最美夕陽紅

摘要：居家養(yǎng)老是適應人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來的善用社會資源的養(yǎng)老模式，它滿足了老年人適度社會化的需求。本文明確了居家養(yǎng)老的概念、內(nèi)容以及屬性，從理論與現(xiàn)實層面就居家養(yǎng)老的合理性進行了論證，并探討了政府、市場、社會與家庭在居家養(yǎng)老實踐中的職責。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 社會保障 居家養(yǎng)老 養(yǎng)老路徑

20世紀70年代以來僅僅30年左右，中國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型快速轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?。?jù)中國第六次人口普查，截至2010年11月1日，全國總?cè)丝跒?3.4億人。60歲及以上人口為1.78億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。妥善解決大量人口的養(yǎng)老需求成為中國面臨的緊迫而嚴峻的課題。

一、居家養(yǎng)老的概念、內(nèi)容與屬性

中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。隨著計劃生育政策的有效執(zhí)行和經(jīng)濟的發(fā)展，社會急劇轉(zhuǎn)型，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨應對老齡社會的挑戰(zhàn)，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老開始受到重視。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，但由社會提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式，是家庭養(yǎng)老服務能力不足的補充。

凡是老年人的需求都應成為居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容。主要包括如下三類：一是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；二是醫(yī)療保健需求，如保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；三是精神文化需求，如文化娛樂、情感和心理慰藉、心靈溝通等。

居家養(yǎng)老具有福利性與市場性兩個基本屬性。福利性居家養(yǎng)老屬于政府基本責任范疇，政府主要通過財政補貼或直接購買服務來履行責任，服務對象多為經(jīng)濟困難的獨居、孤寡、高齡老人。市場性居家養(yǎng)老主要由市場主導，需要提供服務者個人或其家庭直接在市場上購買所需服務。

二、居家養(yǎng)老的理論分析

從理論上看，居家養(yǎng)老來自老年人適度社會化的需要。社會嵌入理論認為任何個人都不是孤立的，而是嵌入在特定社會結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡之中，人們通過特定的社會關(guān)系網(wǎng)絡獲得社會支持，以及信息、情感、服務等社會資源。社會嵌入理論和現(xiàn)代社會發(fā)展表明，老年人仍然需要繼續(xù)社會化，居家養(yǎng)老恰好滿足了這種需求。老年人社會化在于其角色的轉(zhuǎn)換的需要：首先，勞動角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟危機感；其次，決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色，即在家庭中由“家長”角色轉(zhuǎn)換為被動接受照顧的角色，它容易使老年人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂寞感；再次，工具角色轉(zhuǎn)換為情感角色，這容易引起家庭成員之間的沖突。工具角色是指人們肩負著一定的社會公職，在社會政治、經(jīng)濟、文化各領(lǐng)域占據(jù)著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業(yè)上的角色。情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。最后，除了角色轉(zhuǎn)換外，老年人還將遭遇多重“突然失去”的威脅。比如子女情感支持的突然失去（子女成家分居）使得老年人進入“空巢”家庭、健全身體和配偶的突然失去所帶來心理層面的問題。所有這一切對老年人而言都是將要面臨的新問題，都需要通過繼續(xù)社會化、加強學習、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來予以解決。

三、居家養(yǎng)老的現(xiàn)實思考

首先，從中國機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老面臨的困境來看，居家養(yǎng)老更合乎當今中國的國情。發(fā)達國家進入老齡社會時，其人均國民生產(chǎn)總值一般在10000美元以上，而中國進入老年型國家時國民生產(chǎn)總值僅有1000美元左右，“未富先老”決定了中國不可能照搬西方福利國家的方式；其次，從文化傳統(tǒng)出發(fā)，居家養(yǎng)老更符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老院缺乏“家”的感覺，不符合中國人“葉落歸根”的文化觀念，并且集中宿舍式的呆板生活可能會使老年人在心理上形成定式，缺乏興趣愛好，進而喪失適應社會的能力；再次，從心理學層面認證居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康。在養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人遠離自己生活過的社區(qū)，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落的孤獨感，而且在養(yǎng)老機構(gòu)中常目睹同伴們死去，產(chǎn)生額外的心理恐懼和精神壓力。在自己長期生活過的社區(qū)中養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅；最后，從經(jīng)濟效率出發(fā)，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，如住房及生活措施，又可根據(jù)老年人多年的生活習慣安排日常生活，節(jié)省開支的同時有利于保證老年人生活質(zhì)量。

四、居家養(yǎng)老的實踐路徑

一方面，政府的政策支持和財政支持是做好居家養(yǎng)老服務工作的重要保證。居家養(yǎng)老服務工作應該在政府主導下展開，同時，在資金投入、資源整合上政府要有具體作為。比如，在財政預算中設(shè)立居家養(yǎng)老服務專項資金，對開展居家養(yǎng)老服務的中介機構(gòu)給予財政支持，對符合條件的老年人政府為其購買服務，對社區(qū)內(nèi)的場地、設(shè)施、服務機構(gòu)進行資源整合等。究竟誰應為居家養(yǎng)老服務埋單，則要視老年人的經(jīng)濟條件、身體健康狀況等具體情況而定。因為維護公民的生存權(quán)是政府的基本責任，而當個人或家庭缺少維持基本生存能力時，政府自當承擔其責任，所以為經(jīng)濟困難的孤寡、獨居、高齡老年人提供基本居家養(yǎng)老服務是政府的基本責任。另一方面，在政府埋單居家養(yǎng)老服務中，究竟采用什么樣的提供方式？ 是政府直接運作還是委托社會服務組織運作？ 居家養(yǎng)老服務這類細微、瑣碎、需求多樣的工作，政府親力親為，直接提供往往事倍功半、效率低下，而唯一可行的辦法就是政府服務外包，委托社會服務組織或市場提供居家養(yǎng)老服務。社會組織是居家養(yǎng)老服務的實施主體，它接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務的具體組織、實施和評估工作，按時完成政府交辦的任務。服務機構(gòu)面向老年人直接開展面對面的服務，其職責是做好服務人員的選派、管理、職業(yè)道德教育以及服務質(zhì)量監(jiān)督等工作。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院辦公廳.社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）[M].2011-12.

[2]鄔滄萍.社會老年學[M].北京：中國人民大學出版社，1999.

[3]龔靜怡.居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老服務：符合中國國情的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式[N].河南大學學報：哲學社會科學版，2004（4）：72-74.

[4]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學刊，2012（4）：51-59.

[5]郭競成.中國居家養(yǎng)老模式的選擇[N].寧波大學學報（人文科學版），2010（1）：106-111.