口腔?？茀^(qū)域信息平臺的設(shè)計與應(yīng)用

摘 要：基于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔?？菩畔⒒脚_系統(tǒng)，建立整合的各級口腔診療機(jī)構(gòu)健康檔案信息的區(qū)域集成平臺，實現(xiàn)區(qū)域化口腔?？圃\療信息資源實時共享，為患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供區(qū)域內(nèi)口腔疾患健康檔案信息，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)口腔?？浦g的雙向轉(zhuǎn)診。

關(guān)鍵詞：口腔健康檔案；診療信息；共享；雙向轉(zhuǎn)診

中圖分類號：TP311

在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，國家將衛(wèi)生領(lǐng)域信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。

特別是在口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，迫切希望通過建立共享的口腔?？茀^(qū)域信息平臺，使醫(yī)療人員能及時獲取必要信息；使居民能了解個人完整的健康資料；使管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息。從而達(dá)到有效地減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

為實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民口腔健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺作為支撐。通過口腔?？茀^(qū)域信息平臺，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的各種機(jī)構(gòu)和人員需要。這是一種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式。

1 系統(tǒng)簡介

口腔專科區(qū)域信息平臺是計劃以口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康信息為資源，建立起一套以電子存儲為基礎(chǔ)的口腔健康檔案信息系統(tǒng)。通過平臺能夠?qū)崿F(xiàn)口腔健康檔案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、口腔健康檔案信息的共享和傳輸、患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診平臺、加強(qiáng)對科研和教學(xué)方面的數(shù)據(jù)域信息支持等功能。

通過口腔?？茀^(qū)域信息平臺的建立，達(dá)到并實現(xiàn)以下功能：（1）“以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為核心”的醫(yī)療資源共享；（2）通過口腔?？茀^(qū)域信息平臺實現(xiàn)各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的串聯(lián)；（3）提供面向區(qū)域內(nèi)的大眾口腔患者服務(wù)平臺和雙向轉(zhuǎn)診平臺。

2 技術(shù)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)開發(fā)平臺

（1）操作系統(tǒng)：windows server 2008；（2）數(shù)據(jù)庫：Oracle；（3）操作平臺：IIS v6.0；（4）開發(fā)語言：Visual C#、Visual C++、ASP.NET、AJAX、Javascript等；（5）開發(fā)工具：Microsoft Visual Studio 2005。

2.2 總體部署架構(gòu)設(shè)計

圖1

整個平臺主要包含數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)共享服務(wù)、數(shù)據(jù)應(yīng)用三個部份，其間涉及了眾多系統(tǒng)的信息交換，平臺采用以下技術(shù)來解決跨機(jī)構(gòu)的異構(gòu)環(huán)境下的信息共享。

（1）使用XML技術(shù)。數(shù)據(jù)在計算系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行流轉(zhuǎn)的過程中，采用XML技術(shù)作為基本的數(shù)據(jù)描述語言，保證相應(yīng)的數(shù)據(jù)的跨平臺特性，圖文混排的文檔；（2）采用HL7標(biāo)準(zhǔn)。在總體上，我們參考Health Level 7 CDA作為健康檔案的交換格式。HL7 CDA是以XML表達(dá)的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)，它規(guī)范了臨床電子文檔在交換過程中的數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)，是成功實施HL7的一個非常重要因素；（3）XML WebService的體系結(jié)構(gòu)。服務(wù)端是建立在XML Web service的基礎(chǔ)之上的。XML Web services使用標(biāo)準(zhǔn)的Web協(xié)議提供對應(yīng)用程序邏輯的編程訪問，基于Web Service的系統(tǒng)可以輕松實現(xiàn)各個異種系統(tǒng)之間的接口，滿足平臺的復(fù)雜的環(huán)境要求。

2.3 邏輯層次圖

圖2

平臺的核心主要包括硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)交換層四個層次，還包括貫穿四個層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。而平臺的外圍主要包括系統(tǒng)接入層和應(yīng)用層，系統(tǒng)接入層主要是指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入，應(yīng)用層是對采集數(shù)據(jù)的應(yīng)用及其它功能的擴(kuò)充。

3 系統(tǒng)功能介紹

口腔?？茀^(qū)域信息平臺由“重慶口腔?？茀^(qū)域信息網(wǎng)”、“重慶口腔?？茀^(qū)域信息平臺管理工作站”和“重慶口腔專科區(qū)域信息決策支持系統(tǒng)”三個子系統(tǒng)構(gòu)成。

3.1 重慶口腔?？茀^(qū)域信息網(wǎng)

重慶口腔?？茀^(qū)域信息網(wǎng)主要面向居民和口腔醫(yī)療工作者，在口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就診或口腔體檢結(jié)束后，居民可以使用電腦、手機(jī)等設(shè)備，通過互聯(lián)網(wǎng)連接至口腔?？茀^(qū)域信息平臺。

居民使用在醫(yī)院注冊的身份證號即可快速登錄至口腔?？茀^(qū)域信息平臺，通過平臺實現(xiàn)兩大功能，一是在平臺上查詢到個人的歷史門診就診信息、住院信息和體檢信息。可查詢到的信息內(nèi)容包括：個人診療信息、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)學(xué)影像檢查報告、檢驗報告和病歷等相關(guān)檔案信息。二是在口腔?？茀^(qū)域信息平臺上可查詢相關(guān)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，學(xué)習(xí)口腔健康知識和咨詢口腔健康，了解口腔行業(yè)新聞和政策等。

口腔醫(yī)療工作者在為病人就診時，可方便的通過本系統(tǒng)訪問歸檔的該就診病人的歷史診療數(shù)據(jù)，如：歷史門診診療數(shù)據(jù)、住院診療數(shù)據(jù)、健康體檢、檢驗報告、檢查報告等診療數(shù)據(jù)及相關(guān)檔案數(shù)據(jù)。

3.2 重慶口腔?？茀^(qū)域信息平臺管理工作站

平臺管理工作站主要面向信息網(wǎng)維護(hù)人員，通過平臺管理工作站，維護(hù)人員能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)信息、口腔健康知識、口腔最新技術(shù)等信息及時更新和居民異常信息的管理；并處理相關(guān)平臺的運(yùn)行及維護(hù)等工作。

3.3 重慶口腔專科區(qū)域信息決策支持系統(tǒng)

決策支持系統(tǒng)主要面向平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員，通過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的各類統(tǒng)計報表，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人情況以及費(fèi)用情況等一系列相關(guān)內(nèi)容的監(jiān)控，對診療情況有效監(jiān)控，從而促進(jìn)區(qū)域內(nèi)口腔健康整體醫(yī)療服務(wù)水平提高。

4 結(jié)束語

通過重慶口腔?？茀^(qū)域信息衛(wèi)生平臺的建立，我們整合了區(qū)域內(nèi)各級口腔診療機(jī)構(gòu)健康檔案信息，實現(xiàn)區(qū)域化口腔?？圃\療信息資源實時共享。但面對區(qū)域內(nèi)各級口腔?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展不同步、信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)差異化較大的現(xiàn)狀，我們需要考慮如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)推送和數(shù)據(jù)調(diào)閱的功能。這將是我們下一步亟待解決的問題和發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴海鵬.區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺架構(gòu)設(shè)計與關(guān)鍵技術(shù)研究[D].北京交通大學(xué)，2012.

[2]王海生.醫(yī)療信息共享與交換模型的研究與實現(xiàn)[D].電子科技大學(xué)，2012.

作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心，重慶 400015