氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎200例療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.41

摘 要 目的：探討氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：收治嬰幼兒支氣管肺炎患兒200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組給予青霉素和利巴韋林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液治療。結(jié)果：觀察組退熱時(shí)間3.04±1.61天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間3.60±1.68天，肺部啰音消失時(shí)間3.22±1.85天；對(duì)照組退熱時(shí)間4.96±2.15天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間5.87±2.26天，肺部啰音消失時(shí)間5.75±2.29天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。觀察組顯效86例，有效9例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效55例，有效15例，總有效率70.0%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 支氣管肺炎 嬰幼兒 氨溴特羅口服液

支氣管肺炎是嬰幼兒常見疾病[1]，近年來(lái)，采用氨溴特羅口服液進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2013年9月收治嬰幼兒支氣管肺炎患兒200例，其中男126例，女74例，男女之比1.7：1，年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡4.2歲，所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽、肺部固定細(xì)濕啰音。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差異。

方法：對(duì)照組給予青霉素和利巴韋林進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液治療，<2歲，2.5ml/次，2次/日，2～5歲2.5ml，3次/日，5～12歲，5ml/次，3次/日。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療7天內(nèi)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)咳嗽、無(wú)痰液、無(wú)喘息、肺部無(wú)哮鳴音及濕啰音；②有效：治療7天后，無(wú)發(fā)熱，咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少；③無(wú)效：治療7天后，上述癥狀及體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)過治療后臨床癥狀比較：觀察組退熱時(shí)間3.04±1.61天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間3.60±1.68天，肺部啰音消失時(shí)間3.22±1.85天；對(duì)照組退熱時(shí)間4.96±2.15天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間5.87±2.26天，肺部啰音消失時(shí)間5.75±2.29天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組顯效86例，有效9例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效55例，有效15例，總有效率70.0%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

討 論

幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖及生理特點(diǎn)決定了幼兒更易感染肺炎，且較成人咳嗽相對(duì)無(wú)力、排痰困難而延緩肺炎康復(fù)。幼兒氣管、支氣管腔相對(duì)狹窄，黏膜下血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，咳嗽功能、解痙功能及纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，當(dāng)肺部發(fā)生感染時(shí)，容易造成呼吸道分泌物增加、積聚，往往伴有氣管、支氣管氣道平滑肌痙攣[2]，所以在抗感染治療的同時(shí)，有必要給予止咳、化痰解痙等輔助治療以利疾病的痊愈。臨床醫(yī)生選擇一種有效、方便、容易為患者接受的止咳、化痰藥物十分重要。

氨溴特羅口服液商品名是易坦靜，為無(wú)色澄清液體，帶調(diào)味劑的芳香，味香甜。本品為復(fù)方制劑，其組分為每毫升含鹽酸氨溴索1.5mg，鹽酸克侖特羅1μg。其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動(dòng)劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液，促進(jìn)痰液排出的作用[3]。喘息性支氣管炎，由于感染引起支氣管平滑肌收縮，出現(xiàn)氣喘及呼吸困難。當(dāng)機(jī)體肺部或毛細(xì)支氣管由于病毒或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物刺激發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，在IgE參與下，支氣管壁肥大細(xì)胞脫落而釋放出具有活性的炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管滲出、組織水腫及細(xì)支氣管痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，同時(shí)氣管分泌物增多，痰液堵塞氣管，加重氣喘，年齡越小越明顯。用抗生素僅能消除一部分致敏因素及防治繼發(fā)感染，而使用氨溴特羅口服液可減少和稀釋痰液，松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，溶解黏液，從而解除支氣管痙攣，有利于痰的排出，加快疾病的痊愈[4]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組退熱時(shí)間3.04±1.61天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間3.60±1.68天，肺部啰音消失時(shí)間3.22±1.85天；對(duì)照組退熱時(shí)間4.96±2.15天，咳嗽、咳痰消失時(shí)間5.87±2.26天，肺部啰音消失時(shí)間5.75±2.29天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組顯效86例，有效9例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效55例，有效15例，總有效率70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病多中心臨床試驗(yàn)[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，27（2）：153.

2 表影.沐舒坦輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）：66.

3 陳育智.小兒支氣管哮喘的診斷和鑒別診斷[J].實(shí)用兒科雜志，2001，16（11）：696.

4 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（上冊(cè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1171-1216.