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      實習前不同層次學歷護生焦慮與社會支持的相關(guān)研究

      2014-01-07 05:12:22張冬梅
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年21期
      關(guān)鍵詞:學歷主觀顯著性

      周 潔,張冬梅

      (江西護理職業(yè)技術(shù)學院,江西 南昌 330052)

      臨床實習階段是護理專業(yè)學生(以下簡稱護生)成為一名護士的必經(jīng)之路,但在實習前護生面對實習單位的選擇,以及在選擇過程中遇到復雜的人際關(guān)系和社會競爭等現(xiàn)實問題,極易出現(xiàn)焦慮情緒,而社會支持與個體的心理健康有著重要關(guān)系。目前大多數(shù)醫(yī)學類高職院校同時招收高職和中職護生,導致實習分配及教育的復雜性。實習前分層次了解護生焦慮狀況,探討其焦慮與社會支持的關(guān)系,為采取針對性的干預措施,維護護生的心理健康提供依據(jù)。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      實習前1個月隨機抽取江西護理職業(yè)技術(shù)學院中職、高職各300名護生作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷600份,回收有效問卷555份(中職282、高職273),有效率92.5%。因?qū)I(yè)特殊,故調(diào)查對象全為女生。年齡15~22歲,平均18.66歲。

      1.2 方法

      采用問卷調(diào)查法結(jié)合個別訪談,調(diào)查工作由一位教師負責。

      (1)應用W.K.Zung的焦慮自評量表(SAS)進行自評。該量表是國內(nèi)外常用的焦慮自評量表,具有較高的信度和效度。20個項目總分乘以1.25的標準分大于等于50分時判定為有焦慮癥狀。中國人SAS常模為(29.78±0.46)分,標準分越高,焦慮程度越嚴重[1]。50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。

      (2)應用肖水源編制的社會支持評定量表進行測定。該量表具有較好的可信度和效度,重測信度為0.92,各條目的一致性在0.89~0.94之間,適合我國人群使用。

      (3)統(tǒng)計分析。將兩個量表編排于同一張問卷上,每個量表前均附有指導語,主試發(fā)放問卷前略加解釋,當場收回問卷,所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析。

      2 結(jié)果

      2.1 焦慮測定結(jié)果

      中職護生焦慮陽性63人(22.3%),其中輕度焦慮54人,中度焦慮9人;高職護生焦慮陽性42人(15.4%),其中輕度焦慮32人,中度焦慮10人。中職護生焦慮陽性率高于高職護生(χ2=5.09,P<0.05)。中職護生SAS得分為(44.39±7.05)分,與全國常模均分比較有顯著性差異(t=32.69,P<0.001);高職護生SAS得分為(42.90±7.34)分,與全國常模均分比較有顯著性差異(t=26.78,P<0.001);中職護生的焦慮程度高于高職護生,SAS得分比較有顯著性差異(t=2.44,P<0.05)。

      2.2 社會支持評定量表各維度測定結(jié)果(見表1)

      從表1可以看出,高職護生在總社會支持、主觀支持方面優(yōu)于中職護生,有顯著性差異(P<0.05);而在客觀支持、支持利用度方面兩者差異無顯著性(P>0.05)。

      表1 不同學歷護生實習前社會支持各維度測定結(jié)果比較(±s,分)

      表1 不同學歷護生實習前社會支持各維度測定結(jié)果比較(±s,分)

      學校名稱 高職(n=273) P主觀支持客觀支持支持利用度總社會支持中職(n=282)F 19.542±3.255 7.617±2.110 7.564±1.695 34.766±4.809 21.000±0.091 8.220±2.032 7.703±1.434 36.956±4.975 6.535 2.927 1.774 4.530<0.01>0.05>0.05<0.05

      2.3 焦慮與社會支持維度的相關(guān)分析

      從表2可以看出,焦慮程度與主觀支持呈顯著負相關(guān),有統(tǒng)計學意義(r=-0.135,P<0.05),但與客觀支持、支持利用度不相關(guān),無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      表2 社會支持維度與焦慮的相關(guān)分析

      3 討論

      3.1 實習前不同學歷層次護生焦慮特征

      實習前1個月是學校分配實習單位及實習前教育的關(guān)鍵時期,對實習渴望與焦慮、好奇與迷茫、期待與恐懼等多種復雜情緒交織在一起,會使護生產(chǎn)生極大的情緒波動,從而影響其正常的學習、生活。心理應激狀態(tài)與焦慮的發(fā)生密切相關(guān),而在實習前,焦慮表現(xiàn)尤為突出。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)高職和中職層次護生實習前焦慮水平高于全國常模,與其他研究一致[2]。通過個別訪談發(fā)現(xiàn),產(chǎn)生焦慮的原因是部分護生把實習單位分配看得過重,錯誤地認為實習醫(yī)院就是將來的就業(yè)醫(yī)院;或者擔心自己學習好,但不漂亮、家里沒有關(guān)系,實習單位分配不公正,不能去好醫(yī)院實習,影響將來就業(yè);或者認為自己學習基礎(chǔ)差,不能勝任醫(yī)院實習;或者害怕實習時不知如何與醫(yī)院帶教教師、患者溝通等,從而產(chǎn)生焦慮情緒。

