呼吸機治療急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭臨床效果分析

【摘 要】 目的：為了進一步提高我院治療急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭的臨床療效，保障患者的生命安全，本文就呼吸機治療急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇2010年1月至2013年7月期間收治240例有機磷中毒呼吸衰竭患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各120例，兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施呼吸機治療，觀察和統(tǒng)計兩組患者的治療效果以及住院天數(shù)等相關(guān)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者住院天數(shù)明顯短于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機治療急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭的臨床效果十分顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸機；有機磷中毒；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A

【Abstract】 Objective： In order to further improve the hospital treatment of acute severe organophosphate poisoning the clinical efficacy of respiratory failure， to ensure the safety of patient's life， in this paper， the breathing machine for treatment of acute severe organophosphate poisoning respiratory failure has carried on the shallow study and discussion.Methods： Between January 2010 and July 2010， admitted during the period of 240 patients with organophosphorus poisoning， respiratory failure， its average can be divided into observation group and control group， two groups of all the 120 cases of patients， two groups of patients undergoing routine treatment， the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of the ventilator treatment， observation and statistics the curative effect of two groups of patients and hospital stays， etc. Results： The observation group of patients with total effective rate of treatment was obviously higher than that of control group patients （P < 0.05）； Patients hospitalized days observation group was obviously shorter than the control group patients （P < 0.05）. Conclusion： The breathing machine for treatment of acute severe organophosphate poisoning respiratory failure is significant， effectively improve the patient's quality of life， is worth promoting.

【Keywords】 breathing machine；Organophosphate poisoning； Respiratory failure；Clinical effect

常用農(nóng)藥包括甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）、敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等。一般有機磷中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進展緩慢；經(jīng)口及呼吸道吸入，進展快速[1]。不僅對患者的身體健康造成了極大的損害，甚至危機患者的生命安全。針對這種情況，我院對2010年10月至2013年7月期間收治的240例有機磷中毒患者分別予以常規(guī)治療和呼吸機治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2013年7月期間在我院急診科接受有機磷治療的240例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本組的240例患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐以及意識模糊、瞳孔異常等臨床癥狀和體征，對患者進行血清膽堿酯酶（CHE）活力測定，確診本組的240例患者均符合有機磷中毒的診斷標準[2]。據(jù)統(tǒng)計，本組的240例患者當中，共有男85例、女155例；年齡16-74歲，平均年齡為（37.2±5.8）歲；敵敵畏57例、甲基對硫磷48例、甲基內(nèi)吸磷42例、敵百蟲38例、樂果30例、馬拉硫磷25例。結(jié)合患者的病歷卡號，將本組的240例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均120例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組的120例急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭患者，予以常規(guī)治療，主要包括清除毒物，采用碳酸氫鈉溶液、生理鹽水以及阿托品對患者的身體進行徹底的清洗；針對意識清醒的患者，立即進行引吐和洗胃處理。

1.2.2 觀察組 針對觀察組的120例急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施呼吸機治療。首先，醫(yī)護人員需要對患者的呼吸機氣道梗阻程度進行評估，結(jié)合患者的實際情況，予以患者經(jīng)口氣管插管，實施呼吸機同步間歇指令通氣加壓力支持輔助通氣治療[3]，爭取在最大程度上避免因患者病情加重或惡化對患者的生命安全構(gòu)成威脅。根據(jù)患者自主呼吸頻率、幅度、潮氣量以及血氣分析結(jié)果[4]，對通氣參數(shù)進行設(shè)置和調(diào)整。針對已經(jīng)接受呼吸機治療5d后，病情仍未得到明顯改善和控制的患者，可以對患者進行經(jīng)皮擴張氣管置管術(shù)治療，同時輔以呼吸機通氣，在治療期間，護理人員需要對患者自主呼吸恢復情況進行嚴密的觀察，從而保證能夠適時的對呼吸機的相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整，直至完全脫機。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究活動中所得的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組的120患者在接受常規(guī)治療聯(lián)合呼吸機治療期間，共有4例患者主動放棄治療，痊愈113例，痊愈率為97.41%，死亡3例，死亡率為2.6%；對照組的120患者在接受常規(guī)治療期間，共有6例患者主動放棄治療，痊愈93例，痊愈率為81.6%，死亡21例，死亡率為18.42%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院天數(shù)對比 據(jù)統(tǒng)計，觀察組的120例患者在接受治療期間，住院天數(shù)最短為7d，最長為13d，觀察組患者平均住院天數(shù)為（10.5±3.2）d；對照組的120例患者在接受治療期間，住院天數(shù)最短為13d，最長為20d，對照組患者平均住院天數(shù)為（16.3±3.7）d，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

有機磷中毒對人類的生命安全構(gòu)成了極大的威脅，屬于一種惡性疾病。主治醫(yī)生在對患者的病情進行判斷時，一定要詳細的詢問患者的實際感受，觀察患者臨床表現(xiàn)，同時也可以作血液檢查，若是有機磷中毒，血液中的膽堿酯酶活性會下降25%[5]。在確診患者為急性重癥有機磷中毒時，需要堅持“及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”的原則，全程觀察患者心態(tài)和呼吸狀況的變化，并做好相應的記錄，必要時給氧或者作氣管插管正壓給氧。結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，呼吸機治療急性重癥有機磷中毒呼吸衰竭的臨床效果十分顯著，有效提高了治療的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻

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