醫(yī)院財務監(jiān)督體系構(gòu)建與運行分析

摘 要：在新的市場經(jīng)濟形勢下構(gòu)建合理的醫(yī)院財務監(jiān)督體系，確保財務監(jiān)督的高效運轉(zhuǎn)，不斷強化醫(yī)院財務管理，進一步提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，是醫(yī)院財務管理人員工作的出發(fā)點和落腳點。文章討論了建立完善醫(yī)院財務監(jiān)督機制，分析了財務監(jiān)督的體系構(gòu)建與運行機理，以期對醫(yī)院財務監(jiān)督提供借鑒。

關(guān)鍵詞：監(jiān)督體系 醫(yī)院財務 構(gòu)建

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）01-155-01

現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制下，財務管理和監(jiān)督體系的完善和縱深發(fā)展，對各個經(jīng)濟部門的影響不斷擴大。醫(yī)院財務管理中監(jiān)督缺位的問題日益凸顯，使得醫(yī)院內(nèi)部財務監(jiān)督職能形同虛設(shè)，監(jiān)管難度不斷加大。為此，筆者結(jié)合在公立醫(yī)院財務工作的實際，深刻剖析醫(yī)院財務監(jiān)督體制現(xiàn)狀，就構(gòu)建相關(guān)體系及安全運行談幾點簡單的見解。

一、構(gòu)建醫(yī)院財務監(jiān)督體系的措施建議

當前的醫(yī)院財務監(jiān)督體系，一方面需服務于各業(yè)務部門和單位，另一方面要確保財務監(jiān)督職能的有效履行和實施，但是實際的制度安排中都無法給予財務部門必要的獨立性和監(jiān)督的合規(guī)性。在構(gòu)建醫(yī)院財務監(jiān)督體系過程中，一是明確各科室、各分支機構(gòu)與財務部門在財務方面的權(quán)限和從屬關(guān)系。通過權(quán)責分明的崗位、職能設(shè)計，劃分相應的財務管理范疇，厘清財務管理的關(guān)系。各科室和分支機構(gòu)財務對本部門領(lǐng)導負責，同時受醫(yī)院財務部門指導和監(jiān)督。二是與現(xiàn)代企業(yè)制度和新會計準則相適應，必須在醫(yī)院財務部門專門設(shè)立內(nèi)部審計人員，與上級主管部門和審計部門做好對接，嚴格執(zhí)行內(nèi)部審計制度，做好年度審計和離任審計等方面的專項內(nèi)審。三是建立醫(yī)院財務管理的資金集中支付制度。由于預算支出的軟約束導致預算執(zhí)行的低效率和不及時，因此，要按照現(xiàn)行預算管理辦法建立科學合理的預算分類，細化預算編制和執(zhí)行，采取政府集中采購方式，利用集中支付制度來規(guī)范醫(yī)院資金管理。

二、完善醫(yī)院財務監(jiān)督管理的體制機制

規(guī)范財務管理是醫(yī)院自身發(fā)展的客觀需求，也是當前會計制度的基本準則。進一步完善醫(yī)院財務監(jiān)督管理的體制機制，可以起到防患于未然的作用。一是建立健全責任追究機制，營造會計監(jiān)督氛圍。醫(yī)院財務部門應設(shè)立舉報箱和工作投訴意見簿，嚴肅處理財務工作不規(guī)范和違紀問題，實行問責制，明確過錯責任和處罰手段或措施。通過各種途徑著力解決財務管理不作為或不規(guī)范，起到制度管人的效果。二是理順醫(yī)院各部門以及各管理層級的財務管轄關(guān)系和范圍。建立運轉(zhuǎn)有序的全方位的監(jiān)督體系，取締各自為政的財務現(xiàn)狀，通過擺正各科室和管理部門在生產(chǎn)經(jīng)營、運營管理及后勤支援方面的關(guān)系，明確相應的財務職能和權(quán)限，可以實現(xiàn)醫(yī)院財務監(jiān)督一體化。促進醫(yī)院各科室、部門內(nèi)部關(guān)系的和諧發(fā)展與良性互動，同時有助于監(jiān)督程序規(guī)范，責任追究事實清楚，避免相互推諉扯皮，或者制造麻煩，加大財務管理成本和難度。另外，對于重大經(jīng)濟業(yè)務事項，應采取醫(yī)院領(lǐng)導集體決策，嚴格執(zhí)行程序，做到誰決策，誰負責，形成平衡的監(jiān)督、平衡、約束機制。三是創(chuàng)新醫(yī)院財務監(jiān)督方式方法，設(shè)立合理、客觀、全面的量化指標。首先，醫(yī)院財務監(jiān)督前移和延伸，一方面是監(jiān)督主體和監(jiān)督行為前移，不能在事后履行監(jiān)督職能；另一方面是監(jiān)督過程要往后延續(xù)，使得監(jiān)督整改有理有據(jù)。其次，確保醫(yī)院財務監(jiān)督的針對性、時效性、科學性和規(guī)范性，在涉及具體的量化指標和定性指標的體系設(shè)計和建設(shè)，應以可操作性為前提，客觀反映醫(yī)院財務管理的復雜性。最后，財務監(jiān)督必須合理合法，不違背現(xiàn)行的國家法規(guī)政策，同時兼具效益原則，通過有效反饋機制，實現(xiàn)監(jiān)督的及時、準確和真實。

