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    了解這些,自己讀懂甲狀腺B超報告

    2020-08-25 10:05:19張華清
    幸福家庭 2020年10期
    關鍵詞:征象良性邊界

    張華清

    甲狀腺超聲檢查是常規(guī)體檢中較為重要的體檢項目,近年來,甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。由于對甲狀腺結節(jié)的相關知識了解有限,很多人一發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)則求醫(yī)問診,導致過度治療現(xiàn)象嚴重。其實多數甲狀腺結節(jié)為良性病變,患者無須過分擔心。本文主要介紹如何看懂甲狀腺結節(jié)的B超報告。

    甲狀腺結節(jié)B超TI-RADS分級

    人們在了解甲狀腺結節(jié)前,要先了解TI-RADS分級。TI-RADS分級是根據甲狀腺影像報告及其數據系統(tǒng)進行的甲狀腺結節(jié)分級,共分為6個級別。

    1級為正常甲狀腺,無須做任何處理。

    2級為良性結節(jié),結節(jié)內存在點狀強回聲,包括甲狀腺囊性結節(jié),惡性風險為0。醫(yī)生可結合臨床查體或其他影像檢查做進一步評估。

    3級提示可能為良性結節(jié),結節(jié)內有等回聲或低回聲,惡性風險小于5%。醫(yī)生要結合其他檢查做進一步評估,并常規(guī)隨訪,及時觀察結節(jié)情況。

    4級為可疑惡性結節(jié),性質不明。根據惡性超聲征象,4級還可分為三個亞型。4a級具備1項或以上惡性征象,惡性風險為5%~10%。4b級具備2項或以上惡性征象,結節(jié)惡性風險10%~80%。4c級具備2項以上惡性超聲征象,結節(jié)的惡性風險大于80%。醫(yī)生可進行穿刺活檢,如良性則常規(guī)隨訪,惡性則及時處理。

    5級為高度可疑惡性結節(jié),惡性風險大于95%,同時有淋巴結轉移證據的結節(jié)?;颊邞邮苓M一步檢查并結合醫(yī)生意見及時處理。

    6級為細胞學檢查提示癌癥,證實為惡性結節(jié)。患者要手術切除結節(jié)。

    甲狀腺結節(jié)的特點

    甲狀腺結節(jié)有良性和惡性之分,但絕大多數結節(jié)都為良性,患者無須過度擔憂。

    1.良性結節(jié)特點:①結節(jié)長期穩(wěn)定存在,增大速度極為緩慢或者基本無明顯增大;②一般為多發(fā)結節(jié),結節(jié)的直徑一般不會超過1.5cm;③結節(jié)未見明顯血流或出現(xiàn)規(guī)則血流;④結節(jié)的邊緣非常光滑,具有清晰的邊界;⑤結節(jié)可見團塊狀鈣化影;⑥沒有淋巴結腫大;⑦TI-RADS分級屬于1~3級。

    2.惡性結節(jié)特點:①結節(jié)近期未出現(xiàn)疼痛,但迅速增大;②多為單發(fā)的實性結節(jié);③結節(jié)血流豐富;④結節(jié)的形態(tài)和邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則狀;⑤結節(jié)出現(xiàn)微小鈣化;⑥伴有淋巴結腫大;⑦TI-RADS分級4級或以上。

    如何看甲狀腺結節(jié)B超報告

    在看甲狀腺結節(jié)B超報告時,人們可從以下幾點入手。

    1.結節(jié)邊界。首先看結節(jié)的邊界是否清楚。一般情況下,邊界比較清楚的結節(jié)屬于良性結節(jié),而惡性結節(jié)病灶會侵犯周圍組織會,會導致結節(jié)邊界不清晰。但是,有些炎性病灶也會導致邊界不清楚,因此醫(yī)生最好再結合結節(jié)的其他表現(xiàn)特點判斷患者病情。

    2.結節(jié)形態(tài)。甲狀腺結節(jié)的形態(tài)也是判定結節(jié)性質的重要標志。形態(tài)規(guī)則一般為良性病變,形態(tài)不規(guī)則的結節(jié)則提示有惡性可能。

    3.結節(jié)內有無回聲。通常良性結節(jié)的內部會出現(xiàn)等回聲、高回聲以及混合回聲,但也會出現(xiàn)低回聲。而惡性結節(jié)內部多呈現(xiàn)低回聲,且結節(jié)后方回聲衰減。結節(jié)內部回聲在判定結節(jié)良惡性方面的特異性不高。

    4.結節(jié)內鈣化灶。如果結節(jié)出現(xiàn)粗大鈣化灶,則良性可能性大。微小鈣化灶(沙礫樣)則通常為惡性結節(jié)的表現(xiàn)。

    5.血流。如果結節(jié)周邊有完整聲暈且在其周邊測及環(huán)狀的彩色血流信號,通常提示結節(jié)為良性;而如果結節(jié)內部血流信號紊亂(豐富),且多由結節(jié)周邊向內部穿入,則提示結節(jié)可能為惡性。不過甲亢患者的結節(jié)血流更為豐富,呈火海狀,醫(yī)生需要注意區(qū)分。

    6.結節(jié)有無縱向生長。如果甲狀腺結節(jié)的縱向直徑大于橫向直徑,提示結節(jié)存在縱向生長,則需要考慮惡性的可能。如果結節(jié)直徑縱橫比小于1,則一般為良性。

    7.結節(jié)與周圍組織的關系。甲狀腺結節(jié)與周圍組織如果有粘連,提示存在周圍組織浸潤,則惡性的可能性較大。如果伴淋巴結腫大,則提示可能存在淋巴結轉移。

    總之,絕大多數的甲狀腺結節(jié)為良性,患者只需隨訪觀察即可,無須過分擔心。如果患者發(fā)現(xiàn)良性結節(jié)但有壓迫癥狀,出現(xiàn)疼痛、憋氣以及聲音嘶啞等癥狀,或提示懷疑為惡性結節(jié)時,要考慮及時接受相關治療,以免除后患。

    (作者單位:四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院)

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