中小學(xué)教師衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)能力現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究

摘 要：目的 了解煙臺(tái)市中小學(xué)教師衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀，分析問(wèn)題，提高教師認(rèn)知應(yīng)對(duì)能力。方法 對(duì)241名一線教師進(jìn)行培訓(xùn)前、后的兩次問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比答案正確率。結(jié)果 97.10%的教師渴望了解急救知識(shí)，近一半的教師有遭遇急癥不會(huì)應(yīng)對(duì)的經(jīng)歷，對(duì)傳染病的分類(lèi)、潛伏期、疫情報(bào)告時(shí)間掌握率較低，培訓(xùn)前后答卷正確率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 中小學(xué)一線教師具有參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的熱情，但由于時(shí)間及場(chǎng)地有限，接受過(guò)醫(yī)療培訓(xùn)的僅為4.56%，在傳染病防治、心肺復(fù)蘇術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理等方面亟需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生應(yīng)急 救護(hù)能力 調(diào)查 干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G635 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（c）-0025-02

學(xué)校具有人群密集、密切接觸、年齡集中的特殊性，也是傳染病爆發(fā)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)場(chǎng)所[1]。班主任或?qū)W生往往是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，普遍存在因衛(wèi)生應(yīng)急處理能力明顯不足而過(guò)度依賴(lài)120急救或家長(zhǎng)的現(xiàn)象。因此，筆者對(duì)煙臺(tái)市中小學(xué)教師的衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，旨在探討開(kāi)展中小學(xué)教師衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)與技能培訓(xùn)的意義及方法，以便在事故發(fā)生時(shí)贏得搶救時(shí)機(jī)。

1 對(duì)象與方法

（1）對(duì)象對(duì)參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的中小學(xué)教師，在授課前后兩次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷245份，回收有效問(wèn)卷241份，有效回收率為98.37%。

（2）方法參考資料，走訪醫(yī)院，召開(kāi)部分中小學(xué)校長(zhǎng)、校醫(yī)、骨干班主任會(huì)議，集中討論后確定授課內(nèi)容與形式，設(shè)計(jì)教師衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的問(wèn)卷1、2，反映中小學(xué)教師對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的認(rèn)知程度。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有問(wèn)卷經(jīng)核查計(jì)分后統(tǒng)一編號(hào)，使用Excel對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 人員組成

培訓(xùn)班面向與校園衛(wèi)生應(yīng)急有關(guān)的中小學(xué)管理人員、校醫(yī)及一線班主任，在參加調(diào)查的241人中，女性177人，占73.44%，年齡集中在30～40歲，一線班主任196人，占81.33%，管理崗位32人，專(zhuān)兼職校醫(yī)13人。

2.2 培訓(xùn)前認(rèn)知態(tài)度（n=241）[名（%）]（見(jiàn)表1）

2.3 培訓(xùn)前后認(rèn)知水平對(duì)比（見(jiàn)表2）

2.4 培訓(xùn)效果（見(jiàn)表3）

3 討論

3.1 校園衛(wèi)生應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀分析

（1）學(xué)校具有社會(huì)性和相對(duì)獨(dú)立性的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，極易造成蔓延擴(kuò)散形成爆發(fā)[2]。高達(dá)97.10%的一線教師渴望了解急救知識(shí)，約半數(shù)教師有遭遇身邊的人突發(fā)急癥而自己不會(huì)應(yīng)對(duì)的經(jīng)歷，并有通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑主動(dòng)獲取急救知識(shí)的行為。但參加過(guò)醫(yī)療救護(hù)知識(shí)或技能培訓(xùn)的教師僅占4.56%，認(rèn)為自己現(xiàn)有知識(shí)儲(chǔ)備可以應(yīng)對(duì)意外的僅有14.94%。

