小切口治療前庭大腺囊腫臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.49

摘 要 目的：探討治療前庭大腺囊腫的方法。方法：收治單側(cè)前庭大腺囊腫患者52例，平均分為兩組，觀察組先用注射器排出囊液并沖洗囊腔，后切開囊腫、切口長1～1.5cm，可吸收線縫合切口創(chuàng)緣，對照組切開與囊腫等長的切口，再沖洗囊腔。結(jié)果：觀察組愈合時間9±2.4天，對照組愈合時間14±2.4天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.01），隨訪1年，兩組均無復(fù)發(fā)。結(jié)論：先沖洗囊腫再小切口治療前庭大腺囊腫不易感染，創(chuàng)傷小，效果好。

關(guān)鍵詞 小切口 前庭大腺囊腫 愈合

Abstract Objective：to examine the methods of treatment of Bartholin's gland cyst.Methods：select single side vestibular big glands cyst patients 52 cases，divided into 2 group averagely，observation group first with syringe discharge capsule liquid and washing capsule cavity，then cut cyst，and cut long about 1～1.5cm，can absorbed line suture cut create edge，control group cut and cyst，long of cut，again washing capsule cavity，results observation group healing time for 9±2.4days，control group healing time for 14±2.4days，differences has statistics meaning （P≤0.01） follow-up 1 years，two group are no relapse.Conclusion：Rinse cysts with small incision in treatment of Bartholin's gland cyst is not easy to infection，less traumatic，the effect is good.

Key words small incisions；Bartholin's gland cyst；healing

前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成[1]。近年來治療前庭大腺囊腫的方法有多種如常規(guī)造口術(shù)[2]、微波造口術(shù)，高頻電刀造口術(shù)等均易復(fù)發(fā)。而囊腫剝除術(shù)雖能根治，但術(shù)中易出血，且破壞前庭大腺，影響其功能。探討治療前庭大腺囊腫，既保留前庭大腺的功能，又創(chuàng)傷小的方法，報告如下。

資料與方法

收治前庭大腺囊腫患者52例，年齡22～45歲，囊腫直徑3～6cm，其中膿腫4例，均為單側(cè)，隨機分為觀察組和對照組各26例。

手術(shù)方法：兩組均術(shù)前常規(guī)化驗陰道分泌物，術(shù)前3天用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，禁房事，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈3～7天。觀察組取膀胱截石位，用0.5%碘伏徹底消毒外陰，以0.5%利多卡因局麻后用10ml注射器于囊腫上部刺入囊腫抽出囊液保留針頭，取下注射器抽取0.2%甲硝唑注射液接針頭徹底沖洗囊液后，于囊腫下皮膚黏膜交界處近前庭大腺開口處縱形切開囊腫，切口長1～1.5cm，用2-0可吸收線將囊壁與囊腫表面皮膚黏膜間斷縫合，無出血不需要紗布填塞囊腔，再以0.2%甲硝唑注射液沖洗囊腔后，覆蓋無菌紗布，術(shù)畢。對照組采取常規(guī)造口術(shù)，消毒與局麻同觀察組，于囊腫下部皮膚與黏膜交界處近前庭大腺開口處縱形切開囊壁至囊腔，下緣達囊腫最底部，上緣至囊腫頂部；囊內(nèi)容物流盡，用0.2%甲硝唑注射液徹底沖洗囊腔后，囊腔用0.1%碘伏紗條填塞（次日取出紗條）無菌紗布覆蓋，術(shù)畢。兩組術(shù)后均用靜滴頭孢唑啉注射液3天，并以注射器（去掉針頭）抽取0.2%甲硝唑沖洗囊腫，1次/日，共7天，以后1：5000高錳酸鉀坐浴后至痊愈，術(shù)后30天內(nèi)禁止性生活，隨訪1年。

結(jié) 果

觀察組術(shù)后愈合時間9±2.4天，對照組術(shù)后愈合時間14±2.4天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.01）；隨訪1年，兩組均無復(fù)發(fā)，見表1。

討 論

近年來前庭大腺囊腫的手術(shù)方法有多種，前庭大腺囊腫剝除術(shù)中易出血需縫合，相對繁瑣；囊內(nèi)液抽出后注入乙醇或碘酊治療方法是通過永久性破壞前庭大腺囊壁上皮組織達到治療目的，也破壞前庭大腺的功能；常規(guī)造口術(shù)，切口與囊腫直徑約等長，雖引流充分，但創(chuàng)口長，損傷大；而微波等手術(shù)雖簡單，但極易復(fù)發(fā)。預(yù)防局部感染和切口粘連，是預(yù)防前庭大腺囊腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，本研究采用先抽凈囊液，徹底沖洗囊腔后，再切開囊壁，可避免切口感染等，切緣采用2-0可吸收線縫合，即可包埋創(chuàng)緣，減少感染機會，又可預(yù)防切口粘連，本研究切口選擇在囊腫下部皮膚黏膜交界處近前庭大腺開口處，以維持原前庭大腺的解剖位置，保護其生理功能，有利于囊液流出。本研究術(shù)后以注射器（去掉針頭）抽取甲硝唑，以注射器針頭插入并沖洗1次/日，即可預(yù)防創(chuàng)緣感染，又避免切口粘連，故本研究雖為小切口但注意預(yù)防感染與粘連，引流通暢，療效滿意。

參考文獻

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：273-315.

2 史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)與技術(shù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：220-221.