超神探縫兜拒紅包

從醫(yī)30多年，接診10萬(wàn)名患兒的賈立群為了讓孩子和家長(zhǎng)滿意，寧可搭上更多的時(shí)間和精力，也要把問題搞清楚，一次檢查不確定就免費(fèi)再檢，直到明確了才寫到診斷報(bào)告里，他認(rèn)為這樣才不“跌份”。而為了不收紅包，他的兜是縫上的。

擠過人潮，打開B超室的門，一股熱氣“呼”地?fù)涿娑鴣?lái)，這里的人站得比門外還要滿。賈立群被家長(zhǎng)圍得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。透過層層人影，記者只能隱約看見賈立群的頭頂。隔著空氣和賈醫(yī)生打了招呼后，人群中傳出一聲“稍微等一下，等看完這個(gè)病人我馬上就過來(lái)?！?/p>

記者側(cè)身退出擁擠的診室，B超室的門被里面的家長(zhǎng)“砰”地一聲關(guān)上了。

只這一會(huì)兒的工夫，記者就被這里擁擠、嘈雜的環(huán)境弄得有些發(fā)暈。躲到人流較少的樓梯，心中竟升起一個(gè)念頭，“幸好只是來(lái)采訪，不是在這里工作。”

十多分鐘后，賈立群終于打開診室大門，從人群中擠了出來(lái)。和記者當(dāng)初想象的有些差距，賈立群雖然是北京兒童醫(yī)院知名的B超專家，但態(tài)度卻非常謙遜。

“我不是什么B超神探，我就是一個(gè)普通醫(yī)生?！辟Z立群這樣對(duì)記者說。

提起賈立群，在兒科B超界，他早已名聲在外，全國(guó)各地的家長(zhǎng)都慕名而來(lái)，別的地方看不清楚、無(wú)法確診的兒童疾病，卻難不倒賈立群。所以在家長(zhǎng)們中間，流傳著“賈立群B超”一說。每天守候在賈立群B超室門口的家長(zhǎng)更是絡(luò)繹不絕。要不是親眼所見，很難想象得到賈立群每天的工作狀態(tài)竟是如此的緊張忙碌，這才剛到他的診室外不到五分鐘，記者立即被淹沒在了如潮水般的患兒和家長(zhǎng)當(dāng)中，吵鬧聲、哭叫聲、人群發(fā)出的熱氣，在不大的樓道里匯成一片。

學(xué)醫(yī)是被組織安排的

從醫(yī)30多年，接診10萬(wàn)名患兒的賈立群談起從醫(yī)的經(jīng)歷，說這純屬偶然。

當(dāng)年為了響應(yīng)“知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)”的號(hào)召，賈立群和他們那一輩大多數(shù)人一樣，還不到16歲，就被一列綠皮火車?yán)搅撕邶埥a(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

由于從小受到的教育就是“讓我干什么，就要把它干好”，所以在兵團(tuán)，賈立群很能吃苦，得到了領(lǐng)導(dǎo)和群眾的一致好評(píng)。而這也成了賈立群人生的一次轉(zhuǎn)機(jī)。隨后，兵團(tuán)選拔優(yōu)秀青年上大學(xué)，表現(xiàn)優(yōu)異的賈立群獲得了推薦的機(jī)會(huì)。

“我的父母都是解放前的大學(xué)生，父親是學(xué)電工的，母親是搞微生物的。那時(shí)不知道是不是因?yàn)槲腋赣H出身不好，我沒有被工科錄取?！本瓦@樣，從小就喜歡買一些二極管組裝半導(dǎo)體的賈立群，被上級(jí)組織安排到了醫(yī)學(xué)院。

北京第二醫(yī)學(xué)院，也就是現(xiàn)在的首都醫(yī)科大學(xué)，賈立群在兒科系進(jìn)行了3年半的艱苦學(xué)習(xí)。由于表現(xiàn)很好，賈立群成了班里那1/4能留在兒童醫(yī)院的學(xué)生之一。留院后，賈立群被分配到了放射科。

