中國工傷保險制度現(xiàn)狀分析及改革建議

摘 要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，工傷保險制度作為我國民生工程社會保障制度的重要內(nèi)容之一理當(dāng)受到關(guān)注。在對現(xiàn)狀的反思后，發(fā)現(xiàn)我國工傷保險存在一些問題，如：安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻；職業(yè)病防治體系弱化；職業(yè)病維權(quán)艱難；工傷保險管理機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確，管理權(quán)限弱化。針對這些問題，需要有相應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：工傷；工傷保險；職業(yè)病

中圖分類號：F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）11-0079-02

人類在參與改造自然、征服自然的勞動過程中，本身就存在受到傷害的風(fēng)險。隨著工業(yè)化社會的發(fā)展，機(jī)器的使用、化學(xué)生物工業(yè)發(fā)展以及各種先進(jìn)技術(shù)的采用，給勞動者增加了新的職業(yè)傷害風(fēng)險。生產(chǎn)過程中的傷亡事故和職業(yè)病威脅著勞動者的健康和生命安全。為了保障勞動者的健康權(quán)，工傷保險隨之誕生。本文在深入分析了我國工傷保險制度的現(xiàn)狀的前提下提出了相應(yīng)的建議。

一、我國工傷保險的現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)行工傷保險法律制度不完善

1.工傷保險制度的立法層次低。我國工傷保險的主要依據(jù)為《工傷保險條例》，從法律位階上看，其只不過是一個行政法規(guī)，其約束力和執(zhí)行力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如全國人大及其常委會制定的法律?！渡鐣ｋU法》于2011年7月1日正式實施，而工傷保險法卻沒有相應(yīng)的出臺，正如人們常比喻的那樣，社會保障法律是整個社會的一個穩(wěn)壓器，而工傷保險又是社會保險體系當(dāng)中一個重要的組成部分。應(yīng)該由《社會保險法》作為基本法，構(gòu)建我國的社會保障體制，制定《工傷保險法》作為特別法，專門對工傷保險相關(guān)事務(wù)進(jìn)行規(guī)制。

2.工傷保險相關(guān)法律存在諸多問題。我國現(xiàn)行的有關(guān)工傷保險的法律主要包括《工傷保險條例》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《工傷認(rèn)定辦法》、《勞動鑒定辦法》等。這些法律的頒布實施標(biāo)志我國在工傷保險立法方面有了很大的突破，但是在實踐中還存在很多問題。比如，2004年開始實施的《工傷保險條例》存在的主要問題是：法律的漏洞明顯，可操作性不強(qiáng)。

（二）當(dāng)前工傷保險制度預(yù)防功能不足

我國的工傷保險制度自建立之初到現(xiàn)在為止，都比較注重發(fā)生工傷事故后的補(bǔ)償，而忽略制度本身的預(yù)防功能，這就導(dǎo)致了我國當(dāng)前工傷保險制度的預(yù)防功能嚴(yán)重不足。首先表現(xiàn)在工傷保險費率設(shè)置不夠科學(xué)細(xì)致。工傷保險繳費費率是指工傷保險費的繳納比例，繳費費率設(shè)計得好可以發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，激勵用人單位采用安全設(shè)施，促進(jìn)勞動場所的安全和健康，預(yù)防職業(yè)傷害的發(fā)生。其次表現(xiàn)在工傷保險制度在預(yù)防方面只有務(wù)虛的法律表述。

（三）我國職業(yè)康復(fù)制度尚未成熟

1.工傷職業(yè)康復(fù)管理模式尚未統(tǒng)一。由于缺乏統(tǒng)一的模式規(guī)定，目前各地在開展工傷康復(fù)的探索中各自為政，并由此帶來工傷康復(fù)在全國的發(fā)展表現(xiàn)出極大的不平衡，水平參差，步伐不一。同時，“割地自立”的局面顯然與目前的社會保障提高統(tǒng)籌層次，在大的地域范圍甚至全國統(tǒng)一制度的趨勢和改革方向相悖，不利于職工的工傷保險跨地區(qū)流轉(zhuǎn)。工傷康復(fù)涉及工傷保險部門、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、工傷職工和用人單位四方的關(guān)系。如何進(jìn)一步規(guī)范四者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，形成卓有成效的工傷職業(yè)康復(fù)管理模式。特別是工傷保險部門與工傷康復(fù)專門機(jī)構(gòu)的關(guān)系及定位問題，目前的爭議還很多。

