病例研究教學(xué)模式在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮的重要作用

病例研究教學(xué)是理論與實(shí)踐有效結(jié)合的教學(xué)方法。在中職學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中全面開(kāi)展貫穿課堂始終的病例研究教學(xué)方法，有助于學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。在實(shí)踐應(yīng)用中收到顯著效果，病例研究在教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例研究教學(xué)作用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的必經(jīng)過(guò)程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括生理、解剖、病理、藥理及微生物和寄生蟲(chóng)學(xué)等。這些課程量大且內(nèi)容多，知識(shí)抽象，特別是剛?cè)胄５穆殬I(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)困難大，死記硬背是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要學(xué)習(xí)方式。這種方式的長(zhǎng)期發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)失去興趣，也失去探索醫(yī)學(xué)奧秘的動(dòng)力。長(zhǎng)此下去，不但影響臨床課程的進(jìn)一步掌握，更會(huì)導(dǎo)致將來(lái)開(kāi)展臨床工作后，在醫(yī)療實(shí)踐工作中照搬生套，沒(méi)有建設(shè)性開(kāi)展醫(yī)療工作的能力。我校在教學(xué)過(guò)程中倡導(dǎo)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中開(kāi)展病例研究教學(xué)模式。病例研究是近些年被廣大教師應(yīng)用的教學(xué)方法，病例教學(xué)就是通過(guò)設(shè)置典型病例，在該病例中將臨床癥狀以常見(jiàn)方式展現(xiàn)，通過(guò)分析臨床病例來(lái)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)接。通過(guò)分析、推理和判斷，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。在病例分析中穿插理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生在頭腦中把相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)臨床癥狀建立聯(lián)系，產(chǎn)生深刻印象，建立大腦反射模式，形成病例判斷分析程序，為學(xué)習(xí)和今后的工作打下良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和習(xí)慣。病例研究教學(xué)模式將病例教學(xué)法更深入開(kāi)展，加重病例教學(xué)在課堂中的比重，側(cè)重學(xué)生病例研究能力，通過(guò)研究病例來(lái)消化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，讓學(xué)生形成立體的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論模式。

一、以往病例教學(xué)存在的問(wèn)題

病例教學(xué)方法早在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)開(kāi)展，但是教師應(yīng)用起來(lái)參差不齊?，F(xiàn)在編寫(xiě)的中職及高職教材都強(qiáng)調(diào)將知識(shí)點(diǎn)活化運(yùn)用，往往都要求引用病例在教材中，特別是一些職業(yè)學(xué)校的教材，病例更是占教材內(nèi)容相當(dāng)篇幅。但實(shí)際教學(xué)應(yīng)用中，教師往往習(xí)慣于以往的教學(xué)思維，在教學(xué)過(guò)程中主導(dǎo)應(yīng)試教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生掌握常規(guī)固定知識(shí)點(diǎn)。病例只是部分學(xué)生在課后隨意閱讀的內(nèi)容，毫無(wú)實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。有時(shí)教師也受教學(xué)學(xué)時(shí)限制，無(wú)法開(kāi)展病例教學(xué)，更談不上病例的深入研究。例如，中職病理教學(xué)，教材要求學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)，72學(xué)時(shí)中既要完成基礎(chǔ)病理學(xué)內(nèi)容，又要完成病理生理學(xué)內(nèi)容，每堂課內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)遍布，教師總感覺(jué)一直在講，學(xué)生一直在聽(tīng)，但每每下課時(shí)都是倉(cāng)促收尾。更深一步存在的問(wèn)題，就是現(xiàn)在的中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)注重知識(shí)點(diǎn)的細(xì)化掌握，考試內(nèi)容固定死板，學(xué)生必須掌握教材的條條內(nèi)容，才能完成考試。這種現(xiàn)狀造成的結(jié)果，就是教師無(wú)法拋開(kāi)期末考試成績(jī)來(lái)開(kāi)展病例研究。

