祁佐良：手術(shù)追求精益求精

從本科畢業(yè)后第一次接觸整形外科，到博士期間獨立發(fā)明面癱治療新術(shù)式，再到成為中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)主任委員，整形外科界權(quán)威祁佐良教授，用實際行動表明自己的從醫(yī)理念——對整形美容手術(shù)，要追求精益求精。

博士發(fā)明新術(shù)式

1984年大學(xué)畢業(yè)后，祁佐良到口腔醫(yī)院整形外科工作，從這個時候開始正式接觸到整形專業(yè)，并從此在整形外科領(lǐng)域奮斗前行。

在口腔醫(yī)院，接觸較多的是頭面部手術(shù)，兼顧瘢痕治療，手術(shù)相對簡單。為了追求更高的目標(biāo)，祁佐良之后考取了碩士和博士，師從我國著名整形外科專家、中國工程院院士張滌生教授，并跟隨王煒做臨床研究。

博士學(xué)習(xí)期間，祁佐良做了大量面癱相關(guān)工作的研究。陳舊性面癱的功能性修復(fù)是整形外科的難題，面癱最嚴(yán)重的并發(fā)癥是眼瞼閉合不全，長期的眼瞼閉合不全可能導(dǎo)致角膜渾濁而喪失視力。通過表情肌、眼輪匝肌的功能重建，恢復(fù)面部表情功能，眼瞼閉合不全有一點改善，都有可能避免視力喪失的悲劇發(fā)生。

以往在治療陳舊性面癱上，多采用在身體其它供體部位移植一條神經(jīng)到面部，這樣可以解決面部單一的肌肉提拉問題，而其它問題都沒有得到改善。祁佐良大膽猜想：如果移植一條神經(jīng)可以恢復(fù)，那為什么不可以一次性移植多條神經(jīng)呢？

帶著這樣的思考，開始了長時間艱苦的臨床研究，終于在陳舊性面癱整形修復(fù)上取得重大突破，并在博士期間即發(fā)明了陳舊性面癱治療新術(shù)式——吻合多血管神經(jīng)蒂的腹內(nèi)斜肌瓣移植治療陳舊性面癱。

通過超長蒂背闊肌瓣和多神經(jīng)血管蒂的腹內(nèi)斜肌瓣移植，結(jié)合筋膜懸吊以及皮膚提緊，重建面中、下部整體表情運(yùn)動功能，矯正嘴歪眼斜，患側(cè)皮膚松弛下垂，恢復(fù)懸吊口角、下唇頰肌、顴大肌和部分眼輪匝肌的運(yùn)動，改善眼瞼閉合不全，獲得比較滿意治療效果。

醫(yī)者仁心

除了平時的出診手術(shù)外，祁佐良教授還承擔(dān)了許多行政、教學(xué)任務(wù)。在談起年輕醫(yī)生的成長上，祁教授說：“我在考察年輕人時，最看重的不是技術(shù)水平有多高，第一先看他的個人品德、醫(yī)德如何，也就是說考察他作為醫(yī)生的職業(yè)道德。技術(shù)水平暫時不高，并沒有太大關(guān)系，通過學(xué)習(xí)、鍛煉可以盡快提高。但個人品德、醫(yī)德就沒那么容易很快改變或提高了?！?/p>

“患者到醫(yī)院看病，他的內(nèi)心本來就比較痛苦，因此醫(yī)生應(yīng)該表現(xiàn)出對他們關(guān)心、關(guān)愛，讓患者有安全感。在此基礎(chǔ)上，去一心解決患者的痛苦，這就是醫(yī)生神圣的職業(yè)操守?！?/p>

手術(shù)風(fēng)險需要如實告知

整形美容是一個有風(fēng)險，甚至是風(fēng)險比較高的行業(yè)。很多求美者在整形美容手術(shù)前，對整形知識一般了解較少。所以醫(yī)生在和求美者進(jìn)行溝通和交流的過程中，應(yīng)該把手術(shù)的風(fēng)險如實告知，這樣就會讓求美者有一個比較好的心理準(zhǔn)備。

對于不同手術(shù)，風(fēng)險也有所不同。有些美容手術(shù)看起來風(fēng)險很小，但實際上風(fēng)險還是很大的。比如面部輪廓整形，也就是我們常說的改臉型，如果出現(xiàn)意外，將非常嚴(yán)重。

幾年前，一位較有名氣的年輕歌手，在一家民營醫(yī)院做改臉型手術(shù)，手術(shù)出現(xiàn)意外，最后導(dǎo)致死亡。而這種事件的發(fā)生，往往與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的搶救、救治能力有關(guān)。

另外，與醫(yī)生本身手術(shù)水平和預(yù)防風(fēng)險、防范風(fēng)險能力有關(guān)。

做手術(shù)也要“貨比三家”

