聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.51

摘 要 目的：觀察麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析。方法：將176例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，在常規(guī)治療的同時，治療組加用麝香保心丸治療30天，觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間、硝酸甘油用量、血壓、心率的變化。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組療效指數(shù)明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效肯定，安全，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 麝香保心丸 不穩(wěn)定型心絞痛 炎癥反應(yīng)

Abstract Objective：To observe the HMP treatment of unstable angina pectoris analysis.Methods：176 cases of patients with unstable angina were randomly divided into two groups，in the conventional treatment，while the treatment group with HMP treated for 30 days，before and after treatment of angina attacks，relief time，nitroglycerin，blood pressure，heart rate changed.Results：were statistically （P<0.05），the treatment group index was significantly improved.Conclusions：HMP treatment of unstable angina is effective and safe，side effects.

Key words HMP；unstable angina；inflammation

本文2009～2012年本文應(yīng)用麝香保心丸進行不穩(wěn)定型心絞痛的治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

依據(jù)國際心臟病學(xué)會和WHO關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標準[1]。通過臨床觀察，體格檢查，心電圖及心肌損害標志物，排除了心肌梗死，納入176例診斷為不穩(wěn)定型心絞痛的患者。將176例隨機分為治療組和對照組，年齡34～82歲，平均60.5歲；其中男109例，女67例。治療組92例，男50例，女42例；對照組84例，男44例，女40例，兩組病程平均6.1±2.5年，兩組間具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：治療組和對照組患者均給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、低分子肝素鈣抗凝、美托洛爾和（或）鈣離子拮抗劑抗心肌缺血、他汀類降血脂、硝酸酯類擴冠等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸45mg/次（2丸）、3次/日口服，30天1個療程。兩組患者治療期間均不再使用其他抗缺血中藥。

觀察指標：記錄患者治療期間每日心絞痛的發(fā)作情況，服用硝酸甘油的次數(shù)及用量。檢查治療前后12導(dǎo)心電圖，檢測血脂，血糖，血尿常規(guī)以及肝腎功。用藥后連續(xù)3天查心電圖，心絞痛發(fā)作時立刻進行心電圖檢查，觀察并記錄患者用藥期間的不良反應(yīng)。

療效判斷標準[2]：⑴臨床療效判斷標準：①顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，舌下含服硝酸甘油用量減少80%以上。②有效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，舌下含服硝酸甘油用量減少50%～80%。③無效：未達到上述標準。⑵心電圖療效標準：①顯效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)大于0.1mv，T波由倒置轉(zhuǎn)為直立。②有效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正常或恢復(fù)大于0.05mv，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上。③無效：未達到上述標準。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用t檢驗和χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

結(jié) 果

兩組的臨床療效比較：治療組的總有效率96.67%，顯效率達48.67%。對照組總有效率86%，顯效率46.67%。兩組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

兩組之間在心電圖療效之間的比較：兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

血、尿常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)：兩組患者的血糖、血、尿常規(guī)以及肝腎功能等各項指標在治療前后均無異常變化，治療組在用藥過程中有1例患者出現(xiàn)胃部不適、1例患者發(fā)生口唇輕度麻木，對患者進行對癥治療后癥狀緩解。

討 論

傳統(tǒng)中成藥麝香保心丸是由麝香、蘇合香、人參、蟾酥、冰片、肉桂、牛黃精制而成，具有芳香溫通、益氣強心的功效。麝香、蘇合香、蟾酥、芳香開竅、理氣散結(jié)、活血止痛；人參益氣扶正、培元固本，從而通補兼施、標本同治。在動物和人體試驗中，麝香保心丸具有擴張冠狀動脈[3]、預(yù)防心室重構(gòu)[4]、促進缺血心肌血管新生的作用[5]。

參考文獻

1 陳國偉，顧菊康，陳灝蛛.心血管診斷治療學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2003：420-421.

2 陳可翼，廖加楨，肖振祥.心腦血管病研究[M].上海：上?？萍技夹g(shù)出版社，1988：311-388.

3 羅海明，戴瑞鴻，等.麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心臟影像學(xué)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（6）：323-325.

4 羅心平，等.麝香保心丸對心肌一氧化氮合酶及左室功能的影響[J].中草藥，1999，30（2）：110-111.

5 汪珊珊，等.麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細胞的促血管生成作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（2）：128-131.