順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘120例療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.40

摘 要 目的：通過(guò)對(duì)比的方法，評(píng)價(jià)順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘的療效和安全性。方法：將120例小兒哮喘患者隨機(jī)分成3組。酮替芬片組40例，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組40例，用特布他林針治療組40例。經(jīng)過(guò)1周的治療療程后觀察療效。通過(guò)χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)各組的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：120例患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗(yàn)，P值0.036。3組在治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘的療效明顯好于單獨(dú)用特布他林針的有效率。

關(guān)鍵詞 順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑 特布他林針 小兒哮喘 療效分析

小兒哮喘的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，上層基底膜增厚及氣道黏膜水腫，上皮脫落混合細(xì)胞碎屑，黏液分泌增加，黏膜纖毛功能障礙，進(jìn)而引起支氣管黏膜肥厚與支氣管內(nèi)黏液栓塞，以上病理變化的結(jié)果造成氣道腔狹窄，致使氣道阻力增加，出現(xiàn)哮喘[1]。2010年7月-2013年4月用順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑以及特布他林針和酮替芬片的方法對(duì)120例小兒哮喘患者進(jìn)行對(duì)照治療分析，以便探索順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘療效。

資料與方法

2010年7月-2013年4月收治小兒哮喘患者120例，年齡5～15歲，平均年齡7.8±6.5歲，其中女59例，男61例；平均病程2月。

治療方法：酮替芬片幼兒口服0.5mg，1～2次/日，兒童及成人1mg，2次/日，若困倦明顯者可1mg、每晚1次，連用7天；順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑組，色甘酸鈉2mg、5mg/撳氣霧劑（每次2撳）3～4次/日吸入。對(duì)較重嬰幼兒哮喘如用色甘酸鈉、丙酸培氯松氣霧劑吸入不易控制時(shí)，亦可用色甘酸鈉溶液霧化吸入3～4次/日，20mg/次，連用7天；特布他林針組給予特布他林25μg/撳霧化吸入，2次/日，連用7天。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)χ2檢驗(yàn)兩兩比較的方法，檢驗(yàn)水平α=0.05，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

120例患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗(yàn)，P值0.036。3組在治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

討 論

世界各地哮喘的發(fā)病率0.1%～32%，差異接近300倍，其原因可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)[2]。氣道高反應(yīng)即氣道對(duì)各種特異或非特異刺激的反應(yīng)性異常增高，哮喘患兒即存在氣道高反應(yīng)性、氣道高反應(yīng)即刻反應(yīng)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）及持續(xù)反應(yīng)[3]。目前認(rèn)為，持續(xù)氣道高反應(yīng)主要與氣道炎癥有關(guān)，而炎癥時(shí)氣道高反應(yīng)的機(jī)制主要與炎癥介質(zhì)有關(guān)，這些又與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)[4]。

小兒哮喘的治療方法有很多，但結(jié)果是不確定的，許多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗(yàn)。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑的治療下，能有效促進(jìn)小兒哮喘皮損活化T細(xì)胞的凋亡。對(duì)嚴(yán)重的急性哮喘和難以控制的慢性哮喘，可口服半衰期短的激素如強(qiáng)的松等，采用高劑量、短療程的方法，在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘具有療效好、見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)。

在臨床試驗(yàn)中觀察到的120例小兒哮喘患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組的有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗(yàn)，P值0.036，3組治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘療效明確，治愈率高，顯效迅速，復(fù)發(fā)率明顯減少。同時(shí)，使用順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘也比使用特布他林針組患者出現(xiàn)耐藥性和藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)象較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 杜建鋼，徐紅星，竭瓊菲，等.CD40-1C/T基因多態(tài)性與兒童哮喘的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：17-20.

2 童本利.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（6）：195-196.

3 黃湘，譚家余，袁春雷，等.CHIA和CHI3L1基因變異與漢族兒童哮喘發(fā)病的關(guān)系[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2013，29（7）：706-709.

4 胡玲玲.孟魯司特聯(lián)合中藥平喘湯治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：213-214.