現(xiàn)在因為市場混論，一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在做醫(yī)療美容。嚴(yán)格意義上說，這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容都是違法行為。但因為求美者不了解，有的時候無法區(qū)分機(jī)構(gòu)的真?zhèn)巍?/p>

我們常說的美容，事實上包含兩大類：一類是醫(yī)療美容，一類是生活美容。生活美容屬于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目，如果此類機(jī)構(gòu)做醫(yī)療美容項目即是違法。

近幾年，注射美容非常受年輕女性的追捧。因此，很多人打起來注射美容的主意。用假產(chǎn)品、在非法地點為求美者注射。比如有報道稱，一些騙子將求美者帶到賓館注射。

在此，提醒廣大求美者，如果要做醫(yī)療美容治療，包括微創(chuàng)、注射美容等，一定要到正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，如各大醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院、各地三級甲等醫(yī)院等。

俗話說“貨比三家”，在選擇醫(yī)生、醫(yī)院時，也要如此。最好先到公立醫(yī)院整形外科或整形?？漆t(yī)院做咨詢就診。并非一定要去做手術(shù)，可以先找一些專家咨詢，在咨詢的過程當(dāng)中，可以更多的去了解這些美容知識，了解你自己的需求，也了解你所要做的手術(shù)會有什么風(fēng)險。通過醫(yī)生們的講解和對比，求美者可以對手術(shù)有一個較為客觀全面的認(rèn)識，從而降低各種風(fēng)險。最后在這當(dāng)中做一個選擇，選擇一個好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇一個你信任的醫(yī)生。

中韓在技術(shù)上沒有明顯差別

因韓劇、韓國文化的影響，很多人都認(rèn)為韓國整形美容技術(shù)非常高超。于是，一些人開始前往韓國做整形美容手術(shù)。那么，韓國整形技術(shù)真的比我國高超很多嗎？

從總體上來講作為美容外科，全世界這些發(fā)展中國家包括發(fā)達(dá)國家，水平差距并不是很明顯。像美國這樣的發(fā)達(dá)國家，有很多美容技術(shù)，都是他們探索和發(fā)展出來的，這比全世界其他國家技術(shù)水平明顯要高。

因信息交流通暢，現(xiàn)在只要有最新技術(shù)，都可以很快傳遍全世界，并為各國醫(yī)生所熟悉和掌握。對于很多常規(guī)的美容手術(shù)，其實根本沒有必要到韓國去，我國很多醫(yī)院的整形醫(yī)生，在美容外科治療方面，技術(shù)還是相當(dāng)好并有保障的。

另外，在韓國做手術(shù)還有很多潛在風(fēng)險。比如，因為語言不通，醫(yī)生和求美者在溝通時，無法達(dá)到信息完全溝通和理解。最重要的是，一旦發(fā)生美容手術(shù)失敗，將會對求美者造成極大的傷害，且難以維權(quán)。

因此，很多在韓國整形失敗的求美者只能尋找國內(nèi)醫(yī)生做修復(fù)治療。此類修復(fù)手術(shù)，在國內(nèi)公立醫(yī)院時?？梢砸姷健?/p>

做手術(shù)精益求精

做整形外科醫(yī)生近30年，總結(jié)起來我覺得最值得講的，應(yīng)該是精益求精。

美容外科手術(shù)是一個要求程度非常高的治療，我們每一個美容外科的手術(shù)做完以后，都會給醫(yī)生帶來非常好的成就感。

我們使一個求美者更加漂亮，使他們更自信。但這一切的前提是，在治療上要有非常認(rèn)真的態(tài)度，技術(shù)上精益求精，才能獲得一個非常好的結(jié)果。

祁佐良 主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長。兼任中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會主任委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科分會主任委員、亞洲太平洋地區(qū)顱面外科協(xié)會會員、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、《實用美容整形外科雜志》編委、《中國修復(fù)重建外科雜志》編委、《中國顱頜面外科雜志》編委等。

先后在口腔頜面外科和整形外科臨床工作，積累了兩個交叉學(xué)科的經(jīng)驗，并能應(yīng)用顯微外科技術(shù)于器官再造和組織缺損，手術(shù)風(fēng)格追求精益求精。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論著17篇，完成副主編的專著三部，并參編了數(shù)部整形外科學(xué)專著。

研究方向

顱頜面先天畸形、后天畸形、顱頜骨創(chuàng)傷、組織缺損、器官再造、唇腭裂的修復(fù)及治療。面型輪廓整復(fù)如顴骨顴弓縮小，下頜角截骨術(shù)等的診斷標(biāo)準(zhǔn)、測量手段、測量指標(biāo)及三維模擬的研究。臨床面型輪廓重塑各種術(shù)式的比較、并發(fā)癥預(yù)防的前瞻性研究。各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)癱瘓的治療，包括面神經(jīng)吻合、面神經(jīng)移植、吻合神經(jīng)血管的肌瓣移植。