“當(dāng)時(shí)大家都不認(rèn)為在放射科工作是一個(gè)好活兒?！辟Z立群說，從醫(yī)院的角度來(lái)說，臨床診斷有疑問覺得有不清楚的，才會(huì)讓病人去放射科做進(jìn)一步檢查。所以那時(shí)認(rèn)為搞放射是服務(wù)于臨床的，認(rèn)為放射科是“基礎(chǔ)科室”或叫“輔助科室”。而且放射科有輻射，大家心里有顧慮，所以都不愛去。雖然醫(yī)院把賈立群安排在放射科，賈立群也并沒有怨言。于是，1977年12月，賈立群正式成為北京兒童醫(yī)院的一名正式職工。

初到放射科 膽子很小

初到兒童醫(yī)院，賈立群自稱“膽子很小”，生怕在自己手上出現(xiàn)“漏病”的情況。那時(shí)醫(yī)院有著濃郁的學(xué)習(xí)氣氛，這也讓賈立群積累了寶貴的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

“兒童醫(yī)院建院很早，醫(yī)院有很多有經(jīng)驗(yàn)的老大夫，都是50年代的大學(xué)生。他們對(duì)我們的影響很大。”賈立群說，老醫(yī)生們經(jīng)常在醫(yī)院看書、學(xué)習(xí)。有時(shí)晚上就算不值班，回家吃完飯后，還是會(huì)再回到醫(yī)院來(lái)。

在前輩的影響下，賈立群這一大群剛進(jìn)院的年輕醫(yī)生，也拼命學(xué)習(xí)?！巴砩洗蠹叶疾换丶?，就在院里看書，或者看別的值班的醫(yī)生看病，積累經(jīng)驗(yàn)。有時(shí)候太晚了就住在醫(yī)院，那會(huì)兒真有拿醫(yī)院當(dāng)家的感覺。” 在賈立群看來(lái)，“那段日子，教會(huì)了我怎么學(xué)習(xí)?！?/p>

而老一輩兒童醫(yī)院的專家，更教會(huì)了賈立群怎么做人、做事。我國(guó)現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠是賈立群剛到兒童醫(yī)院時(shí)的院長(zhǎng)。雖然身為院士，但是老院長(zhǎng)仍然帶著幾個(gè)不同科室的年輕醫(yī)生一起查房?？粗显洪L(zhǎng)認(rèn)真、仔細(xì)地查房，認(rèn)真詢問孩子的病情，賈立群當(dāng)時(shí)暗下決心，要認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，做一名像諸福棠院長(zhǎng)一樣的好醫(yī)生。

賈立群清楚記得，那時(shí)放射科有一個(gè)叫徐賽英的老主任，已經(jīng)50多歲了，是科里的業(yè)務(wù)骨干。那時(shí)年輕的賈立群幫助徐賽英搞科研總結(jié)病例，在一大組病例中統(tǒng)計(jì)分析每一例患兒的X光片。這項(xiàng)工作經(jīng)常會(huì)持續(xù)到凌晨，年輕的賈立群都熬不住了，而50多歲的徐賽英還是精神百倍。

B超神探誕生記

漸漸地，賈立群在放射科的技術(shù)越來(lái)越過硬，獲得了醫(yī)院臨床大夫們的信任，有疑難雜癥也都喜歡找他來(lái)看。

1988年，醫(yī)院計(jì)劃成立一個(gè)B超室，想找一個(gè)科室?guī)ь^人，把B超室建立起來(lái)。于是，有放射背景的賈立群成了不二人選?！爱?dāng)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)找到我，也不是商量，就是通知。然后我就到B超室了?！辟Z立群回想起最初的那段日子，還是深有感觸。

雖然是放射科出身，但是B超和放射并不是一碼事。尤其在當(dāng)時(shí)的中國(guó)，兒童B超更是一片空白。剛?cè)超室的賈立群，只是知道“B超”這個(gè)詞，連B超機(jī)長(zhǎng)什么樣都沒見過。

為了學(xué)習(xí)B超技術(shù)，賈立群在解放軍301醫(yī)院進(jìn)行了為期1年的學(xué)習(xí)。但是301是綜合醫(yī)院，他們的兒科病人很少，所以賈立群在那里更多的是學(xué)一些B超的基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作手法。

