防癌體檢為何炙手可熱

目前北京多家私立體檢機(jī)構(gòu)都推出了防癌體檢套餐，價(jià)格高達(dá)萬元不等。甚至還有旅行團(tuán)推出“天價(jià)”的赴日“防癌體檢游”。而在北京，僅中國醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科每年就有近2萬人接受癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估、防癌體檢和跟蹤隨訪。那么防癌體檢效果究竟怎么樣，它和常規(guī)體檢有哪些不同呢？

根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國近20年來癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢， 每年新發(fā)腫瘤病例估計(jì)約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。其中腫瘤發(fā)病年齡提前了15～20年，35～55歲發(fā)病群體比率上升。

我們都知道，癌癥早期發(fā)現(xiàn)，生存期會(huì)明顯延長，生活質(zhì)量也會(huì)大不一樣，而治療費(fèi)用也要比晚期治療腫瘤投入費(fèi)用低得多。

正是出于對癌癥早期發(fā)現(xiàn)的重視，目前北京多家私立體檢機(jī)構(gòu)中都推出了防癌體檢套餐，價(jià)格高達(dá)萬元不等。那么防癌體檢效果究竟怎么樣，它和常規(guī)體檢有哪些不同呢？

記者探訪防癌體檢中心

一個(gè)工作日的午后，記者走進(jìn)了中國醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科，這是我國最早的防癌篩查專業(yè)體檢臨床科室。防癌科位于醫(yī)院門診樓五層，一進(jìn)大廳，迎面墻上很醒目地書寫著：“讓每一個(gè)人遠(yuǎn)離癌癥”。大廳左右兩側(cè)的宣傳欄上有很詳細(xì)的防治癌癥知識(shí)。體檢者在大廳的座椅上等候著，六七排椅子都坐滿了。

在這里，記者碰到了體檢完畢、正準(zhǔn)備吃早餐的李女士，問及她為什么大老遠(yuǎn)跑到這里做防癌體檢。她說，“前些時(shí)候我們機(jī)關(guān)有個(gè)同事查出了肺癌，可是已經(jīng)到晚期了。這件事讓單位領(lǐng)導(dǎo)很重視，特意給我們安排了這次防癌體檢，要是患了癌癥希望能早期發(fā)現(xiàn)。”

事實(shí)上，來這里體檢的人很多都跟李女士情況一樣。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任李槐告訴記者，“來防癌科體檢的人中，單位組織團(tuán)檢一直是主要部分。所不同的是，20年前防癌科剛成立時(shí)，只有一些福利非常好的單位才會(huì)組織員工來，而現(xiàn)在越來越多的普通單位也開始重視防癌體檢了?！?/p>

“除了防癌團(tuán)檢增多，這幾年來防癌科檢查的個(gè)人也在成倍增長。這主要是防癌宣傳多了，大眾重視起來。去年腫瘤防治宣傳周上，腫瘤醫(yī)院的百名專家還為市民進(jìn)行了癌癥免費(fèi)預(yù)防咨詢，讓更多人意識(shí)到防癌體檢的重要性?！崩罨闭f。

值得欣慰的是，國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均顯示，這些自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)的人確實(shí)因防癌體檢而受益。美國癌癥研究所所長哈羅德·瓦爾姆斯博士告訴記者，據(jù)美國官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：僅以癌癥“大戶”肺癌為例，早期肺癌篩查成功地將肺癌死亡率降低了20%。

“而在北京，現(xiàn)如今每年有近2萬人在我科接受癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估、防癌體檢和跟蹤隨訪，每年都有癌癥早期病例被發(fā)現(xiàn)并接受正規(guī)治療，他們都是癌癥早期篩查的受益者?！?李槐說。

