2007～2011年連云港市新浦區(qū)甲乙類腸道傳染病流行病學(xué)分析

[摘要] 目的 了解連云港市新浦區(qū)甲乙類腸道傳染病流行特征，為做好傳染病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法 應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，對新浦區(qū)2007～2011年甲乙類腸道傳染病發(fā)病情況進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 新浦區(qū)2007～2011共報告甲乙類腸道傳染病5種1015例，5年平均發(fā)病率為48.81/10萬，發(fā)病率總體呈明顯下降趨勢。發(fā)病高峰期主要集中在6～9月份，占報告病例的51.33%。在人群中形成兩個發(fā)病高峰，分別是5歲以下嬰幼兒及40～60歲中老年人，各占發(fā)病總數(shù)的42.56%（432/1015）和18.23%（185/1015）；男性多于女性。 結(jié)論 散居兒童和幼托兒童為高發(fā)人群，細菌性痢疾和病毒性肝炎的有效控制是降低本區(qū)腸道傳染病的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 腸道傳染??； 流行病學(xué)分析

[中圖分類號] R181.81 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0018-02

腸道傳染病是由細菌、病毒等多種病原微生物引起的、以腹瀉為主要臨床癥狀。因其傳染性強、傳播速度快，嚴重威脅人群健康，迄今依然是我國急性傳染病中發(fā)病數(shù)最多，流行面最廣，影響群眾生活最普遍的一組疾病[1]。為了解新浦區(qū)腸道傳染病發(fā)病趨勢和流行特點，本文對新浦區(qū)2007～2011年甲乙類腸道傳染病資料進行統(tǒng)計分析，為做好腸道傳染病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

疫情資料來源于新浦區(qū)2007～2011年通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》報告的甲乙類腸道傳染病數(shù)據(jù)資料，用描述流行病學(xué)方法進行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2007～2011年共報告甲乙類腸道傳染病5種1015例，年平均發(fā)病率為48.81/10萬，年報告發(fā)病率在（34.41 ～68.69）/10萬（χ2=113.97，P = 0.00），全區(qū)甲乙類腸道傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)總體下降趨勢。城區(qū)年均發(fā)病率為36.38/10萬，郊區(qū)年均發(fā)病率為12.33/10萬，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.08，P = 0.000）

2.2 各種腸道傳染病發(fā)病情況

各病種以痢疾為主，占發(fā)病總數(shù)的74.78%（759/1015），其次分別為肝炎（未分型），占3.15%（32/1015），甲肝占2.17%（22/1015），傷寒+副傷寒占0.89%（9/1015），見表1。

2.3 人群分布

1015例中男680例，女335例，性別比為2.03：1。男性年均發(fā)病率為32.70/10萬，女性16.11/10萬，男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.57，P = 0.000）。其中細菌性痢疾男性64.30%（488/759），甲肝男性占63.64%（14/22），戊肝男性占78.24%（151/193），未分型肝炎男性占62.50%（20/32），傷寒男性占77.78%（7/9）；在兩個年齡段形成發(fā)病高峰：①5歲以下嬰幼兒，占42.56%（432/1015），主要病種是痢疾；②40～60歲中老年人，占18.23%（185/1015），主要病種是戊肝和未分型肝炎。各種職業(yè)均有病例報告，發(fā)病前六位依次是：散居兒童、幼托兒童、學(xué)生、離退人員、工人、農(nóng)民，分別占報告發(fā)病數(shù)的32.51%（330/1015）、14.58%（148/1015）、9.46%（96/1015），7.09%（72/1015）、6.60%（67/1015）、6.01%（61/1015）。

2.4 時間分布

各月均有病例發(fā)生，但有明顯季節(jié)性。病例主要集中在6～9月份，占報告病例的51.33%（521/1015）。其中季節(jié)性最明顯的是菌痢，6～9月份發(fā)病425例，占全年菌痢發(fā)病數(shù)的55.99%（425/759）。各種腸道傳染病分月發(fā)病情況見表2。

3 討論

2007～2011年新浦區(qū)腸道傳染病年平均發(fā)病率為48.81/10萬，呈明顯下降趨勢；主要原因和新浦區(qū)廣泛開展腸道傳染病健康教育、人們生活水平提高、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；另外甲肝疫苗推廣應(yīng)用和納入免疫規(guī)劃管理也大大降低了甲肝的發(fā)病率[2]。

腸道傳染病作為糞-口途徑傳播的傳染病，發(fā)病高峰主要在夏季，有明顯的季節(jié)性，究其原因主要是夏季氣溫高，有利于病原菌的生長繁殖，食物比較容易腐敗變質(zhì)。另外夏季人們食欲降低，流汗較多，喜歡吃生冷食物，尤其是路邊流動攤販涼拌菜，這些均增加了腸道傳染病發(fā)病概率[3，4]。

發(fā)病在人群中形成兩個高峰，一是5歲以下嬰幼兒，占總發(fā)病數(shù)的42.56%。兒童發(fā)病主要為痢疾，可能與兒童缺乏衛(wèi)生意識和免疫水平有關(guān)[5]，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好家庭及幼兒園環(huán)境的衛(wèi)生管理，合理膳食提高兒童的免疫力。二是40～60歲中老年人，占總發(fā)病數(shù)的18.23%，主要病種是戊肝和未分型肝炎，且發(fā)病男性明顯多于女性，主要與男性外出就餐較多，不注意飲食衛(wèi)生造成[6-7]。年均發(fā)病率城區(qū)遠遠高于農(nóng)村，主要原因是城區(qū)大型醫(yī)療機構(gòu)多，診斷水平高，醫(yī)生對傳染病疫情報告的意識強，患者患病后能夠主動就診有關(guān)。但同時市區(qū)的人口密度大，流動人口較多，這些因素也有利于傳染病的傳播擴散，因此，要多方面采取防控措施，重點做好城區(qū)腸道傳染病防控工作。

從2007～2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析看，盡管新浦區(qū)腸道傳染病的發(fā)病總體呈下降趨勢，但新浦區(qū)作為主城區(qū)，流動人口尤其是農(nóng)民工較多，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部，外來流動人口居住條件差，衛(wèi)生意識淡薄，尤其是夏季，路邊海鮮排擋等不合規(guī)范，這些都大大增加了腸道傳染病發(fā)病風(fēng)險[8]。因此疾控部門要切實做好腸道傳染病的疾病監(jiān)測工作，采取控制傳染源、切斷傳播途徑等綜合性防治措施[9]，同時加強易感人群尤其是兒童的甲肝疫苗接種工作，提高人群的免疫水平；深入開展健康宣教，增強公民健康意識，提高健康水平；醫(yī)療機構(gòu)要加強腸道門診規(guī)范化建設(shè)，加強腹瀉病人登記及重點人群病原學(xué)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，防治腸道傳染病的擴散流行[10]。衛(wèi)生監(jiān)督和工商管理部門要加強對餐飲業(yè)尤其是路邊流動攤販、夜排檔等的食品安全監(jiān)督管理，防止因食品污染而導(dǎo)致腸道傳染病的暴發(fā)流行。

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（收稿日期：2013-05-27）