熱毒寧聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃腺炎的臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.55

摘 要 目的：研究熱毒寧聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃腺炎的臨床療效。方法：將150例化膿性扁桃腺炎患兒隨機分成治療組和對照組，治療組80例給予青霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療，療程5～10天；對照組70例給予青霉素注射液治療，療程7～14天。結果：治療組總有效率96.25%，顯著優(yōu)于對照組的75.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療組患兒退熱時間、膿點消失時間、住院天數(shù)、白細胞下降天數(shù)均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），且無不良反應發(fā)生。結論：熱毒寧聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃腺炎臨床療效顯著，臨床癥狀消失迅速，優(yōu)于青霉素單一治療。

關鍵詞 熱毒寧 青霉素 小兒急性化膿性扁桃腺炎

本研究采用熱毒寧聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃腺炎，觀察其臨床效果。

資料與方法

2010～2012年收治急性化膿性扁桃腺炎患兒150例，年齡1～12歲，按就診順序分為治療組和對照組，治療組80例，男53例，女27例，1～3歲13例，4～7歲36例，8～12歲31例，就診前平均病程2.21±1.23天；對照組70例，男45例，女25例，1～3歲10例，4～7歲38例，8～12歲22例，就診前平均病程2.29±1.15天。所有患者均符合小兒急性化膿性扁桃腺炎的診斷標準[1]：①發(fā)熱；②咽痛；③扁桃腺充血，Ⅰ～Ⅲ度腫大，表面覆有膿苔；④周圍血白細胞計數(shù)及中性粒細胞均增高于，核左移。兩組患兒在例數(shù)、性別、年齡和病程等一般情況均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)治療包括對患兒咽部局部護理，高熱患兒給予物理或藥物降溫，咳嗽的患兒給予霧化吸入等。對照組患兒給予常規(guī)治療+青霉素20萬U/（kg·日），分2次，療程為療程7～14天；用生理鹽水100～150ml稀釋后靜脈滴注。治療組在對照組的治療基礎上應用熱毒寧注射液，根據(jù)體重給予熱毒寧0.6ml/（kg·日），用5%葡萄糖注射液100～150ml稀釋后靜脈滴注，5天1療程，總療程5～10天。治療期間每天觀察記錄患兒的臨床癥狀、扁桃體腫大情況、膿點消失、白細胞數(shù)值及各種不良反應。

療效判斷標準[2]：①治愈：扁桃腺無腫大，咽部無充血，無膿點；發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等癥狀消失，血常規(guī)檢查白細胞恢復正常。②有效：扁桃腺腫大減輕，咽部無充血，膿點明顯減少；無發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等癥狀明顯減輕；血常規(guī)檢查白細胞恢復正?；蛏愿?。③無效：扁桃腺仍然腫大，咽部充血，扁桃腺仍覆有膿點；發(fā)熱、咽痛等癥狀無明顯減輕甚至加重；血常規(guī)檢查白細胞無降低?？傆行?治愈+有效。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

療效觀察：治療組在發(fā)熱、膿點消失時間、住院天數(shù)、白細胞數(shù)下降天數(shù)等方面，均明顯短于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組均無不良反應發(fā)生。見表1。

討 論

熱毒寧注射液是由青嵩、金銀花、梔子三味植物藥經過現(xiàn)代工藝提取，精制而成的純中藥注射劑，具有清熱、疏風、解毒的作用。有研究表明，金銀花有抗病原微生物作用，對多種致病菌有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌，對肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結核桿菌亦有效[3]。梔子性苦寒，歸心、肺、胃三焦經，具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒功能。現(xiàn)代藥理證明梔子中的熊果酸可有效的降溫，有明顯的解熱作用，和青蒿素混合有明顯的抑菌作用，三藥合用，共祛表里、上下之邪，抗菌、解熱、降溫作用增強[4]。本研究對80例小兒急性化膿性扁桃腺炎患兒采用熱毒寧聯(lián)合青霉素治療，臨床療效令人滿意，治療組患兒在發(fā)熱、膿點消失時間、白細胞數(shù)下降天數(shù)及住院天數(shù)等方面，均明顯短于對照組，治療組總有效率96.25%，明顯高于對照組，且不良反應少。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：935-937.

2 毛興梅.炎琥寧注射液治療小兒急性化膿性扁桃腺炎115例療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：158-159.

3 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2005，16（12）：1303-1304.

4 楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛(wèi)生，2005，29（2）：17.