心理治療收費(fèi)的意義

專(zhuān)業(yè)心理治療是一項(xiàng)有償服務(wù)，但多數(shù)新手均感覺(jué)到與患者談?wù)撌召M(fèi)真叫人難以啟齒。記得當(dāng)初入門(mén)的時(shí)候，自己感到從感情上很難想象，如醉如癡地追求的事業(yè)竟然還要索取報(bào)酬。但是不久，很多心理治療師承認(rèn)，這是自己謀生的方式。

心理咨詢(xún)師和治療師的生存狀態(tài)并不像人們想象中的那樣光鮮亮麗：“我是一個(gè)凡人，看到悲傷的場(chǎng)景會(huì)掉淚，看新聞也會(huì)憤恨、高興、惋惜?！庇捎诠ぷ髟?，心理咨詢(xún)師職業(yè)生涯中所了解到的社會(huì)黑暗面及負(fù)面信息是普通人的許多倍，他們?cè)诩诧L(fēng)暴雨的傾訴中堅(jiān)強(qiáng)挺立，在長(zhǎng)久的尷尬、質(zhì)疑中保持積極的狀態(tài)。已經(jīng)有越來(lái)越多的人意識(shí)到：這個(gè)職業(yè)是一個(gè)危險(xiǎn)的職業(yè)！這項(xiàng)工作要求治療師不斷付出，竭盡全力。

在網(wǎng)上看到網(wǎng)友的提問(wèn)：為何心理醫(yī)生收費(fèi)如此之高？任何人都會(huì)有心理的小問(wèn)題，隨便搜一搜去看心理醫(yī)生的價(jià)格，都是500元一個(gè)小時(shí)甚至更高，太貴了。心理醫(yī)生就不能做義診？

很多人對(duì)于幾乎不用打針開(kāi)刀的心理咨詢(xún)?yōu)槭裁匆顿M(fèi)充滿(mǎn)疑惑，陪人聊天不是應(yīng)該免費(fèi)助人嗎？也有的人表示一些理解：咨詢(xún)師也要吃飯，付出了當(dāng)然期待回報(bào)嘛。確實(shí)，心理醫(yī)生給出的治療是他生命的時(shí)間和熱情。但是這種“理解”其實(shí)正是表明了他的不理解，不理解在這種付出中對(duì)自己的特殊意義。

心理咨詢(xún)主要采取按時(shí)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，之所以要收費(fèi)，主要有以下理由：

有利于進(jìn)入心理治療狀態(tài)

可能很多人在選擇心理治療之前，已經(jīng)接受了身邊家人、好友的多次開(kāi)導(dǎo)、談心，為什么他們?nèi)缰喊銣睾偷恼Z(yǔ)言、掏心掏肺的安慰對(duì)你沒(méi)有任何作用——因?yàn)槟悴辉敢飧淖儭?/p>

愿意給錢(qián)——也就相當(dāng)于愿意為改變自己而做的犧牲，付錢(qián)表示愿意犧牲自我的一部分，才能接受新的思想和觀念。沒(méi)有相應(yīng)的付出，又有怎么能心安理得的收獲呢？沒(méi)有付錢(qián)的治療，心理治療師沒(méi)有任何責(zé)任，那么效果可想而知，是面對(duì)還是逃避，誰(shuí)能清楚？

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有利于心理治療行業(yè)的健康發(fā)展

我國(guó)的心理治療專(zhuān)業(yè)人員太缺乏，而在社會(huì)大變革中，人的心理健康狀況容易惡化。有數(shù)據(jù)顯示，北京患抑郁癥的人就有50萬(wàn)，就這一個(gè)病在北京一個(gè)地方需要多少心理治療專(zhuān)業(yè)人員？國(guó)家沒(méi)有足夠資金投入的情況下，只能由社會(huì)自己解決。試想，如果不收費(fèi)，這個(gè)行業(yè)能發(fā)展嗎？這個(gè)行業(yè)不發(fā)展，我們將來(lái)碰到的問(wèn)題比現(xiàn)在還嚴(yán)重?？纯船F(xiàn)在多少小孩的口頭禪都是“郁悶”、“無(wú)聊”、“煩”、“寂寞”，就知道問(wèn)題的嚴(yán)重。

有利于讓治療師精力更加集中

從對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的角度看，可以讓心理治療專(zhuān)業(yè)人員精力更加集中。一般來(lái)說(shuō)，心理治療除了初次談話時(shí)間比較長(zhǎng)外，進(jìn)入治療階段一般是30～50分鐘左右，以保證雙方的精力都高度集中。如果不收費(fèi)，來(lái)訪者往往沒(méi)有時(shí)間觀念，而且錯(cuò)誤地認(rèn)為心理治療專(zhuān)業(yè)人員始終都處于最好狀態(tài)，這樣容易影響來(lái)訪者的診斷和治療。

有利于防止雙方?jīng)_突

經(jīng)常碰到一些人錯(cuò)誤地期望自己的心理問(wèn)題能三五句話解決，也常能感受到他們的質(zhì)疑，心理治療專(zhuān)業(yè)人員的話就那么值錢(qián)嗎？

其實(shí)不然，真正的心理問(wèn)題根本不是幾句話就能解決的，表面上只是心中的一道坎，但難似萬(wàn)重山。只有按照心理學(xué)的科學(xué)原理、運(yùn)用心理學(xué)的手段進(jìn)行解決，成功才有把握。強(qiáng)行跨越，要么過(guò)不去，要么摔下去，很少有成功的。

