社區(qū)醫(yī)院關(guān)于如何更好的為殘疾人服務(wù)的策略

社區(qū)醫(yī)院，是肩負(fù)著衛(wèi)生和康復(fù)職責(zé)的機(jī)構(gòu)，而在紛繁的醫(yī)療事務(wù)中，對(duì)殘疾人群體一直以來(lái)都重視不夠。殘疾人康復(fù)，雖然是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的六項(xiàng)功能之一，但往往也是最容易被忽視的。因?yàn)闅埣踩丝祻?fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、費(fèi)時(shí)而且效果不明顯的工作，他們不僅僅是需要軀體和心理上的康復(fù)，甚至是經(jīng)濟(jì)上的康復(fù)，因此它是一項(xiàng)復(fù)雜、艱難的系統(tǒng)工程。過(guò)去，這項(xiàng)工作由殘聯(lián)負(fù)責(zé)管理但苦于受無(wú)技術(shù)條件和經(jīng)費(fèi)限制，醫(yī)院雖然有技術(shù)能力但無(wú)明確的責(zé)任和義務(wù)，結(jié)果使殘疾人成了“兩不管”的弱勢(shì)群體。

做好社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)，需要由康復(fù)技術(shù)、健康教育、上門(mén)服務(wù)、經(jīng)費(fèi)設(shè)備、醫(yī)療救助等多種因素共同發(fā)揮作用才能完成。理論上講，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備上述幾個(gè)條件，但是由于我們開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)工作不久，人才、技術(shù)、條件、經(jīng)費(fèi)以及經(jīng)驗(yàn)十分匱乏，觀(guān)念的轉(zhuǎn)變也不到位，所以社區(qū)殘疾人康復(fù)工作難以有起色、有效果。

今年，我們根據(jù)實(shí)際情況，在開(kāi)展社區(qū)慢病管理和健康教育的同時(shí)，初步對(duì)社區(qū)殘疾人康復(fù)做了些嘗試，取得了一些效果：

一、“一把手”重視，團(tuán)隊(duì)支持；結(jié)合實(shí)際，長(zhǎng)期規(guī)劃，分步實(shí)施

康復(fù)工作是殘疾人事業(yè)的永恒主題，全面推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作是構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧社區(qū)、和諧家庭不可獲缺的重要環(huán)節(jié)。為了實(shí)現(xiàn)我社區(qū)殘疾人 “人人享有康復(fù)服務(wù)”這一宏偉目標(biāo)，為此我們將殘疾人康復(fù)工作納入到中心的重要工作中去，為了使康復(fù)工作不流于形式或做表面文章，就要首先制定切合實(shí)際、分步實(shí)施的三年工作規(guī)劃。我們目前面臨的困難還很多，如我們要開(kāi)展社區(qū)殘疾人康復(fù)，首先就必須有一支比較穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)隊(duì)伍，以及必要的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于我們成立不久的中心來(lái)說(shuō)，是無(wú)法滿(mǎn)足上述任何一個(gè)條件。

為此，在第一年我們采取“迂回包抄”策略，以做好基本醫(yī)療為基礎(chǔ)，穩(wěn)定社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和彌補(bǔ)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足；以開(kāi)展社區(qū)健康教育、義診咨詢(xún)吸引殘疾人參與，對(duì)殘疾人進(jìn)行登記建檔；以開(kāi)展免費(fèi)體檢和送溫暖活動(dòng)與殘疾人建立感情；以培養(yǎng)康復(fù)隊(duì)伍、籌備必要的康復(fù)設(shè)備和資金為今后全面開(kāi)展康復(fù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、夯實(shí)康復(fù)基礎(chǔ)，擴(kuò)大康復(fù)范圍，明確康復(fù)重點(diǎn)

由于我們中心目前還不具備全面開(kāi)展殘疾人康復(fù)的條件，只能采取上述的工作策略，第一年打基礎(chǔ)，第二年做試點(diǎn)，以后逐年展開(kāi)，爭(zhēng)取規(guī)范，不斷完善?？祻?fù)的狹義概念僅指肢體殘疾和精神殘疾的康復(fù)，廣義的概念則包括單用藥物治療難以康復(fù)的社區(qū)慢病尤其高血壓糖尿病等。我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中體會(huì)到如果康復(fù)僅局限于對(duì)殘疾或后遺癥的康復(fù)，將縮小和降低康復(fù)服務(wù)的實(shí)際意義和作用。

因?yàn)橛行┛祻?fù)效果是明顯的，有些則效果不好；更重要的則是積極有效地預(yù)防致殘并發(fā)癥發(fā)生或再次復(fù)發(fā)具有重要現(xiàn)實(shí)意義，因?yàn)樵俅螐?fù)發(fā)往往是致命的，不可逆轉(zhuǎn)的，康復(fù)是無(wú)效的。如我們?cè)谀X卒中后遺癥的康復(fù)中，一方面指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療；一方面則把重點(diǎn)放在控制血壓過(guò)高和改善動(dòng)脈硬化上，以防止再次卒中發(fā)生。

為了真正發(fā)揮康復(fù)服務(wù)的巨大作用，擴(kuò)大康復(fù)面，提高康復(fù)效果，提升康復(fù)檔次，讓更多需要康復(fù)人群從中受益，今后我們不僅僅要對(duì)殘疾人開(kāi)展康復(fù)，而且還要逐步把難以控制的高血壓、糖尿病等社區(qū)慢病納入康復(fù)計(jì)劃之中，使康復(fù)范圍和效果的“提前量”前移。

三、搞好“三結(jié)合”是做好康復(fù)服務(wù)的最佳捷徑

把健康教育和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把送溫暖活動(dòng)和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把社區(qū)義診、上門(mén)服務(wù)、醫(yī)療救助和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

我們經(jīng)常把社區(qū)重點(diǎn)人群如高血壓、糖尿病、殘疾人召集在一起開(kāi)展健康教育或義診，有利于增加人氣和調(diào)動(dòng)殘疾人參與的積極性。殘疾人很多為弱勢(shì)群體，由于長(zhǎng)期疾病導(dǎo)致生活困難，大多生活不能完全自理，他們不僅需要身心康復(fù)，而且還需要醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)上的救助，才能使之?dāng)[脫疾病和貧困，因此更需要我們上門(mén)服務(wù)，盡量給予醫(yī)療救助。兩年來(lái)，由于我們沒(méi)有一支康復(fù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，雖然對(duì)患者殘疾方面康復(fù)作用不大，但由于較好地開(kāi)展了健康教育、用藥指導(dǎo)和送溫暖活動(dòng)，給與殘疾人較大的精神慰藉，同時(shí)使并發(fā)癥得到有效的控制，對(duì)防止再次復(fù)發(fā)致殘起到了較大作用，收到了很好的社會(huì)效益。

總之，我們?cè)诳祻?fù)服務(wù)工作方面還剛剛起步，今后還要不斷地加強(qiáng)和提高，以保證這項(xiàng)工作持續(xù)健康的發(fā)展。