氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察

[摘要] 目的 觀察氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效。 方法 選取2009年12月～2012年12月我院住院接受治療的兒童支原體肺炎患兒62例進(jìn)行回顧性分析；其中應(yīng)用氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療的32例患兒，設(shè)立為觀察組，余30例患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，設(shè)立為對(duì)照組，比較兩組治療患兒退熱時(shí)間、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間，并依據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療后的治愈率及總有效率。 結(jié)果 觀察組患兒治療7 d后，退熱時(shí)間快、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組32例患兒治療后治愈率達(dá)50%，總有效率達(dá)96.88%，對(duì)照組30例患兒治療后治愈率達(dá)40.00%，總有效率80.00%，兩組治愈率比較未見(jiàn)明顯差異，兩組總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，腹痛1例，未出現(xiàn)腹瀉。對(duì)照組患兒治療期間出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，余未見(jiàn)明顯異常。 結(jié)論 氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎可以提高臨床療效，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童支原體肺炎；氨溴索；阿奇霉素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0065-02

兒童肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)主要為畏寒發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、厭食、頭痛、胸骨下疼痛等，且年齡越小癥狀越不典型，病程遷延，治療效果欠佳。選擇安全、合適、有效的抗生素進(jìn)行治療成為提高療效的重要因素之一。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥是治療支原體肺炎療效好的藥物。本研究旨在觀察氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年12月～2012年12月我院住院接受治療的兒童支原體肺炎患兒62例進(jìn)行回顧性分析，其中應(yīng)用氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療的32例患兒，設(shè)立為觀察組，余30例患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，設(shè)立為對(duì)照組。62例兒童支原體肺炎患兒中，最小年齡2個(gè)月，最大年齡14歲，平均年齡（7.63±1.17）歲。兩組患兒的診斷均參照《實(shí)用兒科學(xué)》第6版支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯增高，血液中支原體檢測(cè)陽(yáng)性。兩組患兒的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較，無(wú)顯著性差異，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組均予退熱、止咳、平喘、霧化等對(duì)癥處理及支持治療，同時(shí)靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d），每日1次，7 d為1療程。觀察組同時(shí)應(yīng)用氨溴索糖漿（每瓶100 mL，含氨溴索0.6 g）口服，每次7.5 mg，每天2次。7 d為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療5 d體溫正常，咳嗽、喘憋等癥狀、體征基本消失，血常規(guī)、X線胸片示肺部炎癥消失，食欲正常。有效：治療5 d體溫基本正常，咳嗽、喘憋等癥狀體征減輕，X線胸片示炎性反應(yīng)大部分吸收，食欲增加。無(wú)效：經(jīng)過(guò)5 d治療體溫正?；蛉园l(fā)熱，咳嗽加重，X線胸片示肺部炎性反應(yīng)無(wú)改善或加重。治愈率加有效率等于總有效率。療程結(jié)束后復(fù)查X線胸片、肺炎支原體抗體、肝腎功能等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療患兒退熱時(shí)間、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間，并依據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療后的治愈率及總有效率及用藥安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，根據(jù)資料性質(zhì)分別采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

由表2分析可知，觀察組患兒治療后退熱時(shí)間快、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療后的療效比較

兩組患兒出院后臨床癥狀基本消失，均無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。由表3分析可知，觀察組32例患兒治療后治愈率達(dá)50%，總有效率達(dá)96.88%，對(duì)照組30例患兒治療后治愈率達(dá)40.00%，總有效率80.00%，兩組治愈率比較未見(jiàn)明顯差異，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 用藥安全性觀察

觀察組患兒出現(xiàn)惡心嘔吐2例、腹痛1例，未出現(xiàn)腹瀉。對(duì)照組患兒治療期間出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，余未見(jiàn)明顯異常。

3 討論

近年來(lái)，兒童支原體肺炎已成為兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)感染，病程長(zhǎng)、癥狀重、易反復(fù)、發(fā)病率日益增加。兒童支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，目前普遍認(rèn)為：肺炎支原體在肺組織局部生長(zhǎng)繁殖引起的感染性炎癥。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，在體內(nèi)分布廣泛，在各組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血藥濃度的10～100倍。阿奇霉素治療呼吸道細(xì)菌感染，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、卡他摩拉菌等抗菌活性強(qiáng)，因此，對(duì)支原體感染合并細(xì)菌感染療效較好。鹽酸氨溴索是溴乙新的有效代謝產(chǎn)物，可以直接作用于氣管、支氣管黏膜的腺體，促進(jìn)黏液分泌細(xì)胞的溶酶體釋放，使患兒痰液中的黏多糖纖維分化和斷裂，減少黏痰、稀釋痰液，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，作用氣道分泌細(xì)胞，增加纖毛活動(dòng)，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)度和頻率，有利于痰液排出，保持肺泡和氣管通暢。二者聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患兒退熱時(shí)間快、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。與盧彥[9]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎可以提高臨床療效，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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[9] 盧彥.氨溴索霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（11）：1684-1685.

（收稿日期：2013-05-17）