江蘇省采供血機構衛(wèi)生資源配置現狀情況分析及效率評價

摘 要：文章從人力資源分布、房屋占用、采供血量等方面分析了江蘇省采供血機構衛(wèi)生資源配置現狀，利用經濟學中的洛淪茨曲線和基尼系數對衛(wèi)生資源配置的公平性和配置效率進行研究和評價，指出了衛(wèi)生資源配置過程中存在的問題并提出了應對的措施和建議。

關鍵詞：采供血 資源利用 公平性研究 效率研究

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）01-285-03

一、基本概況

江蘇省現設13個省轄市，55個市轄區(qū)、26個縣級市、24個縣。常住人口78，659，903人，居全國第5位。江蘇省采供血機構現有2個血液中心和12個中心血站。血液中心為江蘇省血液中心和南京市血液中心，12個省轄市設中心血站。

2004年省衛(wèi)生廳對全省采供血機構進行規(guī)劃調整。撤銷全省縣（市、區(qū)）中心血庫42個，縣級血站1所。未設置血站的縣（市），由各中心血站（血液中心）按照《分站設置基本要求》、《儲血點設置基本要求》，在縣（市）城區(qū)設置采血分站或儲血點，負責當地的臨床醫(yī)療用血。全省共設置采血分站41個、儲血點3個。經過調整，全省采供血機構由原來的71所減少到28所，減少了60%。從而為血液資源配置和利用得到了進一步優(yōu)化，增強了采供血綜合服務能力。

二、衛(wèi)生資源分布狀況及存在的情況與問題

（一）衛(wèi)生資源分布狀況

1.人力資源情況。至2010年底，江蘇省采供血機構總共有1861人（男性692人，占37.18%；女性1169人，占62.82%，各市血站含分站工作人員）。從工作人員學歷和占比情況來看，全省采供血機構研究生學歷40人，占2.15%，本科和?？茖W歷1517人，占81.52%，高中學歷以下304人，占16.33%。

2.衛(wèi)生資源利用情況。2010年江蘇省采供血機構供血服務范圍面積87063.52km2，供血服務半徑970.77km，最遠供血距離1356km，固定采血點46個，流動采血車72輛，設采血分支機構41個。數據統(tǒng)計表明江蘇省采供血機構的衛(wèi)生資源利用情況基本符合衛(wèi)生主管部門制定的規(guī)范要求，但存在地區(qū)性差異。

3.房屋及建筑物占用情況。江蘇省采供血機構建筑總面積97886m2，其中行政用房面積25182m2，占比25.73%，業(yè)務用房面積63112m2，占比64.48%，其他用房面積9592m2，占比9.79%。江蘇省血液中心的房屋建筑總面積最大，為18500m2，主要用于業(yè)務用房；其次是鹽城市中心血站房屋建筑總面積11000m2，無錫市中心血站房屋建筑總面積10370m2，徐州市中心血站房屋建筑總面積10130m2。

4.采供血情況。從江蘇省近6年來采供血的變化上看，無償獻血量、無償獻血率均持續(xù)上升。從2007年開始，無償獻血占采血和臨床用血量的100%，并持續(xù)保持到現在。2010年臨床供血量最高的是南京地區(qū)（江蘇省血液中心、南京市血液中心），為509832單位，但采血量最高的血站是蘇州市中心血站，采集血液總量149438單位，其次是徐州市中心血站，采集血液總量138952單位。

（二）衛(wèi)生資源配置存在的情況和問題

1.采供血機構衛(wèi)生資源總量水平不高。人力資源有待發(fā)展。隨著輸血醫(yī)學的不斷發(fā)展及醫(yī)改政策的實施和完善，臨床用血量也將隨之增加，采供血機構的人員缺編問題日顯突出，并對相關人員的專業(yè)技術要求也越來越高。各專業(yè)技術任職資格的人員比例要與血站的功能和任務一致。而機構人員配置不能達到規(guī)范要求，以及缺編問題不是簡單地通過增加人員就可解決的。如何使機構崗位設置合理化；如何運用人力資源管理方法，在現有人員基礎上，調動員工積極性，實現崗盡其責，人盡其才，才盡其用，實現單位人力資源的優(yōu)化配置，充分提高采供血機構的整體績效，要求相關部門對人力資源需求的數量、質量、結構進行研究和分析，并制定規(guī)劃，做到需求和可能相平衡、人的結構和組織結構相適應，進一步推動無償獻血工作可持續(xù)健康發(fā)展。

2.衛(wèi)生資源配置結構要從形式轉變到實質上來?！恫晒┭獧C構設置規(guī)劃指導原則》對采供血機構設置地、供血半徑提出的明確要求是因為有相當一部分機構的服務半徑過小，業(yè)務量少，缺乏規(guī)模效應，增加了采供血成本。部分直轄市交通便利，本應擴大服務輻射半徑至全市范圍，由于采供血機構設置數量過多，規(guī)模卻過小且過于分散，部分專業(yè)技術人員素質較低，抑制了區(qū)域內采供血事業(yè)的發(fā)展。如果不能實現真正意義上的統(tǒng)一管理，有限的衛(wèi)生資源非但不能合理有效的利用，反而會造成浪費?；鶎友竞脱獛煊捎谥皇菗Q了“門臉”，血液中心或中心血站并沒有真正對其實施嚴密的過程控制和管理，會造成人、財、物的巨大損耗。