（2）青少年好動(dòng)，生活經(jīng)驗(yàn)不足，防范意識(shí)差，易發(fā)生意外傷害。對(duì)比數(shù)據(jù)可知，培訓(xùn)前，教師對(duì)燙傷、眼內(nèi)異物、中暑、骨折等校園意外傷害的處理知識(shí)掌握較好，而對(duì)傳染病的防治知識(shí)呈現(xiàn)明顯的兩極分化，對(duì)艾滋病的傳播方式掌握率高達(dá)96.68%，而對(duì)校園常見(jiàn)的水痘潛伏期及發(fā)生疫情后的報(bào)告時(shí)間、止血點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)掌握水平較低，僅為21.16%、27.80%、16.18%，這樣在疫情發(fā)生時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)者往往不能及時(shí)制止疫情的擴(kuò)散，避免危機(jī)的發(fā)生。

（3）培訓(xùn)效果反饋：高達(dá)97.93%的教師滿(mǎn)意現(xiàn)有的培訓(xùn)內(nèi)容，認(rèn)為理論授課實(shí)用且條理性很強(qiáng)；85.06%的教師認(rèn)可“半天理論授課+半天實(shí)訓(xùn)練習(xí)+課后對(duì)照講義自學(xué)”的培訓(xùn)形式及時(shí)間安排，這與一線教師工作節(jié)奏緊張有關(guān)。教師均認(rèn)為衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)超出或達(dá)到自己預(yù)期，這與學(xué)校培訓(xùn)的前期準(zhǔn)備翔實(shí)、內(nèi)容貼近需求，實(shí)訓(xùn)課動(dòng)手操作機(jī)會(huì)多有關(guān)。

3.2 提升校園衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的措施

（1）加強(qiáng)宣傳教育，提高防范意識(shí)。

由于認(rèn)識(shí)不足和財(cái)政投入不到位，學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急處理往往僅限于紙上文案，缺少思想上、技術(shù)上、物質(zhì)上的準(zhǔn)備，以及儲(chǔ)備物資的妥善管理[3]。因此，教育部門(mén)應(yīng)把防控學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急事件的發(fā)生納入平安校園建設(shè)的考核體系，將應(yīng)急預(yù)案落實(shí)到具體責(zé)任人，通過(guò)開(kāi)展知識(shí)講座、電化教學(xué)等形式普及衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)，每學(xué)期定期組織課外演練、并優(yōu)化救援程序，只有這樣才能增強(qiáng)師生的自我保護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力，事故發(fā)生時(shí)才能做到臨危不亂。

（2）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，提高保障水平。

完善的應(yīng)急機(jī)制工作預(yù)案是控制疫情蔓延的有效途徑[4]。一方面，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)縣、市級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)，加強(qiáng)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)與上下級(jí)信息互聯(lián)互通，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策指揮和快速反應(yīng)能力；另一方面，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)的橫向聯(lián)系，聯(lián)合開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)演練，促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制常態(tài)化，提高校園衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍機(jī)動(dòng)性和自我保障能力。

（3）開(kāi)展衛(wèi)生培訓(xùn)，提升互救能力。

校園衛(wèi)生應(yīng)急事件的突發(fā)性和極強(qiáng)的擴(kuò)散性決定了危機(jī)應(yīng)對(duì)必須迅速、果斷。因此，在學(xué)校開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，在重點(diǎn)人群中強(qiáng)化對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)、校園急癥、傳染病防護(hù)等知識(shí)的宣教，對(duì)校醫(yī)及一線班主任進(jìn)行全員培訓(xùn)，在學(xué)生中以點(diǎn)帶面強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)，有利于提高公眾自救和互救能力。

我國(guó)目前急救培訓(xùn)主要由醫(yī)院、120急救中心承擔(dān)，因受場(chǎng)地和師資限制，培訓(xùn)規(guī)模難以擴(kuò)大，本項(xiàng)研究是響應(yīng)“健康進(jìn)學(xué)校”的號(hào)召，以學(xué)校需求為基點(diǎn)，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校師資和場(chǎng)地優(yōu)勢(shì)，建立面向中小學(xué)師生的衛(wèi)生急救培訓(xùn)平臺(tái)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式和內(nèi)容，以點(diǎn)帶面，最終達(dá)到提升師生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)能力，保證學(xué)生生命安全的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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