人性化護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.85

摘 要 目的：探討人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理效果及價(jià)值。方法：選擇進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者人性化護(hù)理，觀察兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用人性化護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛

疼痛在臨床上目前被認(rèn)為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對(duì)于組織損傷產(chǎn)生修復(fù)的反應(yīng)發(fā)生的復(fù)雜心理、生理性活動(dòng)，主要是包括機(jī)體對(duì)于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機(jī)體導(dǎo)致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生傷口疼痛，對(duì)患者身心造成傷害，我院采用了人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①觀察組：給予患者人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者由于在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識(shí)。其次，對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房清潔，有助于患者休息，護(hù)士在術(shù)后執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要輕柔，長(zhǎng)期臥床患者護(hù)士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護(hù)理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對(duì)于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對(duì)照組：給予患者外科常規(guī)護(hù)理措施。

觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分方法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛的程度采用0～10分進(jìn)行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)滿意度情況，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機(jī)體自我保護(hù)反射機(jī)制，具有防御性和保護(hù)性的功能。目前認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導(dǎo)神經(jīng)與C傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)到脊髓后角T細(xì)胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進(jìn)而機(jī)體會(huì)感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機(jī)體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導(dǎo)到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。

人性化護(hù)理模式屬于新興的護(hù)理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護(hù)理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對(duì)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施了人性化護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對(duì)疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時(shí)加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護(hù)理操作要輕柔，減少對(duì)患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對(duì)于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用人性化護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 周亞琴.非藥物護(hù)理措施對(duì)學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：139.

2 閏麗芳.開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7165.

3 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

4 李雅娟，劉璐，孫立波，等.門診護(hù)理工作中的人性化服務(wù)-門診護(hù)士運(yùn)用溝通技巧的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：19-21.

5 王曉靖，司菊梅，移燕，等.人性化服務(wù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：251-253.