就這樣，學(xué)習(xí)歸來(lái)的賈立群回到兒童醫(yī)院。開始將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，他開始從頭摸索針對(duì)兒科的B超檢查技術(shù)。

“當(dāng)時(shí)的書上很少提兒科的B超，所以我只能自己摸索，把以往在放射科的經(jīng)驗(yàn)，往B超上套?！眲倓偨M建的B超室，不管是人員還是技術(shù)，都處于一窮二白的境地。所以賈立群感覺自己身上的擔(dān)子很重。沒有老師教，沒有教科書查，就只能一個(gè)病人、一個(gè)病人地慢慢摸索。

“但我又必須保持我不漏病的傳統(tǒng)。所以每個(gè)病人我都查得很細(xì)?！敝苯拥慕Y(jié)果就是晚上經(jīng)常很晚還不回家。那時(shí)賈立群的愛人曾對(duì)他說，“你夜里12點(diǎn)前回家就算早的了?！?/p>

為了提高B超技術(shù)，賈立群不放過任何一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。有一次凌晨?jī)牲c(diǎn)多，剛躺下不久的賈立群被一通緊急的電話叫回醫(yī)院。原來(lái)是一個(gè)嚴(yán)重外傷的孩子，需要他來(lái)診斷。檢查發(fā)現(xiàn)送來(lái)的孩子肝破裂，腹腔里全是血。確診后，孩子馬上被送進(jìn)了手術(shù)室，為了積攢經(jīng)驗(yàn)，本來(lái)已經(jīng)完成了診斷任務(wù)可以回家的賈立群，也穿上了手術(shù)衣，跟進(jìn)了手術(shù)室。

“我要看看外科醫(yī)生打開腹腔后，孩子肝臟裂口的尺寸和腹腔內(nèi)的積血吸出來(lái)是多少毫升，我要看這些跟我測(cè)量的結(jié)果有多少差距?！?通過這樣一點(diǎn)點(diǎn)的摸索，一點(diǎn)點(diǎn)的總結(jié)，賈立群漸漸把B超室運(yùn)轉(zhuǎn)了起來(lái)，并且慢慢地在這一行里有了名氣。

B超神探屢建奇功

2008年深夜，牡丹江一位47歲的父親乘當(dāng)日最后一班飛機(jī)，抱著腎衰被報(bào)“病?！钡?歲兒子趕到北京兒童醫(yī)院。因?yàn)楹⒆訑?shù)日無(wú)尿，先天又只有一個(gè)腎，這位父親近乎絕望。

在當(dāng)?shù)厝掖筢t(yī)院先后診斷“腎實(shí)質(zhì)損害合并腎積水、急性腎衰”后，抱著“來(lái)最后一站賭一把，死也死在北京”的念頭的父親把孩子送到了賈立群面前。

對(duì)著B超熒光屏，賈立群腦海中不斷閃現(xiàn)著有可能相關(guān)的種種原因，探頭沿著唯一的一根輸尿管向下移動(dòng)，不斷排除著一個(gè)又一個(gè)病因。突然他發(fā)現(xiàn)輸尿管存在一個(gè)堆成柱狀的砂礫樣結(jié)石。

這種結(jié)石在嬰幼兒中非常少見，近來(lái)卻突然增多，這個(gè)現(xiàn)象使他意識(shí)到，這孩子的癥狀很可能與飲食或飲水相關(guān)。賈立群于是告訴那位絕望的父親：孩子腎臟本身沒有病變，只是因?yàn)檩斈蚬芏铝颂嗟慕Y(jié)石“排不動(dòng)了”，才使孩子無(wú)尿腎衰。聽罷，孩子的父親長(zhǎng)跪不起，管賈大夫直叫“救命恩人”。與此同時(shí)，泌尿外科醫(yī)生通過膀胱鏡，也成功地疏通了孩子的尿路。孩子的腎積水、腎衰和全身中毒狀況迅速改善。

在B超技術(shù)的道路上，賈立群還見證了其他各式各樣的病例。腸梗阻是小孩常見的一種疾病，在教科書中，有粘連性腸梗阻，糞石性腸梗阻等類型，而“吸鐵石腸梗阻”是賈立群在診斷中，硬生生“發(fā)明”出來(lái)的一種腸梗阻類型。

