試析高職病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生綜合技能的培養(yǎng)

摘 要： 病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)中占有重要地位。隨著實(shí)踐條件不斷改善，重視實(shí)踐教學(xué)是高職病理學(xué)教學(xué)改革的方向。本文從不同角度分析了如何在高職病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中快速提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，并不斷提高他們的綜合技能，使畢業(yè)生更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

關(guān)鍵詞： 高職病理學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 綜合技能

1.高職病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的問題

通過對(duì)幾所高職院校的病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在實(shí)踐教學(xué)中存在以下問題。

1.1病理學(xué)實(shí)踐課學(xué)時(shí)偏少

根據(jù)教育部發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》，三年制護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)量一般不低于總的教學(xué)課時(shí)的40%。而現(xiàn)在很多高職院校沒有做到這一點(diǎn)，很少有學(xué)校安排這么大課時(shí)量的實(shí)踐教學(xué)。由于沒有足夠的實(shí)踐時(shí)間，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致他們觀察、分析、解決問題的能力得不到很好鍛煉。

1.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容方法固定化

實(shí)驗(yàn)課千篇一律，都是指導(dǎo)教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容、步驟后，學(xué)生“照方抓藥”，很被動(dòng)地完成實(shí)驗(yàn)。在試驗(yàn)中，學(xué)生很少思考為什么采用那樣的步驟，能不能采用別的方法進(jìn)行試驗(yàn)等，這不利于學(xué)生分析問題能力的提高，不能有效地提高學(xué)生的綜合技能，與實(shí)踐教學(xué)的目的不符。

1.3考核方法不科學(xué)

現(xiàn)在高職病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，由于課時(shí)所占的比例較小，很多學(xué)校重視力度不夠，在考核方法上也不盡如人意，甚至不考核，大部分都是交一個(gè)報(bào)告。學(xué)生的成績都由紙質(zhì)的考核報(bào)告的質(zhì)量來判斷，這就導(dǎo)致很多學(xué)生沒有認(rèn)真參加實(shí)踐，僅憑一個(gè)好的實(shí)踐報(bào)告獲得好成績，嚴(yán)重地打擊學(xué)生的積極性，很難達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的目的，使得教學(xué)質(zhì)量下降。

1.4實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生的主動(dòng)性差

進(jìn)入新世紀(jì)以來，由于各大高等院校的擴(kuò)招，高職學(xué)生的生源質(zhì)量逐步地降低，相應(yīng)地基礎(chǔ)也相對(duì)較差。資料表明，2010級(jí)護(hù)理專業(yè)87%的高職生對(duì)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不感興趣，都看重臨床，忽視基礎(chǔ)。在對(duì)待實(shí)踐課的態(tài)度上，很多學(xué)生課前沒有就實(shí)踐課的內(nèi)容好好預(yù)習(xí)，課后環(huán)節(jié)也存在問題。在病理學(xué)實(shí)踐課中，學(xué)生表現(xiàn)不認(rèn)真，僅憑抄襲一份實(shí)踐報(bào)告就能通過課程的考核。

2.對(duì)實(shí)踐教學(xué)中提高學(xué)生綜合技能的建議

針對(duì)高職院校病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的以上問題，根據(jù)筆者在實(shí)踐教學(xué)中的探索及經(jīng)驗(yàn)，除了高職院校病理學(xué)加長實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間及設(shè)計(jì)出有效的實(shí)踐考核方法外，還可以從以下幾方面做出改進(jìn)，以便快速地培養(yǎng)高職病理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合技能。

2.1設(shè)計(jì)出明確的觀察指標(biāo)