二、病例研究教學(xué)模式實(shí)踐開(kāi)展?fàn)顩r

病例教學(xué)中，病例是教學(xué)的核心，學(xué)校倡導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)以病例研究為主導(dǎo)。病例研究在教學(xué)中的開(kāi)展首先要求病例設(shè)置要科學(xué)、合理。我校要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖、生理、病理學(xué)科建立專業(yè)病例庫(kù)，每節(jié)教學(xué)內(nèi)容完全圍繞病例研究來(lái)開(kāi)展。建立病例庫(kù)要求專業(yè)教師將知識(shí)點(diǎn)梳理后，尋找、選擇、設(shè)計(jì)病例，讓知識(shí)點(diǎn)潛藏在病例中，讓學(xué)生通過(guò)淺顯易懂的臨床癥狀，深入追尋其內(nèi)在原由根理，從而通過(guò)自主探知，培養(yǎng)臨床思維能力，完成醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)。病例庫(kù)的建立激發(fā)教師到臨床工作中尋找典型病例，將典型病例與教學(xué)中常遇到的問(wèn)題結(jié)合，對(duì)典型病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)木幾?，并緊扣病例設(shè)置問(wèn)題，對(duì)病例靈活應(yīng)用。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)用病例串聯(lián)在一起，在教學(xué)過(guò)程中選擇一個(gè)或若干個(gè)典型的具體病例，經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)、推敲，引導(dǎo)學(xué)生層層深入展開(kāi)分析研究，既融合知識(shí)性，又要有一定趣味性，讓學(xué)生的興奮點(diǎn)能緊緊的圍繞在學(xué)習(xí)中，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)概括知識(shí)要點(diǎn)，便于深刻理解和把握。

病例研究方法在我校實(shí)踐開(kāi)展效果顯著的原因，除了專業(yè)設(shè)置課程病例庫(kù)外，還有一個(gè)重要的原因，就是考試內(nèi)容完全以病例形式設(shè)置。學(xué)校自2002年成立無(wú)紙化考試系統(tǒng)后，無(wú)紙化考試覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全部學(xué)科。題庫(kù)最早建立中，病例題比例只占10%～25%，近幾年通過(guò)病例研究教學(xué)后，病例題量已經(jīng)提高到總題量的80%～90%。教師在開(kāi)展教學(xué)中將病例研究結(jié)合到考試應(yīng)用中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)關(guān)注力，也將教師對(duì)教學(xué)的研究集中到病例的采集、設(shè)計(jì)、應(yīng)用中。

三、病例研究教學(xué)模式的教學(xué)效果

以往的課堂教學(xué)活動(dòng)，多是以教師為中心形成的灌輸式教學(xué)，枯燥被動(dòng)的學(xué)習(xí)，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性。2009年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等科目期末考試成績(jī)不及格率高達(dá)35%。2010年，我校在2010級(jí)護(hù)理班基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的病理科目中開(kāi)展病例研究教學(xué)法，為對(duì)比教學(xué)效果，應(yīng)用兩種教學(xué)方法在同一年級(jí)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展教學(xué)，最后通過(guò)學(xué)生的卷面得分情況，來(lái)探究開(kāi)展病例研究教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。2010級(jí)護(hù)理10個(gè)中專班分成兩組，5個(gè)班仍是采用傳統(tǒng)理論講授法進(jìn)行教學(xué)，另5個(gè)班則教師授課全程以病例研究為主導(dǎo)。病例研究貫穿課堂始終，教師在教學(xué)中側(cè)重教授學(xué)生研究能力，通過(guò)研究病例來(lái)理解基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)。期末考試應(yīng)用相同試題考試，采用病例教學(xué)法的教學(xué)班不及格率為11%，而另5個(gè)班的不及格率則為32%。通過(guò)對(duì)比，應(yīng)用病例研究教學(xué)模式來(lái)開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。在活躍課堂氣氛的同時(shí)也能強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用能力，更能實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)有創(chuàng)造力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。通過(guò)三年的教學(xué)實(shí)踐開(kāi)展，病例研究教學(xué)模式在中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中有很高的應(yīng)用價(jià)值。

四、病例研究教學(xué)模式可增強(qiáng)教師的綜合教學(xué)能力

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中不斷強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重點(diǎn)，就是與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的最終目的是應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，通過(guò)掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論解決臨床醫(yī)療實(shí)踐中遇到的復(fù)雜問(wèn)題。病例研究教學(xué)模式對(duì)開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師提出了較高的要求，可以促進(jìn)教師綜合教學(xué)能力的提高。教師在開(kāi)展教學(xué)中，不再只局限于傳授書(shū)本上的規(guī)則和理論，而是將各章節(jié)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)在病例中，創(chuàng)造出讓學(xué)生身臨其感的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的探索，找到因果關(guān)系。我校通過(guò)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷增加了臨床實(shí)踐愿望。3年來(lái)，共有6名教師到本市三甲醫(yī)院臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中教師通過(guò)經(jīng)歷的臨床病例，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步鞏固、活化，教師的教學(xué)技能和業(yè)務(wù)水平不斷提高。

五、病例研究教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

學(xué)生普遍反映，醫(yī)學(xué)是一門(mén)難學(xué)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，參與教學(xué)的意識(shí)差，通過(guò)病例研究教學(xué)模式的開(kāi)展，學(xué)生在課堂中要分析討論病例，這就促使學(xué)生要以積極主動(dòng)的態(tài)度參與，查資料、查參考書(shū)籍，等等，這些方式都增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲。這種學(xué)習(xí)學(xué)生印象深、記得牢，而且也會(huì)活學(xué)活用，舉一反三。

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