腎康注射液治療Ⅳ期糖尿病腎病32例分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.53

摘 要 目的：觀察腎康注射液治療Ⅳ期糖尿病腎病的療效。方法：將Ⅳ期糖尿病腎病的患者隨機(jī)分成兩組，治療組32例，對照組30例，兩組均予厄貝沙坦治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用腎康注射液60ml/日靜脈注射，20天1個療程，觀察治療前后血肌酐、肌酐清除率、24小時尿蛋白、胱抑素的變化。結(jié)果：治療組血肌酐、肌酐清除率，24小時尿蛋白、胱抑素較對照組改善更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療Ⅳ期糖尿病腎病優(yōu)于單用厄貝沙坦。

關(guān)鍵詞 腎康注射液 厄貝沙坦 Ⅳ期糖尿病腎病

糖尿病腎病是引起慢性腎衰竭常見病因，目前沒有非常有效的治療措施。2010～2012年采用腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療Ⅳ期糖尿病腎病，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月～2012年10月收治糖尿病患者62例，符合Mogensen建議的Ⅳ期糖尿病腎病患者[1]，隨機(jī)分成兩組，治療組32例，對照組30例。兩組均無原發(fā)腎臟疾病，無糖尿病急性并發(fā)癥，在年齡，性別，高血糖程度，合并高血壓等方面無統(tǒng)計學(xué)差別（P<0.05），具有可比性。

方法：兩組常規(guī)予糖尿病飲食，口服降糖藥物或皮下應(yīng)用胰島素，使其血糖空腹7.1mmol/L以下，餐后11.1mmol/L以下，以厄貝沙坦150mg/日口服為主的降壓藥物，使血壓控制在120/75mmHg以下，治療組在此基礎(chǔ)上用腎康注射液60ml加入5%葡萄糖250ml、普通胰島素4U中靜脈滴注，1次/日，20天1個療程。

觀察指標(biāo)：治療前后血肌酐、肌酐清除率（采用Cockroff-Gault公式計算）、24小時尿蛋白、胱抑素的變化。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為顯著差異。

結(jié) 果

兩組治療前血肌酐、肌酐清除率、24小時尿蛋白、胱抑素等各項參數(shù)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后兩組血肌酐、肌酐清除率、24小時尿蛋白、胱抑素較治療前均有所改善（P<0.05），而治療組較對照組改善明顯（P<0.01）。見表1。

討 論

糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥，是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，其演進(jìn)過程可分為5期。而糖尿病腎病Ⅳ期出現(xiàn)如水腫、尿化驗蛋白陽性、血肌酐升高、腎功能逐漸減退等臨床癥狀，如果控制不佳，很快進(jìn)入尿毒癥期。如何延緩腎功能壞轉(zhuǎn)，成為治療糖尿病腎病的關(guān)鍵。厄貝沙坦減少尿蛋白對糖尿病腎病有治療作用[2]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病基本病機(jī)為脾腎兩虛，濕濁瘀阻。腎康注射液由大黃、黃芪、丹參、紅花組成，具有降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛π?，安全性好，臨床研究表明具有改善腎臟微循環(huán)，調(diào)脂，提高血漿蛋白，降低尿中蛋白量，改善腎功能。實驗研究表明，腎康注射液可以明顯降低5/6腎切除大鼠血清尿素氮、血肌酐水平及血脂水平，減輕腎臟病理損害，降低尿中蛋白含量，顯著抑制腎組織中轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β1）的表達(dá)，進(jìn)而抑制腎小管上皮細(xì)胞的增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)的積聚，從而延緩腎功能惡化[3]。胱抑素僅經(jīng)腎小球濾過而被清除，是一種反映腎小球濾過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響，因此是一種反映腎小球濾過率變化的理想同源性標(biāo)志物。本研究表明，腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦，有效減少血循環(huán)中胱抑素水平，反應(yīng)了更好的保護(hù)腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：981.

2 王文輝，林善琰.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦對糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用[J].中華內(nèi)科雜志，1999，38（3）：157-160.

3 趙宗江，張新雪，師鎖柱，等.腎康注射液延緩5/6腎切除大鼠慢性腎功能衰竭進(jìn)展的機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（10）：16-19.