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    甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效分析

    2013-12-31 00:00:00鄧博劉永存龔建安等
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年19期

    [摘要] 目的 比較采用腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)的臨床療效。 方法2010年2月~2012年11月進(jìn)入佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院普外科行甲狀腺腔鏡手術(shù)的患者共148例,選擇同期具有可比性且行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的病例153例作為對(duì)照組,對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率。 結(jié)果 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。腔鏡組較之開放組,手術(shù)時(shí)間(min)、切口長度(cm)、術(shù)中出血(mL)分別為[(81.94±45.25) vs. (60.98±13.72)(P = 0.043)]、[(1.95±0.53)vs. (6.58±1.43)(P = 0.000)]、[(12.23±5.49) vs. (10.15±6.82)(P = 0.238)];術(shù)后引流量(mL)、疼痛持續(xù)時(shí)間(h)、術(shù)后住院時(shí)間(d)分別為[(40.03±28.20) vs. (19.18±10.62)(P = 0.048)]、[(26.34±12.71) vs. (26.68±12.43)(P = 0.178)]、[(3±0.5) vs. (6±1.5)(P = 0.038)];并發(fā)癥發(fā)生率與滿意率分別為[4.5% vs. 6.7%(P = 0.121)]、[99.91% vs. 95.23%(P = 0.010)]。 結(jié)論 腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,在切口長度、術(shù)后住院時(shí)間和病患滿意率方面顯示出優(yōu)勢,術(shù)中出血量無明顯增加,疼痛時(shí)間無明顯延長,并發(fā)癥無明顯增加。然而,腔鏡組較之開放組,手術(shù)時(shí)間明顯延長、術(shù)后引流量有所增加。腔鏡甲狀腺手術(shù)將有待進(jìn)一步改良技術(shù)和進(jìn)一步開展臨床應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 腔鏡;甲狀腺手術(shù);良性腫瘤

    [中圖分類號(hào)] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)19-0034-03

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2010年2月~2012年11月進(jìn)入順德桂洲醫(yī)院普外科行甲狀腺腔鏡手術(shù)的患者共148例,選擇同期具有可比性且行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的病例153例作為對(duì)照組。上述301例患者手術(shù)前行甲狀腺彩超檢查,了解判定甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、位置、數(shù)量等,通過甲狀腺無強(qiáng)回聲或點(diǎn)狀回聲鈣化的超聲特點(diǎn)初步診斷為甲狀腺良性疾病。所有研究對(duì)象均未觸及腫大淋巴結(jié),并行術(shù)前手術(shù)評(píng)估,肝腎、心肺功能檢查均無明顯異常。術(shù)前可疑惡性腫瘤的患者、術(shù)中冰凍診斷為甲狀腺癌患者、有明顯手術(shù)禁忌證的患者、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或嚴(yán)重合并癥的患者均剔除入組。

    腔鏡手術(shù)組(腔鏡組)中男55例,女93例,年齡23~ 60歲,平均37.2歲;病理診斷為甲狀腺腺瘤68例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫80例;單側(cè)101 例,雙側(cè)47 例;病灶直徑1.0~4.5 cm,平均3.8 cm。傳統(tǒng)手術(shù)組(開放組)中男66例,女87例,年齡21~59歲,平均35.7 歲;病理診斷為甲狀腺腺瘤78例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫75例;單側(cè)96例,雙側(cè)57例;病灶直徑1.2~5.5 cm,平均3.5 cm。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P > 0.05)。

    1.2 腔鏡手術(shù)方法

    1.2.1 手術(shù)路徑 患者插管全麻,仰臥位分腿位,頭微過伸,在鎖骨下3 cm至雙乳頭連線區(qū)域選擇3個(gè)Trocar(直徑5~10 mm),一般是在左或右乳頭中心偏左或偏右1 cm 做長1 cm 的橫向切口,切口均達(dá)深筋膜層下(鏡孔位置A 孔),再在左右乳暈內(nèi)上緣各做一個(gè)0.5 cm的切口(B,C 兩孔)。

    1.2.2 手術(shù)空間建立 分別經(jīng)A、B、C 孔用注水針注人膨脹液(1∶10 000 的腎上腺素生理鹽水)200~300 mL,入左右乳頭及甲狀軟骨范圍內(nèi)的皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)以利于分離及減少出血。將皮下用扁鏟及分離棒插入A、B、C孔潛行分離胸前、頸前皮下疏松結(jié)締組織層。在A 孔處置入1 cm Trocar,作為觀察孔,注入CO2氣體,壓力保持在6~8 mm Hg。

