高血壓對(duì)三苯氧胺治療乳腺增生的影響

【摘 要】 目的：觀察三苯氧胺治療合并高血壓患者的效果。方法：將沒(méi)有合并高血壓的乳腺增生患者和合并高血壓的乳腺增生患者各50例，進(jìn)行三苯氧胺治療，對(duì)比其治療效果。結(jié)果：合并高血壓的患者治療效果不穩(wěn)定。結(jié)論：對(duì)合并高血壓的乳腺增生患者，治療措施要及時(shí)調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；乳腺增生；影響

【中圖分類號(hào)】 655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

女性高血壓患者血清雌二醇水平明顯低于正常血壓的青年女性，提示雌二醇水平的降低可能是導(dǎo)致女性高血壓發(fā)病的原因。孕酮是導(dǎo)致高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，孕酮能拮抗雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用，同時(shí)拮抗雌二醇對(duì)乳腺組織的過(guò)度刺激。高血壓患者雌二醇和孕酮都降低，失去了對(duì)乳腺組織發(fā)育的正常代謝功能，其比例失去平衡，雌二醇相對(duì)過(guò)剩，刺激乳腺組織增生。三苯氧胺是治療乳腺增生的有效藥物，其治療效果會(huì)受到各種因素的影響，高血壓也是影響其治療效果的因素之一。

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源 2009年07月至2012年09月，在石家莊市第四醫(yī)院就診的乳腺增生患者，選取合并高血壓病的病例50例，沒(méi)有合并高血壓病的病例50例，高血壓組的乳腺增生患者年齡36-59歲，平均45歲，病程6月-21年，平均1.5年，絕經(jīng)前44例，絕經(jīng)后6例。對(duì)照組35-58歲，平均45歲，病程6月-18年，平均1.2年，絕經(jīng)前43例，絕經(jīng)后7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡、病程、月經(jīng)、婚育、生活條件、文化程度等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方案 2組均口服三苯氧胺（楊子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10mg×60）每天20mg，分次口服或一次口服都可以，月經(jīng)期停藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：乳房疼痛完全消失，觸診時(shí)無(wú)乳腺腺體組織局限性增厚，沒(méi)有塊狀腺體，沒(méi)有顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織，停藥3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：乳房疼痛明顯減輕，觸診時(shí)塊狀腺體，顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織直徑縮小>1/2；有效：乳房疼痛減輕，觸診時(shí)塊狀腺體，顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織直徑縮小<1/2；無(wú)效：乳房疼痛無(wú)減輕，可觸及明顯增厚的局部腺體組織，腫塊不縮小或又增大變硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

高血壓組與對(duì)照組療效的動(dòng)態(tài)觀察比較見表1：各組患者經(jīng)過(guò)治療，觀察1個(gè)月、3個(gè)月、9個(gè)月的治療效果，其治愈例數(shù)逐漸增多，但經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，動(dòng)態(tài)觀察高血壓組、對(duì)照組，其對(duì)照組的療效穩(wěn)定，與高血壓組比較，有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

三苯氧胺屬于非甾體類抗雌激素類藥，通過(guò)與靶細(xì)胞雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，阻斷雌激素效應(yīng)而發(fā)揮抗乳腺增生的作用。國(guó)外常規(guī)用來(lái)治療乳腺病，證實(shí)其療效好，既能治療乳腺增生病，又能預(yù)防乳腺癌，是乳腺增生的首選藥物。由于乳腺是雌激素的靶器官，只有在雌激素分泌高峰或相對(duì)較高階段，用藥才能取得最佳效果。高血壓患者雌激素水平普遍偏低，而且，雌激素和孕激素比例失調(diào)，所以會(huì)影響三苯氧胺的治療效果。隨著國(guó)人生活節(jié)奏的加快，乳腺增生發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因而，總結(jié)本病的治療經(jīng)驗(yàn)，探索能夠縮短療程、起效更快的治療方法，將對(duì)提高女性的健康水平具有十分重要的意義。

目前，合并高血壓的乳腺增生患者也逐年增多，患者體內(nèi)存在的性激素水平失衡，不僅是心腦血管系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，也影響了三苯氧胺治療乳腺增生的效果。及時(shí)監(jiān)測(cè)這類患者的性激素水平，既能提供預(yù)防心腦血管疾病的措施，也能對(duì)治療乳腺增生提供參考依據(jù)。隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷增加，一定能找到同時(shí)兼顧心腦血管和乳腺增生防治的合理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳祥德，董守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.32-35.