紅河州中醫(yī)醫(yī)院艾滋病自愿咨詢檢測(cè)7年情況分析

摘要：目的：分析紅河州中醫(yī)醫(yī)院2006年4月1日～2012年11月31日自愿咨詢檢測(cè)（VCT）人群艾滋病感染情況，為開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作提供相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。方法：對(duì)紅河州中醫(yī)醫(yī)院VCT咨詢點(diǎn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2006年～2012年共檢測(cè)血清標(biāo)本701份，檢出HIV陽(yáng)性322份。陽(yáng)性檢出率：4593%，7年間陽(yáng)性檢出率在589%～135%之間。結(jié)論：通過(guò)VCT咨詢及HIV抗體檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，為其提供及時(shí)治療，同時(shí)也支持了中醫(yī)藥治療艾滋病工作的開展。

關(guān)鍵詞：紅河州；艾滋?。蛔栽缸稍?；情況分析

中圖分類號(hào)：R51291文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0083-02

VCT：“V”“C”“T”分別是“volunteer”“counseling” “testing” 的英文縮寫。中文意思是艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，是人們通過(guò)咨詢，在充分知情、保密的狀況下選擇接受HIV檢測(cè)，改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過(guò)程。其目的是預(yù)防艾滋病傳播，減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響及為那些打算進(jìn)行HIV檢測(cè)的人們提供心理情感上的支持，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以由此直接獲得感染者或患者的情況，及時(shí)給予治療，改善患者的生存狀態(tài)，減少傳播。

云南省紅河州是艾滋病的重災(zāi)區(qū)，于1995年在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者以來(lái)，為了更好地讓HIV感染者得到救助與治療，紅河州轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)均開展廣泛的VCT工作，到目前為止，已經(jīng)在紅河州轄區(qū)內(nèi)開展了相關(guān)工作，對(duì)吸毒人群、男男同性戀、女性性工作者，以及有高危行為的人員及其配偶，甚至其子女均開展了VCT工作。紅河州中醫(yī)醫(yī)院做為紅河州預(yù)防、治療艾滋病不可或缺的一個(gè)重要平臺(tái)，從2005年開始在院內(nèi)對(duì)相關(guān)人員開展了VCT工作?，F(xiàn)就本院2006年～2012年，這7 a多的VCT工作開展情況進(jìn)行回顧性分析，其目的是為本院乃至全州，在今后中醫(yī)藥治療艾滋病工作提供技術(shù)支撐。

1對(duì)象及方法

11對(duì)象收集自2006年4月1日～2012年11月30日，到本院接受有高危行為或感染者家屬并進(jìn)行艾滋病咨詢?nèi)藛T的相關(guān)信息，進(jìn)行整理分析。

12方法

121VCT實(shí)施過(guò)程通過(guò)本院已經(jīng)取得有VCT資質(zhì)的咨詢員，采取一對(duì)一的服務(wù)方式，參照國(guó)家推薦的VCT服務(wù)流程，按照尊重、保密、方便、無(wú)歧視的原則，開展工作。

122VCT門診服務(wù)對(duì)象隨著媒體對(duì)艾滋病的不斷宣傳，深入講解，積極報(bào)道，市民對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)逐步提高，對(duì)HIV感染者或AIDS患者的歧視逐漸消除，前來(lái)進(jìn)行咨詢的人員逐漸增多。前往本院咨詢的主要有吸毒人員，其家屬及子女；性服務(wù)工作者，嫖客等等。

123血清樣本的篩檢和確認(rèn)采集血清后，由咨詢門診的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行快速檢測(cè)（雅培試劑）。初篩陽(yáng)性者標(biāo)本送到確診實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)確認(rèn)，HIV初陰性者，隨即告知其結(jié)果并進(jìn)行檢測(cè)后咨詢。

2結(jié)果

21一般情況2006年度，有73例求詢者，其中，男50例，占685%，女23例，占315%；最大年齡70歲，最小年齡12歲；抗體陽(yáng)性者43例，占589%。2007年度，有137例求詢者，其中，男79例，占577%，女58例，占423%；最大年齡70歲，最小年齡6歲；抗體陽(yáng)性者77例，占562%。2008年度，有147例求詢者，其中，男84例，占57%，女63例，占43%；最大年齡70歲，最小年齡4歲；抗體陽(yáng)性者81例，占551%。2009年度，有100例求詢者，其中，男57例，占57%，女43例，占43%；最大年齡78歲，最小年齡4歲；抗體陽(yáng)性者54例，占54%。2010度，有61例求詢者，其中，男30例，占49%，女31例，占51%；最大年齡57歲，最小年齡3歲；抗體陽(yáng)性者20例，占328%。2011度，有109例求詢者，其中，男68例，占624%，女41例，占376%；最大年齡：82歲，最小年齡4歲?？贵w陽(yáng)性者37例，占544%。2012度，有74例求詢者，其中，男40例，占54%，女34例，占46%；最大年齡62歲，最小年齡2歲。抗體陽(yáng)性者10例，占135%。

22求詢者最可能感染途徑因求詢者均否認(rèn)：同性傳播、輸血（血制品）、職業(yè)暴露、原因不詳?shù)?，故不列入可能感染途徑進(jìn)行分析。

經(jīng)過(guò)多年的禁毒防艾宣傳，使用毒品的人數(shù)明顯下降；通過(guò)在吸毒人群中宣傳艾滋病的傳播途徑和如何使用清潔針具，使他們懂得共同使用注射集體吸毒而帶來(lái)的危害。所以從此趨勢(shì)圖上可以看出，從2006年起，通過(guò)注射吸毒而傳播艾滋病的患者逐年下降。

雖然通過(guò)注射傳播艾滋病的人數(shù)明顯下降，但性途徑傳播卻在上升，這也與發(fā)達(dá)國(guó)家的傳播途徑相吻合。

對(duì)失足婦女的生殖健康的日益重視及隨著對(duì)失足婦女的引導(dǎo)，安全套的使用率大幅度提高，通過(guò)異性及注射傳播雙重傳播的人數(shù)始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。

隨著艾滋病人數(shù)的增多，通過(guò)母嬰傳播的人數(shù)也呈遞增趨勢(shì)。

24七年來(lái)陽(yáng)性檢出率趨勢(shì)分析

通過(guò)兩輪6年連續(xù)不斷的“云南省防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)”工作，艾滋病得到了有效的扼制，HIV抗體陽(yáng)性檢出率呈下降趨勢(shì)。

3討論

筆者從7年的一般情況看，求詢者男性多于女性，求詢者中，多與艾滋病感染相關(guān)的危險(xiǎn)行為有關(guān)聯(lián)。從感染途徑來(lái)看過(guò)注射傳播艾滋病的人數(shù)明顯下降，但性途徑傳播卻在上升，這2種感染途徑的患者其心理狀況、臨床表現(xiàn)、疾病變化均有一定的差異，在臨床治療中要調(diào)整治療的思路策略、患者的管理方式等。筆者通過(guò)對(duì)本院接受VCT的感染者進(jìn)行一般分析后，初步認(rèn)為今后要依據(jù)分析結(jié)果在臨床治療工作中加強(qiáng)對(duì)性傳播途徑感染HIV的研究，不斷修訂治療手段，提高治療效果，同時(shí)也要不斷更新對(duì)此類患者的管理方式，使其能長(zhǎng)期接受臨床治療，提高其生存質(zhì)量。

（收稿日期：2013-01-15）