說起這類腸梗阻，也有一段故事。有一次來(lái)了一個(gè)孩子做檢查。B超檢查后，賈立群的徒弟給出的判斷是“腸梗阻合并異物”。外科大夫手術(shù)后，告訴賈立群，這個(gè)孩子的診斷基本是對(duì)的，是吃了異物導(dǎo)致的腸梗阻。不過孩子是吃了吸鐵石，導(dǎo)致腸子反折后兩段被吸鐵石吸住，才出現(xiàn)的腸梗阻。

這個(gè)和賈立群很熟悉的外科醫(yī)生打趣地說，“你們的報(bào)告還是不準(zhǔn)確，應(yīng)該報(bào)‘吸鐵石腸梗阻’。”

這個(gè)段子，賈立群在給全國(guó)各地的醫(yī)生辦培訓(xùn)班時(shí)講起，學(xué)員們哄堂大笑。因?yàn)橥ㄟ^B超是無(wú)法知道異物有否磁力的。但是有心的賈立群卻將這個(gè)病例記在了心里。

不久之后，又來(lái)了一個(gè)孩子，癥狀和之前這個(gè)孩子很像。賈立群在孩子的腸梗阻點(diǎn)發(fā)現(xiàn)腸子中有七八個(gè)致密的球狀物體。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，賈立群高度懷疑又是一例“吸鐵石腸梗阻”。隨后，賈立群反復(fù)詢問孩子的家長(zhǎng)，孩子有沒有誤服吸鐵石，沒想到家長(zhǎng)卻斬釘截鐵地否認(rèn)了賈立群的懷疑，一口咬定孩子沒有吃吸鐵石。

經(jīng)過反復(fù)的探查，這個(gè)特異的征象用別的都不能解釋，賈立群最終還是確定孩子的病為“吸鐵石腸梗阻”。

后來(lái)孩子手術(shù)成功，從腸道中取出8個(gè)圓形吸鐵石球。孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為賈立群“神”了，還特意制作了一面錦旗送到了賈立群的檢查室。

“我們堅(jiān)持的診斷最后證明是對(duì)的，這是對(duì)我們工作的一個(gè)極大認(rèn)可。遇到這種情況，工作再多也不覺得累了。”

診斷報(bào)告不明確很“跌份”

在賈立群的診斷報(bào)告中，很少出現(xiàn)“某某病不除外”“某某病可能性大”，或者某某病后打一個(gè)問號(hào)的情況。

如果遇到拿不準(zhǔn)的情況，賈立群甚至能把診斷報(bào)告延后好幾天，通過復(fù)查及查閱文獻(xiàn)直到把它搞清楚再發(fā)?！安荒苷f我們所有的報(bào)告都是確診的，但是我們的報(bào)告力求確切，那種拖泥帶水的有疑問的報(bào)告，我們不愿意發(fā)?！辟Z立群說，有時(shí)他們醫(yī)生之間開玩笑，一個(gè)大夫問這是什么瘤，另一個(gè)大夫回答說是腫瘤。“這等于沒有給臨床解決任何問題，這個(gè)檢查是白做的?！彼再Z立群不愿意寫不明確的報(bào)告。用他的話說，發(fā)出這樣的報(bào)告特別“跌份”，是件丟人現(xiàn)眼的事情。

“如果不能給出明確的診斷，我總覺得特別別扭，回家飯也吃不下，覺也睡不著，總會(huì)想著這個(gè)孩子到底是什么病?！?/p>

為了讓孩子和家長(zhǎng)滿意，少做“跌份”的事，賈立群寧可搭上更多的時(shí)間和精力，也要把問題搞清楚。有時(shí)候孩子來(lái)檢查，明明癥狀提示應(yīng)該有病變存在，但就是在B超上找不到，賈立群就會(huì)讓孩子先回去，第二天再來(lái)，免費(fèi)再為他檢查。如果還是不能確定，賈立群還會(huì)為孩子檢查第三次。