體檢如何防癌？

單位一般每年都會(huì)組織員工進(jìn)行常規(guī)體檢，那么在體檢流程和項(xiàng)目上，防癌體檢有哪些不同呢？

作為防癌體檢的“初體驗(yàn)者”，記者感到最大的差別就是：做常規(guī)體檢時(shí)，去了先是一系列檢查、化驗(yàn)，最后才是醫(yī)生問診和拿體檢報(bào)告。但防癌體檢首先要進(jìn)行的是和醫(yī)生面對面交流。

“按照一般的流程，體檢中心的醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問被檢查者的身體狀況、既往病史和家族遺傳史等，針對具體情況做相應(yīng)檢查?！崩罨闭f，“比如，如果父母患有直腸癌，我們會(huì)建議體檢者做結(jié)直腸鏡。而母系這邊親屬有乳腺癌的話，女性體檢者患乳腺癌的幾率就大，我們建議她每年都要查乳腺。此外，來自不同重點(diǎn)癌癥區(qū)域的體檢者，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)其所在區(qū)域高發(fā)癌癥給予建議。如果是吸煙的人還要重點(diǎn)查肺和胸部。而表面抗原陽性的肝炎病人建議查肝癌?！?/p>

至于具體的檢查項(xiàng)目，除了常規(guī)體檢時(shí)也要查的身高、體重外，還包括空腹抽血、B超、CT等項(xiàng)目。只是后者在進(jìn)行防癌體檢時(shí)檢查的關(guān)鍵點(diǎn)不同。以抽血為例，常規(guī)體檢查的是血色素、血糖、血脂等，而防癌體檢則關(guān)注血液中的癌癥標(biāo)志物，即反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì) ，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)。此外，防癌體檢還會(huì)做以下檢查，如：超聲篩查肝癌，低劑量CT篩查肺癌，聯(lián)合超聲和鉬靶篩查女性乳腺癌，B超對胰腺癌篩查，胃腸鏡篩查胃腸道等。

李槐告訴記者，防癌體檢是一種專業(yè)的體檢方式，是對無癥狀的健康人群進(jìn)行的一系列以發(fā)現(xiàn)早期癌癥為目的的醫(yī)學(xué)檢查。在檢測早期腫瘤的同時(shí)，還會(huì)對一些增加癌癥發(fā)生幾率的機(jī)能變化和疾病進(jìn)行檢查，并對這些狀況進(jìn)行評估和干預(yù)，盡最大可能阻斷由于癌前病變或疾病導(dǎo)致的癌癥發(fā)生。比如對嚴(yán)重宮頸糜爛患者就會(huì)進(jìn)行宮頸癌的檢查。

“在檢查中，癌癥標(biāo)志物被廣泛使用。如果血液中腫瘤標(biāo)志物數(shù)值升高，確實(shí)表示健康出現(xiàn)一定的問題，但并不能確定是患了癌，需要再次做針對性的檢查。”李槐說。

“前段時(shí)間，我們科室來了一位姓張的司機(jī)師傅，40出頭，一年前參加健康體檢，結(jié)論是完全健康，但一年后，他就患上了肝癌晚期，現(xiàn)在已經(jīng)不在了。這個(gè)病例就是因?yàn)榘┘?xì)胞在常規(guī)檢測中被疏漏了，這也反映了常規(guī)體檢與防癌體檢的不同?！崩罨苯榻B。

當(dāng)然，常規(guī)體檢也并非完全對防癌無效?！耙员茄拾槔?，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是全國接收鼻咽癌患者最多的醫(yī)院，在臨床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，盡管早期發(fā)現(xiàn)的數(shù)量很少，但幾乎都是從體檢中發(fā)現(xiàn)的。不過，一般情況下，常規(guī)體檢在癌癥發(fā)展的最早期還是發(fā)現(xiàn)不了，因此還是建議進(jìn)行防癌體檢。” 北京武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任紀(jì)小龍說。