來(lái)訪者需要認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題的艱巨性和復(fù)雜性，任何心理問(wèn)題的解決都難以一蹴而就，必須遵守堅(jiān)持性原則。心理問(wèn)題的形成是一個(gè)積累的過(guò)程，它的解決也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

有利于平等對(duì)話

只有收了來(lái)訪者的錢(qián)，治療師才由神變成了人，才能提供專(zhuān)業(yè)幫助。弗洛伊德也曾經(jīng)感嘆：“若不收錢(qián)，治療師三分鐘內(nèi)會(huì)憎恨來(lái)訪者。”收錢(qián)后，治療師和來(lái)訪者才能平等對(duì)話。如果治療師感到患者輕視自己或剝削自己，就難以懷著真誠(chéng)的愿望去幫助來(lái)訪者。

有利于對(duì)心理治療師的信任

從心理問(wèn)題本身來(lái)看，解決起來(lái)很不容易，經(jīng)常需要一定的時(shí)間。比如網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題，問(wèn)題很明顯，危害都清楚，解決目標(biāo)就是戒除，但解決起來(lái)很不容易，既需要較長(zhǎng)的時(shí)間，還需要很大的決心。交費(fèi)既可以免于時(shí)間長(zhǎng)了造成對(duì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員的愧疚，更重要的是整個(gè)家庭對(duì)戒除網(wǎng)癮的決心、對(duì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員的信任。戒除網(wǎng)癮沒(méi)有決心不行，沒(méi)有對(duì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員的高度信任更不行。

是對(duì)治療師前期投入的回報(bào)

從心理治療專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)看，一個(gè)合格的心理治療專(zhuān)業(yè)人員在一般情況下，既要有扎實(shí)的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、較高的職業(yè)道德水準(zhǔn)、持續(xù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，還需要一定的資金投入，估算下來(lái)，合格的治療師先期至少投入10萬(wàn)人民幣。我個(gè)人認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們精神需要不斷提升，最終心理治療專(zhuān)業(yè)人員將面對(duì)的是回答生命的意義、人生的價(jià)值等哲學(xué)命題，因此沒(méi)有持續(xù)的學(xué)習(xí)和投入去拓展知識(shí)、積累知識(shí)，怎么能適應(yīng)這一要求呢？

更容易確定雙方角色

從治療效率來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者和心理治療專(zhuān)業(yè)人員都會(huì)更加專(zhuān)心、更有緊迫感，相互更容易進(jìn)入角色、建立信任、取得效果、提高效率。從實(shí)踐來(lái)看，免費(fèi)治療中，心理治療專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)常苦惱于雙方角色的混亂，部分來(lái)訪者把治療師當(dāng)成朋友角色，談話不著邊際，難以進(jìn)入治療的情景。

有利于約束治療師的行為

從保護(hù)來(lái)訪者的角度看，正式收費(fèi)，也是對(duì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員的行為約束的開(kāi)始。正式收費(fèi)的治療，來(lái)訪者的隱私既可以得到法律的保護(hù)，又可以得到心理治療業(yè)職業(yè)道德的約束。這樣能讓來(lái)訪者真正得到放松，把自己的問(wèn)題完全暴露出來(lái)。事實(shí)上，合格的心理治療專(zhuān)業(yè)人員，職業(yè)道德的約束要比法律的約束力更大，繳費(fèi)在一定程度上也是給來(lái)訪者買(mǎi)了保險(xiǎn)。

有利于治療師自我調(diào)節(jié)

心理治療專(zhuān)業(yè)人員，說(shuō)到底，也是人，而非神，我們從保護(hù)心理治療專(zhuān)業(yè)人員安全的角度看，心理治療專(zhuān)業(yè)人員必須建立“休息區(qū)”。

收費(fèi)是心理治療專(zhuān)業(yè)人員工作的開(kāi)始，心理治療專(zhuān)業(yè)人員就是一面棱鏡，折射出來(lái)訪者的問(wèn)題。一到時(shí)間，心理治療專(zhuān)業(yè)人員結(jié)束工作回到現(xiàn)實(shí)，進(jìn)行休息、放松、甚至發(fā)泄。否則，長(zhǎng)期的作息不分，對(duì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員的身心健康都是有害的。而他們?nèi)绱烁冻?，又有什么理由得不到回?bào)呢？

有利于治療師保持價(jià)值觀的中立

是人，都會(huì)帶有情緒，如果換一個(gè)位置，要你全身心的無(wú)條件去幫助別人，還是無(wú)條件的全力索要，而不求一絲回報(bào)，你樂(lè)意么？你會(huì)不帶有情緒嗎？所以，從心理治療工作本身來(lái)說(shuō)，收費(fèi)更容易保持價(jià)值觀的中立。心理治療專(zhuān)業(yè)人員都明白價(jià)值中立的重要性，但是如果免費(fèi)做治療，很容易在工作中參雜感情，這樣既影響來(lái)訪者問(wèn)題的解決，又容易使來(lái)訪者的情緒影響心理治療專(zhuān)業(yè)人員，危害心理治療專(zhuān)業(yè)人員的身心健康。最終不僅自己受刺激，相信受訪者也不是那么舒坦吧？