優(yōu)質(zhì)護理在住院患者睡眠中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在住院患者睡眠中的應(yīng)用及效果觀察。方法：隨機抽取福建安溪縣醫(yī)院心內(nèi)科6月份住院患者100名進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷調(diào)查，分析其睡眠質(zhì)量情況及其相關(guān)因素，將100例患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，可有效提高患者舒適度，提高睡眠質(zhì)量，利于疾病的轉(zhuǎn)歸和身體的康復(fù)，增加病人的滿意度，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；患者；睡眠；應(yīng)用

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護理工作的深入開展，全社會對護理服務(wù)的期望值逐步提高，護理不再是被動、機械地完成醫(yī)囑，而是以解決患者的實際需要為目的。而睡眠也不僅是一種生理需要，更是一種能力，是維持生命必須的生理現(xiàn)象，是恢復(fù)疲勞，促進健康的有效方法[1]。住院患者由于疾病、環(huán)境、心理、社會等因素的作用，常出現(xiàn)睡眠障礙，它既影響患者精神和體力的恢復(fù)，也影響疾病的康復(fù)，嚴重者可致病情的加重，延長住院時間[2]。因此，保證患者充足睡眠應(yīng)引起足夠的重視。匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士于1989年編制了匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），并驗證了該量表的信效度[3]，用于睡眠質(zhì)量評價的臨床和基礎(chǔ)研究[4，5]。

2010年1月，我國衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知，提出優(yōu)質(zhì)護理這一概念，我院也于2012年11月全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并實行對應(yīng)的績效考核辦法，結(jié)果獲得病人及家屬的肯定與滿意度的提高。

1 臨床資料

將安溪縣醫(yī)院心血管內(nèi)科100例住院患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，觀察組男性32名，女性18名，平均年齡62歲，對照組男性30名，女性20名，平均年齡62歲。兩組入院時一級護理的患者均為24名，無病重患者。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者關(guān)于前后睡眠質(zhì)量情況。所選患者均意識清楚，感覺及語言表達能力正常。

2 方法

2.1 對照組予以常規(guī)護理 1遵醫(yī)囑給予分級護理及飲食指導(dǎo)，按護理級別定時巡視病房。2常規(guī)測量生命征及觀察每日排泄情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3遵醫(yī)囑實施治療給藥措施，并告知藥物作用和副作用。4做好晨晚間護理，保持病室整齊、清潔、安靜，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，做好相應(yīng)的處理。5根據(jù)患者病情實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理，如口腔護理、氣道護理、管道護理、壓瘡護理等。6做好護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理

2.2.1 滿足病人的基本生活需要 優(yōu)質(zhì)護理，并不是一成不變的執(zhí)行規(guī)范，而是和病人溝通，了解病人需要的是什么，知道病人需要什么之后才參考規(guī)范去滿足病人的需要，解決病人的問題。生活可以自理的病人，指導(dǎo)身體清潔、更換衣物及修剪指甲，協(xié)助整理床單位，不能自理的患者由護士協(xié)助家屬執(zhí)行以上操作，并協(xié)助翻身、拍背及床上活動，整理床單位，以上操作由上夜護士完成，使病人在睡前感覺環(huán)境良好，身體舒適。

2.2.2 保證患者的安全 夜間按等級護理巡視病房，對活動不便的患者給予床欄使用，防墜床，使病人睡的安心，家屬放心。

2.2.3 保持患者軀體的舒適 白天開窗通風，保持空氣清新，夜間保持病室安靜、光線適宜，操作集中進行，提供適宜的病室溫度，囑咐患者注意保暖。暴露病人的操作時，要遮擋操作，保護病人的隱私。夜間操作做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。光線適宜，保證患者有個舒適的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。

2.2.4 做好病人的心理護理 責任護士首次接觸時做好自我介紹，熱情主動與病人溝通，做好交流，建立伙伴式的護患關(guān)系。語言得體，態(tài)度和藹，細膩體貼，給病人一種安全感和信任感。積極主動的詢問病人治療護理后的感受，做好心理疏導(dǎo)，及時解除病人的不適。因心血管內(nèi)科患者大部分為中老年患者，個別家屬因各種原因，特別是夜間沒有輸液期間不能在病房陪伴，鼓勵患者表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。對于入睡困難或身體不適的患者，可以給予指導(dǎo)聽輕音樂（以不影響其他病患為前提），轉(zhuǎn)移注意力，并及時處理患者的不適。

3 結(jié)果

表Ⅰ 對觀察組和對照組共100名患者不同護理干預(yù)后

進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷調(diào)查結(jié)果比較

4 討論

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我們通過對患者施行主動護理服務(wù)，合理的生活護理、心理護理及舒適護理，加強安全措施，使患者睡眠質(zhì)量明顯提高，患者滿意度高達98%，這有利于患者疾病的康復(fù)，進一步達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理是一項長期的系統(tǒng)工程，如何在傳統(tǒng)的服務(wù)形式中有所突破，為患者提供持續(xù)的、高品質(zhì)的護理服務(wù)，是廣大護理人員需要繼續(xù)探索的重要課題。

參考文獻

[1] 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[2] 代瑞云，張彩云，田桂芳.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù)[J].護理學(xué)雜志，2006，21（3）：27-28.

[3] Buysse DJ，Reynolds CF，Monk TH，etal.The Pittsburqh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research ，1989，28：193-213.

[4] Hall M，Baum A，Buysse DJ， etal.Sleep as a mediator of the Stress-immune relationship[J].Psychosomatic Medicine， 1998，60：48-51.

[5] Nonell PD，Reynolds CF，Buysse DJ，etal.Paroxetine in the treatment of primary insominia preliminary Clinical an electroencepha-logram sleep data[J].J Clin Psychiatry，1999，60：89-95.