成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷手術(shù)治療

【摘 要】目的：分析和探討手術(shù)治療成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷的臨床治療情況和效果。方法：隨機(jī)選擇肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷成人患者31例，對他們采取手術(shù)治療，并統(tǒng)計、分析和比較患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計顯示，在術(shù)后3～36個月的隨訪期間，31例患者的骨折癥狀均痊愈，尺神經(jīng)的卡壓癥狀得到基本的消失或改善。結(jié)論：采用手術(shù)固定方法治療成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷，其臨床療效顯著，是一種理想、有效、安全的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 成人；肱骨髁間；粉碎性骨折；尺神經(jīng)損傷；臨床效果

【中圖分類號】 R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective： To investigate the operation analysis and treatment of adult humeral intercondylar comminuted fracture with clinical treatment and effect of ulnar nerve injury.Methods： Random selection of intercondylar comminuted fracture of humerus with ulnar nerve injury in 31 cases of adult patients， surgical operation treatment for them， and statistics， analysis and comparison of the clinical efficacy of patients.Results： After statistics show， after 3-36 months of follow-up， fracture symptom of 31 patients were cured， ulnar nerve compression symptoms disappeared or improved the basic.Conclusion： The treatment of adult humeral intercondylar comminuted fracture with ulnar nerve injury using fixed method of operation， the clinical effect is significant， and is an ideal， safe， and effective method for the treatment of.

【Keywords】 adult； condyle of humerus； comminuted fracture； nerve injury； clinical effect

選擇2011年10月～2013年10月期間，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷成人患者31例，對他們進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年10月-2013年10月期間，我院收治的成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷患者31例?；颊叩哪挲g大約為17歲～47歲之間，平均年齡為29.3±3.6歲；女性患者12例，男性患者19例。經(jīng)臨床診斷，全部患者均伴有尺神經(jīng)損傷，且患者在年齡、性別、病癥類型等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對患者采取臂叢阻滯方法進(jìn)行麻醉，而后取其仰臥體位，行氣囊止血帶手術(shù)，顯露肱二頭肌的內(nèi)、外雙側(cè)切口。即：沿患者的肱骨內(nèi)髁進(jìn)行弧形切口，并沿肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭與肱二頭肌內(nèi)側(cè)的間隙進(jìn)入。而后，沿患者的肱骨外髁進(jìn)行弧形切口，并沿肱肌與肱二頭肌外側(cè)的間隙進(jìn)入，使肱骨髁間的前部、內(nèi)側(cè)以及外側(cè)顯露。然后，對髁間以及肱骨干同肱骨髁間的解剖關(guān)系進(jìn)行恢復(fù)。并前置尺神經(jīng)。用石膏進(jìn)行術(shù)后的托固定，并于1周后去除石膏。此外，在術(shù)后還要積極進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS軟件對31例患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。當(dāng)P<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，31例患者中，痊愈患者20例，約占64.52%；顯效患者6例，約占19.35%；有效患者5例，約占16.13%，其臨床治療總有效率為100.0%（31/31）。經(jīng)過3～36個月的隨訪，31例患者均治愈。詳見表1。

表1 31例患者手術(shù)治療的效果比較

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計，在本次選取的31例成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷患者中，通過采用雙側(cè)顯露固定手術(shù)法進(jìn)行治療，其術(shù)后治愈率為64.53%（20/31），經(jīng)過隨訪統(tǒng)計，31例患者的骨折情況均治愈，且尺神經(jīng)的卡壓癥狀均呈現(xiàn)消失或有效改善。因此，在成人肱骨髁間粉碎性骨折伴尺神經(jīng)損傷的臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)積極采用雙側(cè)顯露固定手術(shù)法進(jìn)行治療，從而有效提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，促進(jìn)和幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳建斌.探討肱骨髁間粉碎性骨折的手術(shù)治療方法及療效[J].中國實用醫(yī)藥，2011，12（05）：84-85.

[2] 彭方成，王賢月.兩種手術(shù)入路治療成人肱骨髁間粉碎性骨折療效比較[J].臨床骨科雜志，2012，05（12）：561-563.

[3] 石榮玉，劉勤，謝士成.3種內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，38（10）：83-84.

[4] 丁彩田，富海琴，聞鑫高，張勤忠，翟偉韜.成人肱骨髁間粉碎性骨折56例療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2012，02（06）：248-250.

[5] 戴喜安，劉琦，尹志文，龍春頭，劉澍，圣立波.雙鋼板固定治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，07（09）：45-47.