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    淺析醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策

    2014-01-09 03:11:18蔡焱廖容殷雪峰
    關(guān)鍵詞:財務(wù)管理醫(yī)院對策

    蔡焱 廖容 殷雪峰

    【摘 要】醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分。然而我國醫(yī)院財務(wù)管理方面存在著許多問題,本文分析了目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題,并提出了相應(yīng)的解決對策及建議。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)管理;對策

    醫(yī)院作為一類特殊的服務(wù)行業(yè),承擔(dān)著全社會的救死扶傷的任務(wù)。但隨著改革開放的進(jìn)一步深入,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革也隨著進(jìn)入了一個新的層面,在這種形勢下,醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展,就不得不重視自身的競爭力的不斷提高,在救死扶傷的同時也不得不考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益問題。這個時候就要考慮到醫(yī)院自身的財務(wù)管理在其中起到的作用??梢哉f醫(yī)院財務(wù)管理是新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分,是以財務(wù)預(yù)算為前提,以資金管理和成本管理為重點(diǎn),把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財目標(biāo),并滲透到醫(yī)療經(jīng)營活動整個過程的管理體系。

    1.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

    1.1財務(wù)管理目標(biāo)的取向不清晰

    醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè),目前我國大多數(shù)醫(yī)院雖然還是公立醫(yī)院,但實(shí)際上已經(jīng)面向市場經(jīng)濟(jì)。隨著改革開放的進(jìn)一步深入,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革也隨著進(jìn)入了一個新的層面。在這種形勢下,醫(yī)院不但要救死扶傷,還要考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益,由此產(chǎn)生了如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運(yùn)營成本,對患者的治療便會產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)社會公益性,必然會加大醫(yī)院的運(yùn)營成本,影響其競爭實(shí)力的問題。

    1.2醫(yī)院財務(wù)管理制度不完善、制度陳舊

    醫(yī)院財務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的重要保證和基礎(chǔ)。從目前來看,醫(yī)院的財務(wù)制度普遍都是很久以前制定的,有些制度與所執(zhí)行的實(shí)際情況不符,財務(wù)人員得多次對文件進(jìn)行修改。有些對重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)沒有相應(yīng)的制度,這樣一旦發(fā)生事情就造成了無法責(zé)任到人,造成了互相的推諉、扯皮。

    1.3重視實(shí)物管理、輕視價值管理

    在有形資產(chǎn),特別是固定資產(chǎn)的采購、保管過程中,存在大量的重復(fù)購置以及片面追求高、精、尖,致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平,許多功能無法正常使用,造成固定資產(chǎn)利用率不高,閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時,在日常的保管過程中,重視維修,而不重視維護(hù),等到設(shè)備出現(xiàn)故障時再維修,造成大量資金浪費(fèi),實(shí)物的價值和使用價值都大打折扣。由于內(nèi)部控制機(jī)制不健全,內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力,不能定期盤點(diǎn)造成大量實(shí)物缺損、賬實(shí)不符。對于醫(yī)院的聲譽(yù)人才、科研成果等無形資產(chǎn)意識淡薄,沒有很好地利用無形資產(chǎn)的影響給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。

    1.4醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理

    現(xiàn)階段不少醫(yī)院尚未進(jìn)行全面的可行性投資分析,造成醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率過高,資本結(jié)構(gòu)不合理。目前公立醫(yī)院收入的主要來源有財政補(bǔ)助性投入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加價,政府對醫(yī)院的財政投入相對不足,財政補(bǔ)助性投入只夠發(fā)放部分工資,醫(yī)院日常運(yùn)營只能靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加價部分維持。

    1.5預(yù)算管理不完善

    醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合管理水平現(xiàn)狀、資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財務(wù)及部分非財務(wù)管理活動的預(yù)算報告, 并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動的缺陷也暴露了出來,例如預(yù)算的編制流于形式、預(yù)算的編制流于形式、預(yù)算編制方法單一、不重視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核醫(yī)院資金支出可以不受預(yù)算的控制、預(yù)算管理沒有嚴(yán)肅性和權(quán)威性等問題。

