精益管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘 要】 目的：探索一種提高護(hù)理工作質(zhì)量和確保護(hù)理安全的方法。方法和結(jié)論：將日本豐田汽車公司豐田生產(chǎn)體系的精益管理模式引用到護(hù)理工作中，以期達(dá)到提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；精益管理；護(hù)理安全；護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

護(hù)理管理的目的是將人、事、物充分的科學(xué)的系統(tǒng)的組織起來(lái)，為高效的優(yōu)質(zhì)的主動(dòng)自愿的完成護(hù)理工作，我們可以借鑒企業(yè)管理的精益管理模式，來(lái)提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率的一種手段。

1 精益管理的概念

精益管理是源于日本豐田汽車公司生產(chǎn)體系的一整套現(xiàn)代科學(xué)管理模式。精益管理主要是通過(guò)消除流程中的浪費(fèi)來(lái)增加產(chǎn)品和服務(wù)對(duì)客戶的價(jià)值，管理的理念是減少浪費(fèi)，節(jié)約成本，確保安全，因此運(yùn)用到護(hù)理管理中我們必須做到人-規(guī)范化、事-流程化、物-規(guī)格化、明確人、事、物的責(zé)任及分工以更好地合作，來(lái)提高工作質(zhì)量和效率。

2 精益管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 護(hù)理人和物的管理

2.1.1 合理利用現(xiàn)有的護(hù)理人員，優(yōu)化組合護(hù)理隊(duì)伍，病區(qū)實(shí)行梯隊(duì)管理，優(yōu)點(diǎn)是提高各級(jí)護(hù)士的責(zé)任心，使服務(wù)意識(shí)由被動(dòng)變主動(dòng)，使一線護(hù)理工作問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反映、及時(shí)整改，使護(hù)理工作有計(jì)劃性，系統(tǒng)性及保持持續(xù)改進(jìn)性。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理工作要求制定工作目標(biāo)和計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士制定實(shí)施措施，指導(dǎo)低年資護(hù)士具體執(zhí)行（護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-護(hù)士）護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控及對(duì)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，每月護(hù)士例會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)歸納，以確保工作質(zhì)量和安全。

2.1.2 實(shí)行責(zé)任護(hù)士下的流水操作護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)是規(guī)范了人員的崗位職責(zé)和操作的流程化，避免各崗位各班之間治療護(hù)理脫節(jié)，重點(diǎn)難點(diǎn)環(huán)節(jié)無(wú)人處理及處理不到位現(xiàn)象。

2.1.3 由一名綜合能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)一組病人的全部治療和護(hù)理，每組配備2-3名護(hù)士，發(fā)揮護(hù)士們核心能力作用：即治療護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士，危重病人護(hù)士，責(zé)任護(hù)士掌握全局，查漏補(bǔ)漏，了解可能發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故，提前干預(yù)并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行有問(wèn)題的病人三班交接及下一班落實(shí)評(píng)價(jià)措施。此方法能將能力強(qiáng)的、能力弱的、新護(hù)士和老護(hù)士充分搭配，實(shí)行互補(bǔ)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，無(wú)形中減少了人力資源的浪費(fèi)。

2.2 把握好器材關(guān)

2.2.1 我們不僅要減少人力資源的浪費(fèi)還要把握好消耗性材料關(guān)，高質(zhì)量的材料能減少成本的支出，如：遇到注射器外包裝漏氣，活塞柄破損，注射器抽吸無(wú)負(fù)壓，注射器注射筒內(nèi)有可視雜志物，輸液器的濾過(guò)器漏水，心電監(jiān)護(hù)電極片粘貼性差，規(guī)格型號(hào)不標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)瓶裝藥液量與注射器標(biāo)記毫升量不匹配需要更換注射器的問(wèn)題等諸多問(wèn)題都是無(wú)形中增加了成本的支出。

2.2.2 輸液泵推注柄的塑料質(zhì)量不很，在使用途中易斷裂，在兒科及新生兒因使用藥物劑量小可以購(gòu)置規(guī)格較小的藥物。

3 持續(xù)改進(jìn)確保護(hù)理安全

原有的護(hù)理安全是指被動(dòng)的處理護(hù)理差錯(cuò)事故屬于事后管理模式，現(xiàn)代的護(hù)理安全強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理。在個(gè)體差錯(cuò)事故的背后，往往存在著管理的缺陷和流程的不完善，那么我們要提高管理水平，完善規(guī)范流程，提高專業(yè)能力，加強(qiáng)監(jiān)管力度并及時(shí)反饋，因此要進(jìn)行人才的培養(yǎng)，不斷在業(yè)務(wù)上和管理上充電，采取“送出去、引進(jìn)來(lái)、培養(yǎng)本土人才”的方法，激勵(lì)護(hù)士撰寫心得體會(huì)和論文，不斷引進(jìn)護(hù)理新理論和新方法，在每月護(hù)士例會(huì)上鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)言，提出自己工作中的問(wèn)題及改進(jìn)措施，次月例會(huì)反饋整改后的效果評(píng)價(jià)，有效果者給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

4 結(jié)論

應(yīng)用精益管理后，支出成本下降了，護(hù)士之間互相協(xié)助精神好了，每個(gè)護(hù)士都知道自己的工作內(nèi)容及存在的不足，知道把自己的工作從頭到尾梳理一遍，不需要護(hù)士長(zhǎng)每時(shí)每刻的督促，護(hù)理疏忽明顯下降，意味著工作質(zhì)量的提高和安全的確保。

參考文獻(xiàn)

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