多驗光師認為學(xué)生漸進防控近視的機理是在配戴時減少了眼睛調(diào)節(jié)的使用，實質(zhì)上并不是。學(xué)生漸進防控近視的作用機理減少了在近距離閱讀時的調(diào)節(jié)滯后量，從而降低或消除了遠視離焦。就此而言，青少年學(xué)生漸進在近視防控中仍起到不可或缺的作用。特別是有內(nèi)隱斜、高調(diào)節(jié)滯后的顧客，是學(xué)生漸進的首選群體。對于這些群體，學(xué)生漸進有著顯著的防控效果。

5.4 軟/硬性隱形眼鏡

從臨床試驗和對比數(shù)據(jù)來看，軟鏡對近視防控沒有作用。而OK鏡因其特殊的設(shè)計原理，相較框架眼鏡而言，具有極佳的成像品質(zhì)；此外，在減少視網(wǎng)膜周邊離焦上的突出作用，故OK鏡目前在近視防控上有著極好的發(fā)展前景。

6 展望與總結(jié)

（1）目前任何近視防控產(chǎn)品，都只能起到減緩近視發(fā)展的作用，而達不到控制的作用。但即使如此，對于近視度數(shù)快速增長的青少年，仍然有著重要的意義。所以，合理管控好學(xué)生及家長對近視控制的期望值，做好溝通，尤為重要。

（2）對防控群體的篩選上以及防控產(chǎn)品的使用上，今后會越來越趨向于個性化。即根據(jù)對青少年近視的檢查結(jié)果，選擇合適的近視防控產(chǎn)品。

（3）在近視防控產(chǎn)品的使用上，今后會有更多的聯(lián)合應(yīng)用，如0.01%阿托品與學(xué)生漸進的聯(lián)合等。