3.衛(wèi)生資源管理體制不順。目前，衛(wèi)生資源配置力量分散，地區(qū)分割現象較明顯。近年來對區(qū)域內衛(wèi)生資源雖有所調整但力度不大。衛(wèi)生資源配置的部門分割，影響了衛(wèi)生資源配置的宏觀管理，導致城市衛(wèi)生機構存在低水平重復設置，隊伍臃腫，設備重復購置的現象。造成衛(wèi)生資源利用率下降和衛(wèi)生費用的上升，加重采供血服務之間的矛盾。

4.衛(wèi)生投入、配套政策、補償機制有待完善。一是財政對采供血機構衛(wèi)生事業(yè)費的直接補助增長有限，不能滿足采供血機構事業(yè)發(fā)展和人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求；二是對采供血機構衛(wèi)生事業(yè)的間接補償機制不健全，供血收費標準與衛(wèi)生技術價值不相適應；三是基層政府部門對采供血機構衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的實施組織力度不夠。

三、衛(wèi)生資源配置效率評價

上述是2010年江蘇省13個地級市衛(wèi)生資源投入和產出指標的觀察數據和部分地區(qū)采供血機構衛(wèi)生資源配置效率的DEA值和各指標的松弛變量。可見，徐州市、蘇州市、鹽城市和揚州市采供血機構至少是弱有效的；而其余地區(qū)采供血機構是非弱有效的。確切的說，徐州市、蘇州市、鹽城市和揚州市采供血機構的衛(wèi)生資源配置相對效率比較高，它們的效率值均為1，所有松弛變量均為0。即現有的輸出是在現有投入條件下所能達到的最大產出，即DEA技術有效。而其它地區(qū)的相對效率小于1，松弛變量也不全為0，所以這6個市的衛(wèi)生資源配置效率是非有效的。當然，這也與所提供的相關數據準確性有關，可能會有一定的偏性。

四、討論與建議

筆者主要是利用江蘇省2010年采供血機構的數據、往年的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒和相關研究文獻，對江蘇省采供血機構衛(wèi)生資源配置公平性和效率做出綜合評價。結果發(fā)現，江蘇省采供血機構衛(wèi)生資源總量較為豐富，衛(wèi)生資源的利用效率有所提高，開始趨向于資源配置的優(yōu)化狀態(tài)，但區(qū)域間的衛(wèi)生資源配置效率還存在差異。從2003-2009年的衛(wèi)生年鑒數據來看，江蘇省采供血機構進行整合，壓減血站數量，進行集中化管理；同時，衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術人員的比例持續(xù)在增加，全省每千人口衛(wèi)生資源高于全國的平均水平。無償獻血量和采血量均處于持續(xù)上升狀態(tài)，而且無償獻血占臨床用血比例為100%，基本滿足臨床用血的需求，說明衛(wèi)技人員的工作效率和居民對衛(wèi)生資源的利用效率都在上升，這表明通過2004年采供血機構的改革，衛(wèi)生資源得到了優(yōu)化配置，專業(yè)人員的職業(yè)素質得到提高，進而提高了衛(wèi)生資源的利用效率。

從資源配置效率來看，12個地級市中有4個地級市采供血機構的衛(wèi)生資源配置相對效率比較高，它們的效率值均為l，所有松弛變量均為0。也就是說，現有的輸出是在現有投入條件下所能達到的最大產出，即DEA技術有效。而其他8個地市的技術效率小于1，相應的松弛變量也不全為0，所以這8個市的衛(wèi)生資源配置效率是非有效的。說明衛(wèi)生資源配置效率存在地域間的差異。另外，江蘇省和南京市的血液中心，地處同一地區(qū)，如何合理有效的開展采供血服務，提高效率，進行資源的有效整合，是待解決的重要問題。

值得注意的是，DEA方法評價的是相對效率而非絕對效率。使用DEA評價得到的結果是表明相對其它參加評價的地區(qū)相比，部分地區(qū)是有效的，在技術效率和規(guī)模效率方面達到了相對最優(yōu)狀態(tài)，但并不代表該地區(qū)已經達到了絕對最優(yōu)狀態(tài)。因此，OJJyZHWTq8KtuAzuMgN2fQbWBMJracWRe45FHCKIeww=江蘇省所有地區(qū)的采供血機構都應該不斷努力提高自身運行效率，向更高的水平邁進。

[本文為2011年度江蘇省衛(wèi)生規(guī)劃財務研究項目，項目編號：G201108]

參考文獻：

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6.徐爽，劉青寧，安萬新，梁曉華，李雅潔，王旻，王黎.采供血機構人力資源管理存在的問題及對策.中國輸血雜志，2011（3）

（作者單位：江蘇省血液中心 江蘇南京 210042）

（責編：呂尚）