急診剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及臨床護(hù)理

【摘 要】 目的：對應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的急診產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：抽取78例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的急診產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組39例。采用常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理模式對對照組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理；采用針對性護(hù)理模式對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦腹脹癥狀控制效果明顯優(yōu)于對照組；腹脹癥狀消失時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間明顯短于對照組；護(hù)理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的急診產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理干預(yù)模式；剖宮產(chǎn)；腹脹；急診

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

產(chǎn)后腹脹是臨床產(chǎn)科護(hù)理工作遇到的一個(gè)非常棘手的問題，也是剖宮產(chǎn)后常見的一種胃腸道并發(fā)癥[1]。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是手術(shù)麻醉或術(shù)中操作對腹腔器官產(chǎn)生了刺激，術(shù)后治療使胃腸的正常蠕動(dòng)受到抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)有大量積氣出現(xiàn)，最終出現(xiàn)腹脹，對產(chǎn)婦的進(jìn)食、睡眠、切口愈合、機(jī)體恢復(fù)、乳汁分泌造成嚴(yán)重不良影響[2]。本次研究對剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的急診產(chǎn)婦實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院2011年5月～2013年5月收治的剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的急診產(chǎn)婦78例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)婦年齡18歲-42歲，平均年齡（26.9±1.4）歲；孕周34周～43周，平均孕周（39.6±0.5）周；體重48 kg～75kg，平均體重（54.9±2.4）kg；觀察組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；產(chǎn)婦年齡19歲～44歲，平均年齡（26.7±1.5）歲；孕周35周～44周，平均孕周（39.8±0.4）周；體重49 kg～77kg，平均體重（54.7±2.5）kg。研究對象年齡、性別、孕周、生產(chǎn)情況、體重等自然指標(biāo)組間比較P值大于0.05，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方式 采用常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 采用針對性護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）針對性心理干預(yù)；（2）合理安排飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物；（3）主要保暖；（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加其疼痛耐受度；（5）通過適當(dāng)方式分散產(chǎn)婦注意力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組抽樣產(chǎn)婦的腹脹癥狀消失時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間、產(chǎn)婦腹脹癥狀控制效果、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法 （1）臨床治愈：腹脹癥狀表現(xiàn)消失，沒有任何不適感，機(jī)體功能恢復(fù)正常，沒有對產(chǎn)后治療和恢復(fù)造成任何影響；（2）有效：腹脹癥狀表現(xiàn)程度明顯減輕，偶爾會(huì)有不適感出現(xiàn)，機(jī)體功能明顯好轉(zhuǎn)，產(chǎn)后治療和恢復(fù)略受影響；（3）無效：腹脹癥狀表現(xiàn)沒有減輕，存在明顯的不適感，機(jī)體功能有明顯異常，產(chǎn)后治療和恢復(fù)受到嚴(yán)重不良影響，或腹脹程度進(jìn)一步加重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹脹癥狀消失時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間 對照組經(jīng)常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理后（4.27±0.66）d腹脹癥狀徹底消失，產(chǎn)后共計(jì)住院接受治療（8.14±1.71）d；觀察組經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后（1.74±0.38）d腹脹癥狀徹底消失，產(chǎn)后共計(jì)住院接受治療（5.86±1.13）d。兩組產(chǎn)婦腹脹癥狀消失時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦腹脹癥狀消失時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較（d）

2.2 產(chǎn)婦腹脹癥狀控制效果 對照組經(jīng)常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理后，11例產(chǎn)婦產(chǎn)后腹脹病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，11例仍然無效，該組產(chǎn)后腹脹治療有效率為71.8%；對照組經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后，15例產(chǎn)婦產(chǎn)后腹脹病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，3例仍然無效，該組產(chǎn)后腹脹治療有效率為92.3%。兩組患者產(chǎn)婦腹脹癥狀控制效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)婦腹脹癥狀控制效果比較[n/（%）]

2.3 護(hù)理滿意度 31例對照組產(chǎn)婦對該組護(hù)理服務(wù)模式滿意，滿意度為79.5%；38例觀察組產(chǎn)婦對該組護(hù)理服務(wù)模式滿意，滿意度為97.4%。兩組護(hù)理滿意度組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹癥狀的主要原因包括：（1）術(shù)前：①孕婦為增加分娩產(chǎn)力極力增加進(jìn)食量；②進(jìn)入產(chǎn)程產(chǎn)婦大聲呼叫，拼命屏氣；（2）術(shù)中：硬膜外麻醉使胃腸蠕動(dòng)能力降低；（3）術(shù)后：①未被消化的胃內(nèi)容物腐敗產(chǎn)氣；②產(chǎn)婦不愿翻身和下床活動(dòng)；③下床活動(dòng)或喂奶時(shí)不注意保暖；④產(chǎn)婦耐受能力較差，感覺疼痛就會(huì)大力呼吸屏氣[5，6]。

參考文獻(xiàn)

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