    2.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策及建議

    2.1解放思想、公益為先

    面對激烈競爭的醫(yī)療市場,醫(yī)院必須改變舊觀念,樹立新觀念。通過提高財務(wù)管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,才能在激烈的競爭中立于不敗之地,因此,醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額,建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。提高認(rèn)識,尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理工作的認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)院工作人員對財務(wù)管理工作的認(rèn)識,可以通過專門的財務(wù)知識培訓(xùn),鼓勵相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)財務(wù)后續(xù)教育工作。這個過程中,領(lǐng)導(dǎo)干部必須參加,也必須明白財務(wù)管理雖然不能創(chuàng)造價值,但是能夠協(xié)助管理,并且是醫(yī)院管理工作的核心,醫(yī)院方面只有審時度勢,把握投資機(jī)會,實(shí)現(xiàn)多元化經(jīng)營,才能切實(shí)把醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起來,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由純事業(yè)單位向法人化單位轉(zhuǎn)變。

    2.2對財務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善

    定期對現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)管理制度進(jìn)行審查,隨著時間的發(fā)展制定與時俱進(jìn)的財務(wù)管理制度,提高財務(wù)工作者對財務(wù)管理制度的認(rèn)識與敏感性。建立會計(jì)稽核制度會計(jì)人員在稽核中保證會計(jì)信息的真實(shí)性 準(zhǔn)確性和完整性,發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題及時報告,使會計(jì)稽核成為化解風(fēng)險的工具。醫(yī)院要吸納先進(jìn)的財務(wù)管理概念,結(jié)合醫(yī)療市場現(xiàn)狀拓展財務(wù)管理的內(nèi)容和方法,有重點(diǎn)地強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理工作。

    2.3認(rèn)真做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

    流動資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動中參加循環(huán)周轉(zhuǎn),不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動性大、周轉(zhuǎn)期短,其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn),包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。在實(shí)際工作中,對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視,防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,做到既要保證開展正常工作,又要防止積壓、占用大量資金,影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進(jìn)行管理,這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。

    2.4加強(qiáng)預(yù)算管理

    醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制必須結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn),堅(jiān)持以收定支收支平衡統(tǒng)籌兼顧保證重點(diǎn)的原則,按照財務(wù)制度要求的方法編制預(yù)算醫(yī)院收入預(yù)算按照國家衛(wèi)生部規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編制;醫(yī)院支出預(yù)算的編制既要考慮剛性支出,如人員工資,水電燃料費(fèi)用等,又要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等其它各項(xiàng)成本的支出有定額的要按定額編列,沒有定額的要根據(jù)實(shí)際情況測算編列。醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立并逐漸完善預(yù)算管理制度。

    2.5堅(jiān)持成本核算節(jié)能降耗

    制定科學(xué)的成本分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn),這是成本核算的關(guān)鍵所在。在實(shí)際工作中必須遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則,正確處理醫(yī)院與科室、降低成本與服務(wù)質(zhì)量、增加收入與減輕病人負(fù)擔(dān)的關(guān)系。例如,首先按科室業(yè)務(wù)內(nèi)容、按業(yè)務(wù)類別等進(jìn)行分類核算,其次,按科室及業(yè)務(wù)相應(yīng)的成本進(jìn)行核算。

    總之,新經(jīng)濟(jì)時代,財務(wù)管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一,加強(qiáng)財務(wù)管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要,也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要。醫(yī)院的財務(wù)管理要采取綜合的手段,多方入手降低成本和費(fèi)用的消耗,分析成本結(jié)構(gòu),努力提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院財務(wù)管理必須樹立新觀念,以適應(yīng)瞬息萬變、競爭日趨激烈的社會主義醫(yī)療市場。 [科]

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]陳彤華.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,25(5):101-103.

    [2]謝坤紅.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)[J].中國醫(yī)學(xué),2009(3).

    [3]李左峰.強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理工作淺析[J].財會通訊,2009(3).

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