營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在卵巢癌術(shù)后化療患者中的臨床應(yīng)用研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.22

摘 要 目的：通過(guò)對(duì)卵巢癌術(shù)后需要化療的患者采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)患者人體測(cè)量值、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。方法：收治卵巢癌患者60例，運(yùn)用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。結(jié)果：EN治療可以緩解人體測(cè)量值指標(biāo)的下降，其中以體重指數(shù)、體重最為敏感，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；EN治療組可以明顯緩解白蛋白、前白蛋白、總蛋白、球蛋白指標(biāo)的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的人體測(cè)量值、各項(xiàng)生化指標(biāo)的改善均有顯著的作用。

關(guān)鍵詞 卵巢癌 化療 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

近20年來(lái)有報(bào)道顯示，卵巢癌患者的死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首，是奪去女性健康及生命的生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一[1]。惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率30%～85%[2]，80%的患者多數(shù)都是在缺乏營(yíng)養(yǎng)或者是惡液質(zhì)的狀態(tài)下進(jìn)行一系列的治療，這些因素都是導(dǎo)致腫瘤患者治療效果不理想的原因。

資料與方法

2011年1月-2013年1月收治卵巢癌患者60例，運(yùn)用NRS2002營(yíng)養(yǎng)不良篩查方法進(jìn)行篩查，均存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（NRS評(píng)分≥3分），隨機(jī)分為EN治療組和對(duì)照組，每組各30例。

營(yíng)養(yǎng)支持方法：EN治療組和對(duì)照組除給予正常飲食等一般支持治療外，EN治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于化療第1天開始每天給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液使用方法：口服或管飼，規(guī)格500ml/瓶，熱量1Kcal/ml，500ml/次，3次/日口服，連續(xù)服用3～6個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；P<0.01為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；P<0.001為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

兩組治療過(guò)程中人體測(cè)量值的變化，見(jiàn)表1。

兩組治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，見(jiàn)表2。

討 論

人體測(cè)量值的影響：通過(guò)表1發(fā)現(xiàn)在化療的第2個(gè)療程和第3個(gè)療程觀察，BMIEN治療組與對(duì)照組比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），隨著化療療程的增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義越明顯（P<0.001），表明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療隨著應(yīng)用時(shí)間的增加其療效越明顯。從體重方面我們發(fā)現(xiàn)，EN治療組和對(duì)照組分別在第2、3個(gè)療程中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明EN治療對(duì)患者體重的改善有明顯的臨床效果。

生化指標(biāo)的影響：通過(guò)表2發(fā)現(xiàn)ALB、PA在第2、3個(gè)療程，3個(gè)時(shí)間點(diǎn)、兩組因素上面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白在第3個(gè)療程表示出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持治療可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，但其中尤以白蛋白和前白蛋白效果最為明顯，具有顯著的臨床意義[3]。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的人體測(cè)量值、各項(xiàng)生化指標(biāo)、細(xì)胞免疫及其體液免疫功能的改善均有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

1 Cliffood C，Kramer B.Dietas risk and therapy forcancer[J].MedClin，1993，77：732.

2 Hochwald SN，Harrison LE，Heslin MJ，etal.Early postoperative enteralfeeding improves whole body protein kinetics in upper gastrointestinalcancer patients[J].Am J Surg，1997，174：325-327.

3 Meta-analysis Group In Cancer.Efficacy of intravenous continu-ous infusion of fluorouracil compared with bolus administration inadvanced colorectal cancer[J].J Clin Oncol，1998，16（1）：301-308.