夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床觀察

【摘 要】目的：探討夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床療效。方法：選取我院收治的58例上肢周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組：觀察組患采用康復(fù)訓(xùn)練集合夾脊電針治療；對照組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)率分別為86.2%、89.7%，均顯著高于對照組（58.6%、62.1%），P<0.05。結(jié)論：對于上肢周圍神經(jīng)損傷患者，應(yīng)用夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，可明顯改善運(yùn)動功能、感覺功能，增強(qiáng)治療效果，且可靠性好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；上肢周圍神經(jīng)損傷；夾脊電針

【中圖分類號】 R651.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

在臨床上，周圍神經(jīng)損傷較為常見，若治療不及時，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于周圍神經(jīng)損傷的治療已經(jīng)獲得了較好的療效，但始終無法達(dá)到根治效果[1]。我院對上肢周圍神經(jīng)損傷患者采用了夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練療法，并獲得了理想的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年4月-2013年4月收治的58例上肢周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對象，經(jīng)MRI、電生理及常規(guī)檢查，所有患者均確診為上肢周圍神經(jīng)損傷。其中男32例，女26例，年齡在10-62歲，平均（36.5±3.8）歲。損傷部位：臂叢神經(jīng)12例，橈神經(jīng)18例，正中神經(jīng)10例，尺神經(jīng)18例。隨機(jī)將其均分為觀察組及對照組，每組29例，兩組患者在年齡、性別、損傷部位、損傷程度方面比較，無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組：實施康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練步驟：早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動鍛煉，使患肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍活動，每日鍛煉3-5次。對于肌力<Ⅲ級的患者，要進(jìn)行助力運(yùn)動、器械練習(xí)、主動運(yùn)動及被動運(yùn)動，運(yùn)動量以輕度疲勞為度，以休息后能緩解作為標(biāo)準(zhǔn)，避免過量運(yùn)動。對于肌力≥Ⅲ級的患者，要做抗組練習(xí)，以強(qiáng)化肌力，加快恢復(fù)。當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)后，可進(jìn)行感覺功能、平衡能力、協(xié)調(diào)性、耐力、速度訓(xùn)練。40min/次，1次/d，15天1療程，持續(xù)治療4療程。

觀察組：在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（方法同對照組）的同時，進(jìn)行夾脊電針治療。治療步驟：取內(nèi)關(guān)、肩髃、尺澤、曲池、合谷穴。正中神經(jīng)損傷者，取大陵、曲池；尺神經(jīng)損傷者，取后溪、腕骨、陽谷、支正、小海；臂叢神經(jīng)損傷，取曲池、肩貞、肩髎、缺盆；橈神經(jīng)損傷者，取列缺、陽溪、外關(guān)、臂臑。對穴位消毒后，以毫針（0.30mm）刺穴位，得氣后取2-4對穴，將毫針與電針治療儀相連接，電針強(qiáng)度以患者能耐受、肢體有抽動為度，通常為1-3V，將電針留置30min，1次/d，15天1療程，持續(xù)治療4療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)情況，詳見表1。由表1可知，觀察組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)率分別為86.2%、89.7%，均顯著高于對照組（58.6%、62.1%），P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

上肢周圍神經(jīng)損傷，具有預(yù)后差、痊愈慢、病程長的特點(diǎn)，實施康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，有助于神經(jīng)再生，維持肌肉質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)再支配功能的恢復(fù)，以及感覺功能、運(yùn)動功能的恢復(fù)，從而達(dá)到改善病人工作能力、生活能力，提升生活質(zhì)量的目的[2]。然而，從目前的周圍神經(jīng)損傷的治療效果來看，功能恢復(fù)效果往往不盡如人意，這可能與神經(jīng)纖維修復(fù)所需時間較長，失神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)了纖維化、萎縮、變形有關(guān)系。對于失神經(jīng)支配肌肉硬化、纖維化傾向，應(yīng)用電針療法具有顯著的療效[3-5]。在周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中，應(yīng)用電針療法具有確切的療效，這可能是因為電針能形成穩(wěn)定的電磁場，其對神經(jīng)再生具有促進(jìn)作用，同時電針療法還能對受累肌肉進(jìn)行電刺激，使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮，從而促進(jìn)血液循環(huán)，延緩肌肉萎縮，預(yù)防肌肉組織纖維化，加快神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。

在本次研究中，應(yīng)用了夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練療法的觀察組患者，在運(yùn)動功能及感覺功能方面，恢復(fù)率均顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中，應(yīng)用夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，可明顯改善運(yùn)動功能、感覺功能，增強(qiáng)治療效果，且可靠性好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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[6] 韓陽.針刺治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.