2.缺乏重新就業(yè)幫扶政策。要想讓工傷職工選擇康復(fù)，實現(xiàn)重新就業(yè)，真正讓他們重返社會，就必須讓他們在選擇前對康復(fù)后就業(yè)前景有足夠的信心，而在勞動就業(yè)市場激烈競爭的今天，特別是我國，這種信心的一個重要來源便是就業(yè)支持政策。正因此，工傷職工就業(yè)支持政策的缺乏拖住了工傷康復(fù)，特別是職業(yè)康復(fù)的后腿，不僅影響了職業(yè)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，也必然增加工傷保險基金的補(bǔ)償支出。

（四）工傷保險的參保范圍過窄，逆向選擇大量存在

工傷保險條例根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》，將全國行業(yè)劃分為三個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類是中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同工傷保險繳費率。但是在實際操作中，工傷保險的逆向選擇大量存在。工傷風(fēng)險小的企業(yè)往往不愿意參保，認(rèn)為參加保險只會增加企業(yè)成本，參保人越多，則成本越大。即便是一些企業(yè)參保，他們也往往采取各種方法減少運作成本，包括隱瞞繳費人數(shù)，即只給兩三個人參保，大多數(shù)人不參保，誰出事故就說誰參保了。而一些工傷風(fēng)險大、職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)又強(qiáng)烈要求參加，這樣工傷保險就成為是大量高風(fēng)險標(biāo)的的集合，失去在不同風(fēng)險程度的企業(yè)間分散風(fēng)險的意義，給工傷保險基金構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

二、完善我國工傷保險制度的對策

（一）提高工傷保險立法層次

自 2004 年 1 月 1 日起施行的《工傷保險條例》是我國目前實施的工傷保險方面的法規(guī)，由于國務(wù)院條例的約束力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有全國人大通過的正式法律的約束力大，因此，要是工傷保險更好的發(fā)展，需要由條例向正式法律的轉(zhuǎn)變。加快工傷保險的立法進(jìn)程，制定一部較為完整的工傷保險法，如《社會保障法》或《工傷保險法》，這是全面推進(jìn)工傷保險工作的關(guān)鍵，使之真正成為全民參與的保險事業(yè)。在加快立法的同時，必須加大對工傷保險法律政策的宣傳力度，增強(qiáng)企業(yè)和職工對工傷保險重要性、必要性的認(rèn)識，使工傷保險制度深入人心，使企業(yè)和職工自愿參與到其中來，為工傷保險制度的深入開展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。實踐證明，工傷保險制度是一項很好的制度，是日常生產(chǎn)生活中不可或缺的一部分，所以應(yīng)該以最高層次的法律將其規(guī)范下來，使之有章可循。

（二）重視工傷預(yù)防

工傷預(yù)防的具體措施有：一是加強(qiáng)對職業(yè)病的預(yù)防治療工作。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對企業(yè)有毒有害崗位和從事有毒有害工作的人員進(jìn)行詳細(xì)跟蹤調(diào)查，及時了解其工作健康情況，建立相關(guān)檔案進(jìn)行持續(xù)動態(tài)管理。二是建立企業(yè)大型特種設(shè)備的資料檔案。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與企業(yè)安全管理人員協(xié)作，全面記錄所有參保企業(yè)的電梯、起重設(shè)備、廠內(nèi)運輸車輛等大型危險性設(shè)備的名稱、型號和使用情況等資料，并對其進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。對部分存在事故隱患的設(shè)備，要求企業(yè)進(jìn)行定期檢測，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

