消白酊聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)60例臨床分析

【摘 要】目的：觀察消白酊聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法：將我院收治的60例白癜風(fēng)患者按照隨機對照的方法分為觀察組和對照組各30例，對照組給予單用UVB照射治療，觀察組給予消白酊聯(lián)合UVB照射治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療6個月，對照組總有效率76.7%，觀察組總有效率93.3%，觀察組治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。治療過程中，觀察組共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，對照組共出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消白酊聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)安全有效，臨床效果明顯好于單用UVB照射治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 消白酊；UVB ；白癜風(fēng)；效果

【中圖分類號】 R758.4 【文獻標識碼】 B

作為臨床中常見的后天性色素缺失性皮膚黏膜疾病，白癜風(fēng)近年來發(fā)病率逐年上升，且該病治療較棘手，難以根治[1]。近年我們采取消白酊聯(lián)合窄波UVB照射方法對30例白癜風(fēng)患者進行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例病例為我院2010年5月至2012年5月門診患者，按照隨機對照的方法分為觀察組及對照組各30例。觀察組30例患者，男19例，女11例；年齡17歲～66歲，平均年齡32.6±10.4歲；病程3個月～12年，平均病程5.5±4.5年；其中局限型27例，散發(fā)型2例，股端型1例。對照組30例患者，男18例，女12例；年齡19歲～64歲，平均年齡33.1±9.8歲；病程2個月～11年，平均病程5.8±4.2年；其中局限型26例，散發(fā)型2例，股端型2例。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選取標準 患者為尋常型穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，無嚴重疾病，無紫外線過敏史，無消白酊過敏史，嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女除外。

1.3 治療方法 對照組患者采用半身紫外線光療儀（徐州科諾公司生產(chǎn)）進行UVB照射治療，波譜設(shè)置280nm～320nm，UVB照射從最小紅斑量（0.5～0.7MED）開始，根據(jù)紅斑反應(yīng)逐次遞增10%～20%劑量，每周照射2次[2]。觀察組患者采用消白酊聯(lián)合窄波UVB療法，進行照射前先用消白酊涂抹皮膚，10min后再開始窄波UVB治療，照射方法同對照組。治療期間注意保護患者眼睛及正常皮膚，同時囑患者避免過度日曬，治療前后拍照對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS11.5軟件包，采取χ2檢驗方法，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準[3] （1）痊愈：白斑部位全部恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部位恢復(fù)正常膚色的面積超過50%；（2）有效：白斑部位恢復(fù)正常膚色的面積在10%～50%之間；（3）無效：白斑部位恢復(fù)正常膚色的面積未達10%。

2.2 治療效果 治療6個月后，觀察組30例患者中，痊愈13例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率93.3%；對照組30例患者中，痊愈6例，顯效7例，有效10例，無效7例，總有效率76.7%。觀察組治療效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中，觀察組共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其中2例疼痛性紅斑，1例水泡，1例紅色丘疹，2例皮膚瘙癢；對照組共出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，6例疼痛性紅斑，1例水泡，3例紅色丘疹，3例皮膚瘙癢。所有不良反應(yīng)患者均對癥治療后緩解。

3 討論

白癜風(fēng)的發(fā)病機制目前尚未明了，近年來隨著研究的深入，自身免疫學(xué)說、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說、黑素細胞自毀學(xué)說及遺傳學(xué)說等理論不斷被提出，目前大多數(shù)學(xué)者認為白癜風(fēng)的發(fā)病與自身免疫相關(guān)，患者多由于自身免疫功能失調(diào)導(dǎo)致皮膚及毛囊的黑素細胞內(nèi)黑素體生成減少甚至消失，最終引起局限性或泛發(fā)性的脫色素改變[4]。白癜風(fēng)頑固難治，大多數(shù)治療方法均不能達到令人滿意的治療效果。

消白酊是一種中藥合劑，為中醫(yī)科學(xué)院許銃研究發(fā)明，主要由當(dāng)歸、補骨脂、白芷及酒精制成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，消白酊組方中的藥物中，當(dāng)歸具有活血化瘀、擴血管及改善微循環(huán)的功效。補骨脂及白芷可激活酪氨酸酶，提高皮膚對紫外線的敏感性，促進黑色素細胞恢復(fù)正常功能，從而增加黑色素的生成[5]。3種藥物共同發(fā)揮作用，達到治療白癜風(fēng)的目的。而窄譜UVB照射療法是近年來興起的治療白癜風(fēng)的有效方法，通過紫外線照射，刺激促黑色素的生成，刺激細胞因子分泌，增加黑素細胞生成。窄譜UVB照射無明顯的光敏反應(yīng)，毒性輕微，色素恢復(fù)一致，色差較小，治療滿意度高[6]。

通過本文研究，我們發(fā)現(xiàn)消白酊聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)安全有效，臨床效果明顯好于單用UVB照射治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標準[J]（2003年修訂稿）.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

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[6] 喬樹芳.窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)研究進展[J].皮膚病與性病，2011，33（2）：84-85.