    1.2.3 操作方法 分別于B、C孔置入0.5 cm Trocar,作為操作孔,用超聲刀逐步分離深筋膜下層,上至甲狀軟骨水平,左右至胸鎖乳頭肌外緣。用超聲刀縱行切開頸白線,達(dá)甲狀腺包膜層,左右牽開頸前肌群,沿甲狀腺真包膜鈍性分離,充分顯露甲狀腺腺體組織,用超聲刀行甲狀腺部分切除、大部分切除或次全切除術(shù)。標(biāo)本置入標(biāo)本袋從A孔取出。3-0可吸收縫線關(guān)閉頸白線,甲狀腺殘端留置膠管引流一條,從左邊或右邊Trocar孔引出,接負(fù)壓袋持續(xù)負(fù)壓吸引。排空氣腔,拔出Trocar,3-0可吸收線皮內(nèi)縫合Trocar孔。

    1.3 傳統(tǒng)手術(shù)方法

    患者插管全麻,仰臥頭后仰位,取胸骨切跡上方二橫指沿皮紋橫切口長約6~8 cm,切開皮膚、皮下組織、頸闊肌,電刀游離上下皮瓣,縱形打開頸白線, 達(dá)甲狀腺包膜,左右牽開頸前肌群,沿甲狀腺真包膜鈍性分離,充分顯露甲狀腺腺體組織,用超聲刀行甲狀腺部分切除、大部分切除或次全切除術(shù)。甲狀腺殘端留置膠管引流一條,另戳孔引出,接負(fù)壓袋持續(xù)負(fù)壓吸引,逐層縫合術(shù)口,3-0滑線作皮內(nèi)縫合,結(jié)束手術(shù)。

    1.4 評(píng)估指標(biāo)

    分析比較兩組手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)軟件用SPSS12.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);雙側(cè)檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腔鏡組和開放組術(shù)中情況比較

    腔鏡組手術(shù)過程中的手術(shù)時(shí)間和切口長度均小于開放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05或< 0.01);開放組的術(shù)中出血量少于腔鏡組,但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表1。

    2.2腔鏡組和開放組術(shù)后情況比較

    腔鏡組術(shù)后的術(shù)后引流量多于開放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);腔鏡組術(shù)后的住院時(shí)間少于開放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);兩組的疼痛持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。

    2.3腔鏡組和開放組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率比較

    兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);腔鏡組的術(shù)后滿意度(99.91%)明顯高于開放組(95.23%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    3 討論

    甲狀腺疾病常見于女性,多發(fā)于中青年女性。甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的甲狀腺良性腫瘤。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)有百年歷史,其治療的安全性、有效性、費(fèi)用低已得到認(rèn)可,但由于容易留下頸部瘢痕并出現(xiàn)較多術(shù)后頸部不適、感覺異常等不良反應(yīng),給女性患者造成心理負(fù)擔(dān)。在對(duì)手術(shù)的美容效果提出了更高要求的基礎(chǔ)上,國內(nèi)外開展了微創(chuàng)治療,目前,甲狀腺腔鏡手術(shù)逐漸開展并應(yīng)用于甲狀腺腫物治療。目前研究普遍認(rèn)為,腔鏡手術(shù)帶來了較好的美容效果,由于創(chuàng)傷小,患者術(shù)后疼痛減少、手術(shù)后恢復(fù)較快,并發(fā)癥有所減少,并且在一定程度上縮短了住院時(shí)間[2-5]。然而,Miccoli等[6]進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究,將頸部徑路腔鏡手術(shù)(25例)與常規(guī)手術(shù)(24例)進(jìn)行對(duì)比,認(rèn)為腔鏡手術(shù)在操作過程中需建立手術(shù)空間,使過程變得復(fù)雜,延長了手術(shù)時(shí)間,并且在建立空間的過程中增加了皮下氣腫的幾率,這在一定程度阻礙了其發(fā)展和推廣,并且也帶來較高的花費(fèi)[4,7]。

