孩子常鼻塞查查腺樣體

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2～6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻塞，張口呼吸、睡眠打鼾、咳嗽、呼吸困難等癥狀，尤以夜間加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等。

腺樣體肥大的常見原因

導(dǎo)致腺樣體肥大常見原因為炎癥，如急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生，導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生。

過敏性反應(yīng)導(dǎo)致的局部水腫，也可導(dǎo)致腺樣體肥大，這一類型的患兒多數(shù)伴有其他的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘，花粉、塵螨、冷空氣過敏等較為常見。

腺樣體肥大如何確診

兒童腺樣體肥大常屬生理性，在2～7歲的孩子中如果做鼻咽部檢查約有85%以上的孩子存在著不同程度的腺樣體肥大，這是正常的生理現(xiàn)象。其中會導(dǎo)致出現(xiàn)以上嚴(yán)重臨床癥狀的只是其中的一部分，而其中需要手術(shù)治療的又是很小的一部分。

當(dāng)有以上這些癥狀的兒童應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院檢查，及時治療，以免造成誤診和延誤治療。

需要進行鼻咽側(cè)位片和CT等影像檢查，目前腺樣體檢查的最常用的直觀檢查方法是纖維鼻咽鏡檢查。而決定腺樣體肥大是否需要手術(shù)則最好進行睡眠監(jiān)測檢查：孩子在醫(yī)院里一般從晚上9～10點睡到早上7點，儀器設(shè)備會把一個晚上的睡眠情況完全記錄下來，經(jīng)過分析數(shù)據(jù)后，醫(yī)生會給出一份綜合評估的報告，決定是手術(shù)還是藥物保守治療。要注意感冒發(fā)熱時不能檢查，要等到呼吸道癥狀基本控制緩解以后才能檢查，否則會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

腺樣體肥大，危害不小

腺樣體肥大如果不及時治療，不但會波及其他耳鼻喉疾病的發(fā)生，且對孩子生長和發(fā)育也會造成很大的影響，同時也會影響到孩子的學(xué)習(xí)和生活，主要危害有以下幾個方面：

鼻部癥狀 常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

咽、喉和下呼吸道癥狀 因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。

腺樣體面容 由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時，鼻塞影響呼吸而長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚缺乏表情，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、上切牙突出等。

耳部癥狀 腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，導(dǎo)致鼻涕向上引流，致使咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。耳部癥狀常因家長和部分臨床醫(yī)生認(rèn)識不足而忽視。

精神不振、反應(yīng)遲鈍 患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

影響發(fā)育 夜間呼吸不暢，會使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，生長激素分泌減少引起生長發(fā)育障礙，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，孩子注意力不集中，還將影響到孩子今后的智力發(fā)育。

其他 腺樣體肥大會引起兒童厭食，嘔吐、消化不良、情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。繼而造成營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。

發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，應(yīng)及時治療

手術(shù)治療 兒童腺樣體肥大最佳的手術(shù)年齡是3～6歲，6歲以上因為已經(jīng)是學(xué)齡兒童了，如果晚上睡眠差，會影響白天的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退等問題。同時錯過了上頜骨第二次發(fā)育期，部分孩子出現(xiàn)了上下牙咬頜不齊，以后就需要進行口腔矯形了。3歲以下的孩子因為鼻腔狹小，鼻咽腔也比較狹小，鼻腔黏膜容易腫脹，手術(shù)以后癥狀改善的情況就不如大孩子明顯。但是，如果3歲以下的小兒在排除鼻炎的情況下，或是在用藥物治療一段時間后仍有明顯的憋氣、憋醒、睡眠很差、喂養(yǎng)困難、不長個等情況，應(yīng)及早手術(shù)。

保守治療 注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病，適當(dāng)應(yīng)用藥物治療，臨床癥狀可以減輕。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

對兒童的腺樣體肥大問題不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。在日常生活中，家長應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2～10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量避免小孩長期感冒，當(dāng)有流鼻涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，常常搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏，還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。