      本研究發(fā)現(xiàn)中職護生焦慮程度高于高職護生,原因可能是中職護生由于年齡小、獨立性差,且入學時學習基礎(chǔ)差及部分護生學習動機不端正,導致專業(yè)理論水平和動手能力不高。另外,三甲醫(yī)院基本拒絕中職護生實習和就業(yè),而在同一院校由于有高職護生的競爭,導致中職護生對實習單位分配、能否勝任護理工作及將來就業(yè)的擔心高于高職護生。

      3.2 實習前不同學歷層次護生社會支持特征

      社會支持包括3個維度:客觀支持、主觀支持、支持利用度。主觀支持是個體在社會生活中被支持、被尊重和理解的情感體驗及滿意程度。多數(shù)學者認為感受到的主觀支持比客觀支持更有意義。本研究發(fā)現(xiàn)不同層次學歷護生在客觀支持和社會支持利用度上差異不大。結(jié)合對小題的選項分析,在第5題(從父母得到的支持和照顧)中有82.7%的護生選擇了④全力支持,僅有2.2%的護生選擇了①和②。同在第5題(從兄弟姐妹得到的支持和照顧)中有49.8%的護生選擇了④全力支持??梢钥闯龃蟛糠肿o生的客觀支持都是來自家庭,極少來自于其他途徑(例如朋友、社團、老師),對社會支持的利用也是單向的,沒有復雜的相互作用關(guān)系,從朋友、社團等方面得到的實質(zhì)性幫助的機會不多。雖然護生家庭背景不盡相同,但生活經(jīng)歷簡單,社會接觸較少,故不容易也不善于得到家庭以外的支持。本研究也發(fā)現(xiàn)高職護生得到的主觀支持好于中職護生,因在多層次招生的院校中,高職生得到的學習、社會鍛煉、實習、就業(yè)和獲取榮譽等機會高于中職生,因此成就感也高。從人際關(guān)系的角度來看,高職生為高中畢業(yè)起點,人際交往的圈子與初中畢業(yè)的中專生相比更加廣闊,人生閱歷更加豐富,對事物的看法也更加成熟,對自己也更有信心,加之朋友的素質(zhì)也相對較高,得到情感體驗的滿足程度較高,更容易獲得歸屬感。

      3.3 實習前不同學歷層次護生焦慮與社會支持關(guān)系

      本研究發(fā)現(xiàn)焦慮只與主觀支持呈顯著負相關(guān),與客觀支持、支持利用度無關(guān),這與國內(nèi)一些報道不一致[3~5]。其他研究顯示焦慮與主觀支持、客觀支持、支持利用度同時呈負相關(guān),特別是支持利用度。這可能與樣本來源有關(guān),首先我校護生是一個獨特的、單性別的群體,女生所特有的情感細膩敏感、依賴和被動,使其具有較明顯的焦慮特質(zhì);其次處于這個年齡段的護生,得到的客觀支持來源單一,對社會支持的要求簡單,主觀支持對護生影響最大。由于社會風氣的不良影響和學校管理方面存有漏洞,護生擔心學校實習分配不公導致她們進不了理想的醫(yī)院,從而心態(tài)不平衡。心理感覺上沒有得到滿足的人更容易產(chǎn)生焦慮情緒。

      4 建議

      在實習前的特殊時期,學校有必要把社會支持的3個維度考慮進來,引導護生焦慮時學會尋求學校、同學、教師等多方面的幫助和支持,而不僅僅是家庭,特別是主觀支持的建立,能讓其感受到來自學校、班主任、同學的幫助、關(guān)心和尊重,從而克服焦慮,樹立信心。在多層次招生的院校,更要為中職生建立良好的社會支持系統(tǒng),預防其焦慮的發(fā)生,減輕其焦慮程度,促進其身心健康發(fā)展,以良好的心態(tài)進入實習階段。

      [1]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生,1999,13(增訂版):194-196,235-238.

      [2]蔣穎.實習前不同學歷護生焦慮及抑郁狀況調(diào)查[J].護理研究,2011(11):2855-2866.

      [3]李雪平.大學生焦慮水平與社會支持度的相關(guān)研究[J].中國健康心理學雜志,2012(6):937-939.

      [4]翟德春,潘秀丹,李慧英,等.醫(yī)科大學生焦慮情緒的心理社會因素探討[J].中國健康心理學雜志,2005(13):139-141.

      [5]汪倫,甘為.大學生焦慮水平與日常壓力、社會支持的關(guān)系[J]. 中國健康心理學雜志,2010(18):1081-1083.

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