丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化的臨床效果觀察

[摘要] 目的 探討特發(fā)性肺纖維化使用丹紅注射液后的治療效果。 方法 研究對象為選自來我院就診的76例特發(fā)性肺纖維化患者，將研究對象按照入院順序分為對照組38例，采用一般常規(guī)的治療方法，觀察組38例在一般治療基礎(chǔ)上另外使用丹紅注射液，對兩組治療前后的血氧分壓、CO彌散量、血清TGF-β1、通氣量及兩組的治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療后與治療前比較，兩組患者血氧分壓及CO彌散量均顯著升高，觀察組比對照組升高的程度更為明顯（P < 0.05）；兩組患者血清TGF-β1均降低，通氣量均升高，觀察組比對照組改善得更為明顯（P < 0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 特發(fā)性肺纖維化患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹紅注射液進(jìn)行治療能夠收到較好的治療效果，可以作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 特發(fā)性肺纖維化；丹紅注射液；安全性

[中圖分類號] R563；R289.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0115-02

特發(fā)性肺纖維化是一種慢性炎癥性間質(zhì)性肺部疾病，其具體的發(fā)病原因尚不明確，雖然該病發(fā)病率較低，但是其具有較高的致死性。對于特發(fā)性肺纖維化疾病臨床工作的關(guān)鍵為早期診斷及采取有效的措施進(jìn)行及時的治療[1]。目前臨床上多采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療特發(fā)性肺纖維化，但是這類藥物不僅具有明顯的副作用，而且具有很大的不確定因素，因此尋求一種更為有效的藥物對特發(fā)性肺纖維化進(jìn)行治療為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點。筆者收集來我院進(jìn)行治療的特發(fā)性肺纖維化患者并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上注射丹紅注射液，治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為選自2010年3月～2012年3月來我院就診的76例特發(fā)性肺纖維化患者，其中男46例，女30例，年齡最大68歲，最小36歲，平均（48.86±8.14）歲，患者的臨床癥狀包括咳嗽、肺部濕啰音、杵狀指及胸片異常，其患者數(shù)分別為56例、60例、47例和49例。病程最長12年，最短1.2年，平均（6.12±1.38）年。將研究對象按照入院順序分為對照組和觀察組各38例患者，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的治療，患者每日口服潑尼松，治療前4周服用劑量為0.5 mg/kg，后2周服用劑量為0.25 mg/kg；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上注射丹紅注射液（生產(chǎn)單位：菏澤步長制藥有限公司，規(guī)格：10 mL/支，國藥準(zhǔn)字Z200268 66），使用劑量為30 mL/d，靜脈滴注時將其融入250 mL的生理鹽水中使用。對所有研究對象的呼吸情況及肺部啰音情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

①血氧分壓及CO彌散度；②血清TGF-β1及通氣量；③比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定[2]

其療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級，分別為顯效、有效和無效。其中與治療前比較，患者咳嗽得到顯著的緩解，每日次數(shù)<10次；患者運動后雖有氣喘但是程度輕微，肺部啰音顯著的減少或完全緩解，患者氧分壓增加量>4 mmHg為顯效。患者咳嗽有緩解，程度中等，每次數(shù)多于10次，不超過20次，患者體力勞動后氣喘明顯，肺部啰音在患者深吸氣后能夠聞及，氧分壓增加為有效?；颊呖人愿纳频牟幻黠@，每日次數(shù)>20次，在靜養(yǎng)時有明顯氣喘，肺部啰音在平靜呼吸時能夠聞及，氧分壓沒有增加或者出現(xiàn)降低為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS17.0對試驗所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用t檢驗對其進(jìn)行分析，用χ2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氧分壓和CO彌散量比較

觀察組和對照組的血氧分壓及CO彌散量在治療前比較差異不具有顯著性（P > 0.05），治療后與治療前比較，兩組患者血氧分壓及CO彌散量均顯著升高，觀察組比對照組升高的程度更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3討論

特發(fā)性肺纖維化具有緩慢的病情發(fā)展速度，較難治愈，中醫(yī)診斷上該病屬于肺痿，中醫(yī)對其治療的方法主要是扶正固本，主要是用中藥對患者的脾腎進(jìn)行調(diào)補，此外，在治療過程中避免損耗患者的津液[3]。

中藥制劑丹紅注射液多用于心腦血管疾病的治療，其主要的成分為丹參和紅花，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參具有活血化瘀的功效，紅花具有活血通絡(luò)和祛瘀止痛的功效[4，5]。目前在治療特發(fā)性肺纖維化疾病中效果較好，對肺部的微循環(huán)能夠起到明顯的改善作用，降低膠原纖維的含量，有利于膠原纖維等組織吸收，抗氧化作用較好[6，7]。本研究結(jié)果顯示，治療后與治療前比較，兩組患者血氧分壓及CO彌散量均顯著升高，觀察組比對照組升高的程度更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。丹參酮和異黃酮為丹參的有效成分之一，其均屬于脂溶性物質(zhì)，能夠使肺部損傷減輕，對細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶磷酸化等起到抑制作用，加快肺部細(xì)胞的修復(fù)，促進(jìn)肺部細(xì)胞的再生，使微循環(huán)得到較好的改善[2]；大腸桿菌、葡萄球菌等有害菌群也受到丹參中隱丹參酮和二氫丹參酮等成分抑制，使病灶部位的組織恢復(fù)加快。紅花的抗纖維化作用是因為其主要成分紅花黃色素可以對血小板進(jìn)行抑制，從而降低血小板的黏附，對膠原纖維的產(chǎn)生起到抑制作用，加速纖維蛋白降解。本研究顯示丹紅注射液具有較好的安全性，治療過程中沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生[8，9]。

在肺纖維化形成過程中血清TGF-β1具有重要的作用，對肺部損傷情況進(jìn)行預(yù)測的一種有效方法就是檢測患者血清中TGF-β1含量[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后與治療前比較，兩組患者血清TGF-β1均降低，通氣量均升高，觀察組比對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。研究中對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為92.11%，對照組為65.79%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示特發(fā)性肺纖維化患者采用丹紅注射液進(jìn)行治療效果明顯高于常規(guī)的治療。

綜上所述，特發(fā)性肺纖維化患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹紅注射液進(jìn)行治療能夠收到較好的治療效果，并且具有較高的安全性，可以作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

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（收稿日期：2013-02-20）