三、加強醫(yī)院財務監(jiān)督的執(zhí)法力度

當前的市場經(jīng)濟體制從某種程度上來看都是以法制為基礎(chǔ)、以經(jīng)濟規(guī)律為依托。在醫(yī)院的財務監(jiān)督方面必須合法合規(guī)，在會計準則和財經(jīng)紀律框架內(nèi)，開展醫(yī)院科室經(jīng)費、生產(chǎn)經(jīng)營收入、重大基建項目以及各項人工成本及費用的全方位監(jiān)督和全流程監(jiān)控，確保醫(yī)院日常財務活動正常有序推進。為了醫(yī)院經(jīng)濟效益與市場經(jīng)濟相匹配，注重法律法規(guī)和會計業(yè)務的理論學習，加強各項內(nèi)部審計制度建設(shè)，為醫(yī)院財務監(jiān)督提供執(zhí)行保障和執(zhí)法力度創(chuàng)造條件。一是加大宣傳、培訓和學習，提高全體醫(yī)院財務人員的法律意識，樹立財務監(jiān)督理念。醫(yī)院的主管領(lǐng)導要從經(jīng)濟運行規(guī)律出發(fā)，在經(jīng)費預算、決算上盡量排除個人因素，界定法與權(quán)的邊界，不能權(quán)大于法，缺乏監(jiān)督和自覺性，從而無法正確認識和對待各項財務決策行為。二是財務監(jiān)督執(zhí)法必須秉公辦事，不偏不倚，維護各項財經(jīng)紀律在操作過程當中的權(quán)威性和嚴肅性。不可否認，許多醫(yī)院的財務決策存在一言堂、領(lǐng)導一支筆的不規(guī)范行為，在各項財務規(guī)章制度的貫徹落實上缺乏客觀公正對待和對權(quán)力的規(guī)范約束。那么，醫(yī)院的財務部門在內(nèi)部審計過程中，必須履行職責，堅持原則，尤其是領(lǐng)導干部離任審計和經(jīng)濟審計上，更應該加強監(jiān)督。三是進一步完善醫(yī)院的內(nèi)部財務監(jiān)督制度和管理辦法，妥善解決制度與財務監(jiān)督脫節(jié)的現(xiàn)象。由于醫(yī)院財務監(jiān)督工作的新問題和矛盾，與各項制度滯后和監(jiān)督意識缺位有一定的聯(lián)系，因此建立和完善醫(yī)院的各項財務監(jiān)督制度，以制度手段，在法制軌道上實施財務監(jiān)督，一定程度上大大地增強了醫(yī)院財務監(jiān)督的科學性、預見性，從而確保醫(yī)院財務監(jiān)督體系的構(gòu)建和有機運轉(zhuǎn)。

參考文獻：

1.徐遠余.建立適應新形勢的武警財務監(jiān)督制度[J].軍事經(jīng)濟研究，2005（6）

2.劉燕.新形勢下醫(yī)院的財務管理與監(jiān)督[J].湖南科技學院學報，2008（10）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）