76例支氣管擴(kuò)張患者痰培養(yǎng)檢出菌及藥敏結(jié)果分析

【摘 要】目的：分析支氣管擴(kuò)張患者痰培養(yǎng)檢出菌的分布以及抗菌藥物的敏感性，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)我院2009年-2012年收治的76例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測(cè)。結(jié)果：76例患者痰病原菌檢出結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性患者為49例，占64.47%；分離病菌49株，其中最多的三種細(xì)菌為銅綠假單胞菌15株，占30.61%；金黃色葡萄球菌6株，占12.24%；鮑曼氏不動(dòng)桿菌5株，占10.2%。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張患者病原菌最多的三種細(xì)菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及鮑曼氏不動(dòng)桿菌，在治療的過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選用抗生素藥物治療。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)展；培養(yǎng)檢出菌；藥敏效果；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的慢性支氣管疾病之一，其主要病因?yàn)椋夯颊叩闹夤?肺組織受到感染，從而引起支氣管阻塞[1]，而支氣管阻塞有一定程度導(dǎo)致感染難以控制，繼而形成惡性循環(huán)。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張患者存在致病菌寄生的現(xiàn)象。對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)該及時(shí)治療以防止感染，保持患者的呼吸道暢通，在必要的時(shí)候，可以給予抗生素治療[2]。然而，目前我國(guó)醫(yī)療上存在著濫用抗生素治療的現(xiàn)象，濫用抗生素會(huì)容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的病原菌發(fā)生變異，其耐藥性有所增加，導(dǎo)致病情不容易控制。因此，在治療此類(lèi)疾病時(shí)，應(yīng)該注意合理使用抗生素，控制病情的發(fā)展，改善預(yù)后情況[3]。我院對(duì)2009年-2012年收治的76例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測(cè)，從而為抗生素藥物的選擇治療提供合理的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2009年-2012年收治的76例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測(cè)。76例患者中男性患者為50例，女性患者為26例，患者的年齡為22-87歲，平均年齡為（50.67±6.73）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)：呼吸加重35例，發(fā)熱41例，咯血25例，痰量增加65例。所有患者均有反復(fù)咳嗽、咳痰等病史，均經(jīng)過(guò)CT檢查，符合支氣管擴(kuò)張的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 檢查樣本均為患者自然咳痰取得，醫(yī)護(hù)人員在患者入院一天后取標(biāo)本，將患者咳出的痰樣本放置于無(wú)菌痰盒中，并立即送檢。

本次標(biāo)本的檢測(cè)主要采用美國(guó)BD公司制造的自動(dòng)藥敏檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行鑒定。檢查的相關(guān)程序如下：患者先進(jìn)行痰涂片檢查，放在低倍鏡下檢查，合格的標(biāo)本為白細(xì)胞數(shù)量≥25個(gè)，上皮細(xì)胞≤10個(gè)。在檢查之后，將合格的標(biāo)本放置在賽默飛世爾生物化學(xué)制品有限公司制造的哥倫比亞血瓊脂血平板培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，在30℃-35℃的環(huán)境下進(jìn)行24小時(shí)左右的培養(yǎng)工作，此外，對(duì)細(xì)菌的藥敏性檢測(cè)主要采用MIC方法。所有檢測(cè)程序均按照國(guó)際臨床試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查主要使用WHONET專(zhuān)家系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入處理。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌分析 本次研究得出76例患者痰病原菌檢出結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性患者為49例，占65.79%；分離病菌49株，詳細(xì)分布情況如表一所顯示：

表一 49株病原菌檢出結(jié)果分布情況

2.2 藥敏性測(cè)定結(jié)果 支氣管擴(kuò)張患者病原菌最多的三種細(xì)菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及鮑曼氏不動(dòng)桿菌，這三者的藥敏性檢測(cè)結(jié)果如表二所顯示：

表二 藥敏性檢測(cè)結(jié)果分析

從上述表格可以看出，銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、頭孢他啶、頭孢曲松、慶大霉素、亞胺培南等抗生素的藥敏性較高，金黃色葡萄球菌對(duì)亞胺培南、呋喃妥因、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素抗生素的藥敏性較高；鮑曼氏不動(dòng)桿菌對(duì)阿米卡星、頭孢唑林、頭孢曲松、慶大霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南、呋喃妥因、頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯等抗生素藥敏性較高。

3 討論

氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)中常見(jiàn)的感染性疾病，由于受到感染的影響，其伴有管腔擴(kuò)張、變形等現(xiàn)象，因此患者機(jī)體免疫力有所下降，繼而容易出現(xiàn)病原菌，加重病情[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，76例患者痰病原菌檢出結(jié)果中，陽(yáng)性患者為50例，占65.79%；分離病菌49株，其中最多的三種細(xì)菌為銅綠假單胞菌15株，占30.61%；金黃色葡萄球菌6株，占12.24%；鮑曼氏不動(dòng)桿菌5株，占10.2%。

根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，病菌的生物膜有著耐藥的作用[5]，生物膜可以分泌出多糖基質(zhì)、纖維蛋白等物質(zhì)，從而有利于細(xì)菌在外界的生存，該生物膜具有抵抗吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞、抗生素等方面的能力，若大量使用抗生素，則容易造成病菌耐藥的現(xiàn)象[6]。

根據(jù)本次研究得出，反復(fù)住院的支氣管擴(kuò)張患者，由于其容易出現(xiàn)病原菌定植情況，且在治療的過(guò)程中有長(zhǎng)時(shí)間使用多種抗生素的治療史[7]，因此導(dǎo)致了病菌的耐藥性增強(qiáng)。因此廣大的醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)患者進(jìn)行治療前，要先進(jìn)行痰病菌培養(yǎng)，對(duì)病原菌的實(shí)際情況以及耐藥性有正確的了解，并合理使用抗生素[8]，只有這樣才能有效減少耐藥情況。

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