教學(xué)中教師要使學(xué)生明白良好的觀察能力來源于實(shí)踐，筆者以觀察大體標(biāo)本為例分析這個(gè)問題。學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)中接觸到的都是正常的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)，而在病理學(xué)實(shí)踐課中，學(xué)生面對(duì)的是經(jīng)過10%甲醛浸泡過的標(biāo)本，標(biāo)本的顏色質(zhì)地都與學(xué)生大腦里的印象有較大出入。所以，當(dāng)學(xué)生面對(duì)大體標(biāo)本時(shí)，大多數(shù)表現(xiàn)得茫然，甚至手足無措。對(duì)此，筆者在實(shí)踐課開始之前就告知學(xué)生，經(jīng)過10%甲醛處理過的標(biāo)本與新鮮的組織在顏色、體積、質(zhì)地上的差別，并制定出準(zhǔn)確、客觀的觀察指標(biāo)。這樣學(xué)生很容易地根據(jù)這些客觀準(zhǔn)確的觀察指標(biāo)觀察大體標(biāo)本。由于這些觀察指標(biāo)的存在，學(xué)生自己就能有一個(gè)好的觀察思路，在面對(duì)大體標(biāo)本時(shí)就不會(huì)感到無從下手，從而自主觀察，培養(yǎng)和提高觀察能力。

2.2在病理學(xué)實(shí)踐課中采用類比的方法教學(xué)

類比教學(xué)方式即把相同或相似的標(biāo)本放到一起，通過對(duì)比觀察這些標(biāo)本的不同點(diǎn)，培養(yǎng)提高學(xué)生對(duì)問題的分析能力。筆者在這里以觀察兩個(gè)鼻息肉的標(biāo)本為例，學(xué)生在面對(duì)這兩個(gè)標(biāo)本時(shí)，能夠很直觀地對(duì)比看出，一個(gè)標(biāo)本的顏色灰白，質(zhì)地較硬，而另外一個(gè)顏色更白，質(zhì)地比前一個(gè)稍軟，切面還可以看到囊狀結(jié)構(gòu)。筆者讓學(xué)生根據(jù)觀察到的兩個(gè)標(biāo)本的不同，分析解釋同一種病為什么表現(xiàn)出不同的外觀質(zhì)地，在這樣對(duì)比觀察中真切地疾病變化的多樣性。作為同一種疾病的兩個(gè)標(biāo)本，由于增生的細(xì)胞的不同，標(biāo)本的表現(xiàn)出來的形式也不同。通過病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的類比教學(xué)，學(xué)生在課堂上獲取的理論知識(shí)能夠很好地理解，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。

2.3在實(shí)踐教學(xué)中采用“問題”引導(dǎo)式教學(xué)

引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患者的病情變化，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，更好地配合醫(yī)生的工作。通過這種設(shè)置問題的方式，學(xué)生通過運(yùn)用以前所學(xué)的知識(shí)，解決不同的問題。例如，給學(xué)生展示一個(gè)腦出血標(biāo)本后，可以發(fā)問：“假如有一個(gè)輕度腦出血病人，他總擔(dān)心著自己腦中的血塊取不出來，心情低落，導(dǎo)致其不配合醫(yī)生的治療時(shí)，應(yīng)該怎么辦？”可能學(xué)生開始會(huì)迷惑，但當(dāng)教師引導(dǎo)學(xué)生回憶自己手臂出現(xiàn)碰傷出血淤斑消散的情況時(shí)，學(xué)生就會(huì)想起少量流出血管的血液可以通過溶解吸收而消失，從而就可以運(yùn)用這個(gè)知識(shí)給病人解釋，令其消除心中的憂慮，積極配合醫(yī)生的治療工作。這樣就能很好地引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力。

2.4在病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中添加病例討論式教學(xué)

在討論中培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)交流協(xié)作創(chuàng)新能力。在討論病例時(shí)，學(xué)生能將所學(xué)的病理知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來，做到理論與實(shí)踐結(jié)合。在討論病例時(shí)，可以以病例為中心，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的歸納推理能力。鼓勵(lì)學(xué)生標(biāo)新立異，不在乎每個(gè)觀點(diǎn)都正確，盡最大可能發(fā)掘每個(gè)學(xué)生觀點(diǎn)中的合理部分，倡導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維，讓學(xué)生敢于探索，勇于創(chuàng)造。另外，在學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)后，加入同學(xué)討論環(huán)節(jié)，使學(xué)生很好地聽取別人的意見，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。在這種積極的討論病例中，學(xué)生的表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力都能得到鍛煉，并且對(duì)知識(shí)的理解做到舉一反三。

3.結(jié)語

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求越來越高。希望通過筆者的分析，能有效地培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合技能，使得學(xué)生更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更好地開展以后的工作。

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