防癌檢查并非越全越好

紀(jì)小龍告訴記者，防癌體檢是個(gè)大概念，涵蓋了所有癌癥的早期篩查，而人體的癌癥有幾百種，不可能有固定的防癌體檢模式。

當(dāng)然，防癌體檢項(xiàng)目越多，檢查就越全，涵蓋面也越廣。但這并不意味著檢查項(xiàng)目越全越好。哈羅德·瓦爾姆斯博士告訴記者，美國癌癥早期篩查的宗旨就是“將正確的方法用在正確的人身上，通過檢查幾個(gè)特定的、被證明有效的標(biāo)志物，就能達(dá)到很好的早篩效果。”

紀(jì)小龍也表示，以年輕女士為例，如果罹患癌癥也只可能在有限的幾種癌癥之內(nèi)，不需要幾百種癌癥一起查，這樣既浪費(fèi)資源，也沒有實(shí)際意義。

那么，該如何正確進(jìn)行防癌體檢呢？

常規(guī)體檢應(yīng)該每年都做，防癌體檢是不是檢一次，就可以安全三五年呢？李槐說，這種看法是不對的，一般建議體檢者一年做一次。當(dāng)然，對于不同的體檢者有不同的針對性，比如乙肝表面抗原陽性的體檢者，在檢查中又發(fā)現(xiàn)肝上有結(jié)節(jié)，一般就不是一年一篩查了，而應(yīng)該三個(gè)月或六個(gè)月做一次檢查。

此外，也并非所有人群都需要做防癌體檢。“小孩子不是高發(fā)年齡，不需要做防癌體檢。在這個(gè)年齡段發(fā)生率極低?！崩罨闭f。

“這幾年，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，從體檢人數(shù)來看，這兩年來做防癌體檢的人翻了幾倍。 不過，我也注意到好多人害怕體檢，”李槐說，“其實(shí)這等于把自己的眼睛蒙住了，假裝看不到事情的發(fā)展。最現(xiàn)實(shí)的方法應(yīng)該是，理性認(rèn)識(shí)防癌體檢的重要性。

防止防癌體檢被濫用

防癌體檢被重視是一件好事，但某些時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)被濫用的情況。瓦爾姆斯博士告訴記者，美國一些富人每年都要做一次全身防癌掃描，就像做CT一樣。這一方法能發(fā)現(xiàn)癌癥，可是也存在誤查的可能，還可能造成輻射過度，并不建議這一方式。

無獨(dú)有偶，目前也有檢查機(jī)構(gòu)推出類似的全身掃描，甚至還有旅行團(tuán)推出赴日“防癌體檢游”，一趟下來，光體檢費(fèi)可能就要高達(dá)數(shù)萬。紀(jì)小龍介紹，這些“天價(jià)體檢”很多使用的都是PET-CT 篩查，然而這一方法更多的是一種宣傳，用于癌癥早期篩查。

“PET-CT 的正規(guī)用途是當(dāng)病人曾經(jīng)患過癌癥、通過手術(shù)把惡性腫瘤切掉后，擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)，然而隔著身體又無法確切摸到腫瘤，用這一方法來檢查是否復(fù)發(fā)?！奔o(jì)小龍說，“此外，PET-CT還用于體內(nèi)肝、肺等部位長了一個(gè)包，但又不愿開刀或用針穿刺，想用無痛方法來查處癌癥出現(xiàn)的可能性有多大。由此看出，正常防癌體檢是用不到它的?！?/p>

除了PET-CT 的濫用，有些早期防癌體檢的項(xiàng)目如今也正在被淘汰。瓦爾姆斯介紹，以前美國廣泛利用PSA檢測來早期診斷前列腺癌。如今，這一方法已不再被推薦，這是因?yàn)榇瞬课坏陌┌Y發(fā)展緩慢，很可能最終也不會(huì)成為威脅生命的因素，早期檢測反而會(huì)令患者使用過多抗癌方法，對患者有害。因此，防癌體檢的范圍也不是一成不變的。