50%酒精配合龍血竭在治療Ⅱ、Ⅲ期褥瘡患者的護理體會

【摘 要】目的：探討50%酒精配合龍血竭片治療Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的療效。方法 以我科2012年3月-2013年2月收治的12例褥瘡患者，采用50%酒精配合龍血竭涂擦治療褥瘡，總結(jié)臨床護理方法。結(jié)果：本組12例患者經(jīng)治療后取得了滿意的療效。

【關鍵詞】 龍血竭；褥瘡；護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

褥瘡患者長期臥床，體力極度虛弱，或感覺運動功能喪失，無力變換臥位，加之護理不當，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為褥瘡。褥瘡的預防及治療及護理極為重要。本文就我科收治的Ⅱ、Ⅲ期褥瘡患者采用50%酒精配合龍血竭涂擦治療褥瘡，取得了滿意的療效，現(xiàn)護理體會如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者12例，其中男性8例，女性4例，年齡22-65歲，平均年齡35歲。其中腰椎骨折患者3例，腰椎間盤突出臥床2例，頸椎損傷并高位截癱患者7例，均由院外帶入，褥瘡部位：骶尾部10處，肩甲部2處，足跟部2處，髖部6處。其中Ⅱ期褥瘡12處，Ⅲ期褥瘡8處。褥瘡治愈時間最短的3d，最長的30d。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 一般治療和護理褥瘡

1.2.1.1 鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位 一般每2小時翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，盡量避免褥瘡創(chuàng)面與床面接觸而繼續(xù)受壓時褥瘡的治療原則，注意避免拖、拉、推等動作。病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，氣墊褥、水褥等，從而降低骨突出處所受的壓力，防止褥瘡部位軟組織再損傷及壓迫創(chuàng)面致缺血、缺氧加重，影響愈合。

1.2.1.2 加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力 如病情許可應給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強機抵抗力和組織修復能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。

1.2.2 局部瘡面治療

1.2.2.1 Ⅱ期褥瘡面積小，感染輕 可用生理鹽水紗布清潔創(chuàng)面及周圍皮膚后，將龍血竭粉末適量與50 %酒精調(diào)配成糊狀， 用無菌棉簽醮龍血竭藥物均勻涂在創(chuàng)面上， 然后暴露創(chuàng)面，每日1～2次。

1.2.2.2 對于感染較重的Ⅱ期褥瘡或者感染嚴重分泌物多的Ⅲ期褥瘡 用3%的雙氧水清洗創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍皮膚，生理鹽水洗凈雙氧水，潮濕創(chuàng)面同時配合氧療直接于創(chuàng)面吹氧，氧流量為4～6 L/min，吹氧時吸氧裝置中的濕化瓶要保持干燥，而后用用無菌棉簽蘸龍血竭藥物均勻涂在創(chuàng)面上，然后暴露創(chuàng)面。

2 結(jié)果

本組12例患者中，采用50%酒精配合龍血竭治療后的20處褥瘡，6處Ⅱ期褥瘡面積小，感染輕3～4 d，創(chuàng)面可完全愈合，8處Ⅱ期褥瘡面積大感染重 1w后瘡面干燥，2w后治愈，6處Ⅲ期褥瘡采用50%酒精配合龍血竭治療7～8d，創(chuàng)面可干燥紅潤，肉芽組織生長， 10～12 d 創(chuàng)面結(jié)痂， 28d 左右痂膜脫落， 創(chuàng)面愈合。

3 結(jié)論

3.1 護理體會 褥瘡是由于局部組織長期受壓， 局部血液循環(huán)受到障礙， 發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死[1]。是臨床上常見并發(fā)癥之一， 如果處理不當， 不僅增加患者痛苦， 甚至因感染導致敗血癥而危及患者生命， 因此， 如何正確有效地選擇治療褥瘡的方法是十分必要的。

氧療可以抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。龍血竭主要功效是活血化瘀，其與50%酒精混合使用，可擴張血管，促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫及組織缺氧， 促進炎癥的吸收和消散，保持創(chuàng)面干燥。同時又具有止痛、去腐生肌作用，可將褥瘡壞死的組織消除，使新鮮肉芽組織再生，從而促使創(chuàng)面愈合。因此，臨床應用50%酒精配合龍血竭藥粉外敷創(chuàng)面治療褥瘡效果良好，具有時間短、療效高的特點，且無痛苦、無副反應、經(jīng)濟實惠、操作簡單易行，患者容易接受，值得在今后的臨床護理實踐中進一步的推廣應用。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎[M].北京：人民出版社，2001：128.

[2] 黃妙玲.龍血竭膠囊治療褥瘡的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（7）.