（三）重視職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)的主要措施有：第一，重視家屬和社區(qū)參與社會性康復(fù)。為使傷殘者能盡快克服傷殘給其帶來的心理和生理影響，促進(jìn)其更順利的重新融入社會，應(yīng)注重吸收家屬共同參加康復(fù)計劃，并充分利用社區(qū)這一社會載體，促進(jìn)傷殘者與社會的溝通，推進(jìn)傷殘者的康復(fù)進(jìn)程，使其成為社會的積極一員。第二，重視職業(yè)病的早期預(yù)防和致殘后的早期預(yù)防性康復(fù)。對于高發(fā)性的職業(yè)病，應(yīng)進(jìn)行專項的醫(yī)學(xué)研究，使職業(yè)病的預(yù)防和治療技術(shù)走在事故的前沿。而病后自然恢復(fù)開始，就實施早期康復(fù)措施，以防止這個重要的階段因缺乏專業(yè)的醫(yī)療管理而發(fā)生后遺癥。第三，重視康復(fù)后的職業(yè)培訓(xùn)和再就業(yè)安排。國際上的新共識是，康復(fù)的最終目的是讓傷殘者盡早返回工作崗位，成為一個對社會有所貢獻(xiàn)的人。因此，職業(yè)康復(fù)范疇已延伸到提供培訓(xùn)幫助，免費就業(yè)咨詢和促進(jìn)再就業(yè)。

（四）建立科學(xué)有效的工傷保險費率體系

我國的工傷保險可按行業(yè)進(jìn)行分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)近年來發(fā)生工傷事故率、因工傷亡人數(shù)、工傷程度及支付傷亡待遇的費用情況進(jìn)行測算后，研究制定全國的“行業(yè)風(fēng)險費率表”。風(fēng)險等級要隨著風(fēng)險的變化定期調(diào)整，實行動態(tài)管理。各地工傷保險機(jī)構(gòu)可參照“全國行業(yè)風(fēng)險費率表”，結(jié)合本地實際，制定不低于15個檔次的差別費率，以充分發(fā)揮工傷保險促進(jìn)工傷預(yù)防的作用。各地工傷保險機(jī)構(gòu)，應(yīng)在差別費率的基礎(chǔ)上，建立浮動系數(shù)表。每年根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H發(fā)生工傷事故頻率（取死亡、重傷、輕傷中的最高值）確定浮動值，對企業(yè)費率檔次進(jìn)行調(diào)整，即當(dāng)工傷事故率高于或低于浮動值時，對下一年的費率上調(diào)或下調(diào)1-2個檔次。國家要研究制定統(tǒng)一的工傷保險“準(zhǔn)備金”制度，即制定結(jié)存一年工傷保險費用的資金比例，對工傷保險基金結(jié)余做出限定。在此基礎(chǔ)上，實行工傷保險費用的征繳延后一年的滯后性收取模式，以上一年度的支出來決定本年度的收繳。國家要制定統(tǒng)一的收繳率計算公式，使收繳費率規(guī)范化。各地應(yīng)據(jù)此，并結(jié)合實際計算出繳費費率，繳費函數(shù)應(yīng)以企業(yè)工資總額、行業(yè)風(fēng)險等級、分?jǐn)傁禂?shù)、浮動值為變量。

（五）擴(kuò)大工傷保險的覆蓋范圍

為了能使更多的人在遭遇工傷時得到更好的保障，我國應(yīng)該擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面，例如將所有的存在雇傭關(guān)系的職工、以及一些自由職業(yè)者都包括在內(nèi)。雖然我國工傷保險覆蓋率逐年漲，但是與發(fā)達(dá)國家 90%以上的覆蓋率相比，差距還是很明顯的。因此，應(yīng)該擴(kuò)大工傷保險的覆蓋率，要把所有存在雇傭關(guān)系的，不論其年齡、種族、性別、收入以及職位穩(wěn)定狀況，都應(yīng)當(dāng)而且必須成為工傷保險的被保險人，同時也要把所有的農(nóng)民工包括進(jìn)來，只有這樣才能使所有的工傷遭遇者得到及時有效的賠償，使受傷害者的權(quán)益得到更好的保障，使整個社會更加穩(wěn)定、和諧。

[責(zé)任編輯 仲 琪]