創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷100例療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.27

摘 要 目的：探討創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的臨床效果。方法：收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，對照組給予將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，用敷料棉墊繃帶包扎，觀察組創(chuàng)面磺胺嘧啶鋅軟膏（創(chuàng)貝軟膏）均勻涂于創(chuàng)面，用敷料棉墊繃帶包扎。結果：經過治療觀察組未發(fā)生創(chuàng)面感染，對照組發(fā)生創(chuàng)面感染34例，細菌培養(yǎng)陽性34例，細菌培養(yǎng)陽性率34%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷療效顯著。

關鍵詞 創(chuàng)貝軟膏 深Ⅱ度和Ⅲ度 效果

燒傷是臨床上常見的一種外傷[1]，及時抗菌治療十分重要，目前，治療燒傷的藥物較多，創(chuàng)貝軟膏（磺胺嘧啶鋅軟膏）是治療燒傷的重要藥物，為探討創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的臨床效果，2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者100例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，燒傷面積按中國九分法劃分，深度按三度四分法劃分，深Ⅱ度燒傷52例，Ⅲ度燒傷48例。其中觀察組男68例，女32例；年齡1～82歲，平均年齡40.3歲；燒傷原因：化學性燒傷1例，電接觸傷4例，熱液燙傷37例，火焰燒傷58例；燒傷部位：四肢67例，頭面部13例，胸腹部20例；燒傷程度深Ⅱ度56例，深Ⅲ度44例。對照組男67歲，女33例；年齡1～83歲，平均年齡41.3歲；燒傷原因：化學性燒傷2例，電接觸傷3例，熱液燙傷38例，火焰燒傷54例，Ⅱ度燒傷52例，Ⅲ度燒傷48例；燒傷部位：四肢67例，頭面部13例，胸腹部20例。兩組在年齡、性別、燒傷部位、燒傷程度等方面有可比性。

治療方法：用洗必泰液消毒創(chuàng)面，祛除創(chuàng)面異物水皰予以低位引流，對照組創(chuàng)面用消毒壓舌板將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度約2 mm，用敷料棉墊繃帶包扎。觀察組創(chuàng)面磺胺嘧啶鋅軟膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度約2 mm，用敷料棉墊繃帶包扎。每24小時清創(chuàng)換藥1次，方法同前。4天后祛除創(chuàng)面腐皮，促進藥物作用。入院24小時后進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏實驗，根據結果選用敏感抗生素控制感染。

統計學處理：計數資料應用χ2檢驗方法。

結 果

兩組臨床效果比較：經過治療觀察組未發(fā)生創(chuàng)面感染，愈合時間21.1±3.8天，對照組發(fā)生創(chuàng)面感染34例，細菌培養(yǎng)陽性34例，細菌培養(yǎng)陽性率34%，愈合時間28.9±2.1天，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

藥物外治燒傷創(chuàng)面在我國有著悠久的歷史，尋找阻斷創(chuàng)面早期進行性損害的方法一直是燒傷領域研究的課題和重點。燒傷創(chuàng)面處理得當，可依靠健康或殘存的潛能再生細胞轉化為干細胞，并在原位再生形成上皮或“上皮島”融合修復[2]。對燒灼傷創(chuàng)面早期采用創(chuàng)貝軟膏涂敷有較強的殺菌功能[3]；磺胺嘧啶鋅除有抗菌、控制感染及收斂功能外[4]，其中的鋅離子可利于促進上皮細胞生長，加快創(chuàng)面的修復；燒傷治療儀的臭氧對創(chuàng)面有消毒作用，減少創(chuàng)面細菌，其超短波及熱療作用能促進創(chuàng)面血液循環(huán)，減輕肉芽水腫，液浴可使創(chuàng)面痂皮和焦痂皮快速軟化脫落，清除病灶壞死液化等不良組織，使創(chuàng)面凈化，有利于愈合；液浴時可誘導患者進行功能鍛煉，防止關節(jié)僵化，促進功能盡早恢復，液浴后創(chuàng)面清潔，局部微循環(huán)得到改善，上皮生長迅速，肉芽創(chuàng)面新鮮，促進創(chuàng)面愈合，合并肉芽創(chuàng)面的需植皮的可提前植皮，且植皮成活率高，修復后的皮膚質地軟、彈性好，無明顯功能影響。磺胺嘧啶鋅與適時的液浴結合治療燒傷創(chuàng)面，并不犧牲大量有生機的組織細胞和加深創(chuàng)面，反而燒傷治療儀暴露照射、液浴時的溫熱作用能使患處的血管擴張，促進了局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善了組織的營養(yǎng)供應，更加利于上皮組織的修復。

本研究表明，治療組的抗感染能力和愈合時間明顯優(yōu)于對照組，磺胺嘧啶鋅軟膏具有磺胺嘧啶和鋅的作用。磺胺嘧啶對多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其它真菌均有良好的抗菌作用。鋅能破壞細菌的DNA結構，亦具有抑菌作用。燒傷患者體內鋅大量喪失，使用本品可補償損失，并增強機體抵抗感染和促進創(chuàng)面愈合能力。濕潤燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，功能：清熱解毒、止痛、生肌?；前粪奏や\軟膏在創(chuàng)面形成一層保護膜，減少創(chuàng)面水分蒸發(fā)，保持創(chuàng)面濕潤，有利于保護組織，避免創(chuàng)面加深，并有效地減輕創(chuàng)面疼痛?；前粪奏や\的鋅離子有促進創(chuàng)面修復的特性，創(chuàng)面補鋅增加皮膚鋅和羥脯酸含量，促進膠原蛋白合成，促進創(chuàng)面愈合?；前粪奏や\軟膏包扎治療適用于四肢燒傷的患者，尤其適合休克躁動不易管理的患者。包扎治療可保護創(chuàng)面避免污染，減少體液丟失，減輕患者的痛苦。本治療方法具有操作簡單、易于掌握、適于在基層醫(yī)院推廣應用等優(yōu)點。

參考文獻

1 翁志勇，丁若虹，韓斌，等.納米銀敷料結合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療燒傷殘余創(chuàng)面[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（47）：9357-9360.

2 李遲，于東寧，孫永華，等.復方磺胺嘧啶鋅涂膜劑治療燒傷的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2011，5（4）：352-353.

3 郭振榮，李利根，趙霖.重度燒傷后補鋅促進創(chuàng)面愈合[J].中華燒傷雜志，2001，8（17）：202-203.

4 任永強，李慶華.磺胺嘧啶鋅軟膏用于燒傷創(chuàng)面臨床觀察[J].河南科技大學學報，2006，24（1）：42-43.