    從本研究結(jié)果來看,腔鏡組在切口長度、術(shù)后住院時(shí)間和病患滿意率方面,較之開放組顯示出優(yōu)勢(P < 0.05),術(shù)中出血量無明顯增加,疼痛時(shí)間無明顯延長,并發(fā)癥無明顯增加(P > 0.05)。然而,腔鏡組較之開放組,手術(shù)時(shí)間明顯延長、術(shù)后引流量有所增加(P < 0.05)。分析原因,一是手術(shù)空間建立需要時(shí)間,目前多采用灌注CO2氣體的方法,并須提前注入膨脹液(1∶10 000 的腎上腺素生理鹽水)200~300 mL,這需要花費(fèi)時(shí)間;二是在初期開展新術(shù)式,由于缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn),需時(shí)間進(jìn)行純熟操作練習(xí),術(shù)者和助手也需要不斷配合磨合,隨著技術(shù)的逐步成熟與對(duì)操作的熟練,腔鏡手術(shù)在操作方面時(shí)間會(huì)有所縮短。術(shù)后引流量增加考慮與術(shù)中手術(shù)空間建立另需注入膨脹液、引起結(jié)締組織疏松有一定關(guān)系。本研究采用胸前壁、乳暈徑路,該路徑具有較好的美容效果,由于切口遠(yuǎn)離頸部,不在頸部產(chǎn)生瘢痕,保留了頸部美觀,在左右乳暈內(nèi)上緣各作一個(gè)切口,可同時(shí)處理雙側(cè)甲狀腺病變而不產(chǎn)生切口擴(kuò)大,然而,由于路徑較遠(yuǎn),需要建立的手術(shù)操作空間較大,導(dǎo)致皮下分離的范圍和創(chuàng)傷較大,并且在乳溝處也需要留下瘢痕。Ding等[8]在研究豬模型基礎(chǔ)上,首次嘗試反式頦下的單端口內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(TSSPET),成功完成2例女性患者,手術(shù)時(shí)間分別為108 min和150 min,無明顯并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后住院時(shí)間為2 d,3個(gè)月后美容效果滿意,認(rèn)為該單切口路徑值得進(jìn)一步開展研究。該研究也避免了大面積灌注CO2氣體增加的皮下氣腫的幾率。Nakajo等[9]研究經(jīng)口視頻輔助內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(TOVANS),通過下唇到達(dá)口腔前庭進(jìn)入頸部,創(chuàng)造了有效的手術(shù)空間和手術(shù)視野,避免灌注CO2氣體,縮短了手術(shù)路徑,減少了出血、創(chuàng)傷及皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生,具有進(jìn)一步研究的價(jià)值。

    綜合以上,腔鏡組較之開放組,雖手術(shù)時(shí)間較長,但并發(fā)癥無明顯增加,切口長度總體較小,住院時(shí)間縮短,滿意率高,有進(jìn)一步開展研究的前景。然而,雖然腔鏡甲狀腺手術(shù)容效果較為肯定,但在選擇合適的入路、建立更有效的手術(shù)操作空間而不增加并發(fā)癥等方面是目前面臨的問題。甲狀腺腔鏡手術(shù)將有待進(jìn)一步微創(chuàng)化和開展更廣泛的臨床應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Bellantone R,Lombardi CP,Raffaelli M,et al. Videoassisted thyroidectomy[J]. J Am Coll Surg,2002,194 (5): 610-614.

    [2] Yamamoto M,Sasaki A,Asahi H,et al. Endoscopic subtotal thyroidectomy for patients with Graves’ disease[J]. Surg Today,2001,31(1): 124.

    [3] Ikeda Y,Takami H,and Sasaki Y,et al. Comparative study of thyroidectomies: endoscopic surgery vs conventional open surgery[J]. Surg Endosc,2002,16 (12): 1741-1745.

    [4] Ohgami M,Ishii S,Arisawa Y,et al. Scarless endoscopic thyroidectomy:breast app roach for better cosmesis[J]. Surg Laparosc Endosc,2000, 10 (1): 124.

    [5] Yang Y,Gu X,Wang X,et al. Endoscopic thyroidectomy for differentiated thyroid cancer[J]. Scientific World Journal,2012,12:11.

    [6] Miccoli P,Berti P,Raffaelli M,et al. Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy:a prospective randomized study[J]. Surgery,2001,130(6):1039-1043.

    [7] Gottlieb A,Sp rung J,Zhang XM,et al. Massive subcutaneous emphysema and severe hypercarbia in a patient during endoscopic transcervical parathyroidectomy using carbon dioxide insufflation[J]. Anesth Analg,1997,84 (5):1154-1156.

    [8] Ding Z,Deng X,F(xiàn)an Y,et al. Single-port endoscopic thyroidectomy via a submental approach:Report of an initial experience[J]. Head Neck,2013,2:21.

    [9] Nakajo A,Arima H,Hirata M,et al. Trans-Oral Video-Assisted Neck Surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach[J]. Surg Endosc,2013,27(4):1105-1110.

    (收稿日期:2013-04-12)

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