“比如消化道的疾病，有時(shí)候孩子反復(fù)哭鬧，要探查的部位胃腸道的氣體較多，就會(huì)影響檢查。所以換個(gè)時(shí)間來(lái)，胃腸道的氣體少了或氣體的位置變化了，就能給出一個(gè)明確的診斷?！?/p>

而且，放射科出身的賈立群，為了有利于診斷，還用上了自己的老本行。遇到一些疑難的病例，賈立群還會(huì)結(jié)合CT和核磁片子上的病灶，局部用多種B超探頭反復(fù)探查?！坝袝r(shí)候看不清楚，為了能夠找到一個(gè)顯示病變的檢查體位，甚至?xí)尲议L(zhǎng)高舉孩子的雙腳，倒立位檢查?！笨傊?，為了得到了一個(gè)明確的診斷，賈立群會(huì)想盡、用盡各種辦法。

“但醫(yī)學(xué)是有局限的，B超也只是一個(gè)檢查手段，還是有診斷不清的情況存在?！辟Z立群說，腹部B超只是通過臟器或病變的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、回聲及血流情況等作出診斷。但是它很少能精確判斷臟器的功能。比如顱腦B超只能通過形態(tài)學(xué)和回聲改變?cè)\斷疾病，但是核磁檢查可以利用腦功能成像方法來(lái)顯示腦功能區(qū)，并可以在分子水平顯示腦代謝的特點(diǎn)。這是B超天生的局限性，“所以不能將B超神話?！?/p>

縫兜拒收紅包

采訪之前，記者就聽說賈立群為了不收紅包，兜是縫上的。去了以后親眼一見，果真如此。白大褂的兩個(gè)兜都從里面縫得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。“這個(gè)兜縫上以后，家長(zhǎng)就知道我是真心不要的，這省了好多事?！辟Z立群說，“最開始想起把兜縫上，是因?yàn)橐粋€(gè)家長(zhǎng)特別熱情，拿了兩張購(gòu)物卡，硬要往我兜里塞?！蓖妻o之間，兩個(gè)口袋都被這個(gè)熱情的家長(zhǎng)撕得像門簾一樣耷拉了下來(lái)。

還有的時(shí)候，賈立群在擋紅包時(shí)，家長(zhǎng)手里的錢撒了一地。為了不收紅包，也避免這些尷尬，賈立群索性把口袋縫了起來(lái)。即便這樣，有些家長(zhǎng)仍不死心，有時(shí)會(huì)把錢裹在其他東西里。一次，賈立群追著一個(gè)家長(zhǎng)滿醫(yī)院跑，保安還以為他在抓小偷?！暗献分⒆蛹议L(zhǎng)也不是個(gè)事，有時(shí)候我看孩子住院，就索性把紅包的錢充到他的住院費(fèi)里。但不住院的還是得追。”賈立群笑著說。

工作太忙，不敢有愛好

當(dāng)記者提到平時(shí)有何愛好時(shí)，賈立群卻語(yǔ)塞了起來(lái)?！拔椰F(xiàn)在的活動(dòng)范圍都只能在醫(yī)院附近，所以我也沒有什么愛好。”

為了工作，賈立群就住在醫(yī)院附近，而他經(jīng)常在晚上被叫起來(lái)趕往醫(yī)院為病人做檢查。在一個(gè)禮拜中，總有那么幾天，賈立群是要披星戴月地趕回醫(yī)院的。

“我愛人總想讓我?guī)ソ紖^(qū)玩一天，但這根本不可能。萬(wàn)一有病人，再快也趕不回來(lái)?！彼再Z立群的活動(dòng)范圍被牢牢拴在了醫(yī)院周圍，“有時(shí)候去家樂福買東西，買到一半接到了醫(yī)院電話，也能及時(shí)趕回來(lái)?！?/p>

這樣的生活賈立群早已習(xí)以為常。雖然他已經(jīng)對(duì)別的事情“沒有太大的熱情”。但是有一件事，卻始終讓他甘之如飴。

“比如來(lái)一個(gè)孩子，在別的地方都檢查好幾次了，就是查不清楚，但是到我這兒一看，就能確診。這個(gè)對(duì)我來(lái)說，就是最大的樂趣?！辟Z立群說道。