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    桂枝湯加味治療小兒長(zhǎng)期低熱18例臨床觀察

    2013-12-29 00:00:00王津
    云南中醫(yī)中藥雜志 2013年3期

    摘要:目的觀察桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱。方法:將36例患者隨機(jī)單盲分為兩組,治療組18例用桂枝湯加減治療;對(duì)照組18例給予靜點(diǎn)抗生素治療;觀察2組療效結(jié)果。結(jié)果:治療組總有效率為936%,對(duì)照組總有效率為611%,2組比較差異有顯著性意義(P<005)。結(jié)論:桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱比抗生素常規(guī)治療安全而且有較好療效。

    關(guān)鍵詞:桂枝湯;小兒長(zhǎng)期低熱;療效觀察

    中圖分類號(hào):R272文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1007-2349(2013)03-0082-01

    近幾年臨床觀察,有一部分患兒就診時(shí)以發(fā)熱為主癥體溫持續(xù)在373~38℃,給予西醫(yī)各項(xiàng)常規(guī)檢查及血,尿,痰培養(yǎng)均未明確原因且臨床給予靜點(diǎn)抗生素后癥狀無(wú)改善患兒仍發(fā)熱,一般下午及夜間熱度增高。筆者在臨床上桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱患者取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    11一般資料36例患兒均為2009年4月~2010年12月門診患者,隨機(jī)分成2組,治療組18例, 其中男10例,女8例;年齡最小1歲,最大12歲,平均年齡8歲;發(fā)熱持續(xù)7~10 d;對(duì)照組18例男12例女6例;年齡最小8個(gè)月,最大10歲,平均年齡6歲;發(fā)熱持續(xù)8~12 d;2組在年齡、性別及病程無(wú)顯著差異(P<005),具有可比性。

    12診斷標(biāo)準(zhǔn)

    121西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材《兒科學(xué)》發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    122中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材《中醫(yī)兒科學(xué)》及1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》主癥:神清,精神萎糜、周身無(wú)力、納差發(fā)熱體溫持續(xù)在373 ℃~38 ℃每日下午及夜間發(fā)熱較重晨起略輕、心煩、時(shí)有汗出、頭暈可伴有周身疼痛;舌淡苔白脈細(xì)弱,中醫(yī)辨證為營(yíng)衛(wèi)失和。

    2治療方法

    21治療組給予中藥湯劑桂枝湯加減治療,方藥組成:桂枝、白芍、葛根、防風(fēng)、甘草、生姜、大棗。隨癥加減:咽痛者加射干、板藍(lán)根;汗出較多者加黃芪;納差者加雞內(nèi)金、焦山楂、焦麥芽、焦神曲。治以解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi)1周為1療程共治療2周。

    22對(duì)照組給予靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉(齊魯制藥有限公司,50~100 mg/kgd,分2次給藥,3 d為1療程,共治療2療程。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    31療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀體征消失,體溫恢復(fù)正常。顯效:癥狀明顯減輕,體溫基本恢復(fù)正常;無(wú)效:癥狀體溫?zé)o改善或惡化。

    32治療結(jié)果治療組:痊愈12例;顯效5例;無(wú)效:1例,總有效率944%。對(duì)照組:痊愈:8例;顯效:4例;無(wú)效:6例??傆行蕿?67%。

    4討論

    桂枝湯出自《傷寒論》為治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的代表方劑。原文:“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。方藥組成:桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。桂枝湯為祛風(fēng)解肌,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),桂枝辛溫,能溫通衛(wèi)陽(yáng),祛風(fēng)散寒;驅(qū)邪于外;芍藥酸苦微寒能斂陰液和營(yíng)于內(nèi),葛根本品味辛性涼,有發(fā)表散邪,解肌退熱之功、防風(fēng)辛溫發(fā)散,氣味俱升,風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用。諸藥配伍共奏其效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究桂枝本品含揮發(fā)油,其主要成分為桂皮醛;桂枝水煎劑及桂皮醛有降溫、解熱作用桂枝煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸炎沙門氏菌、流感病毒等均有抑制作用;白芍水煎劑可使處于低下狀態(tài)的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常;甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏作用;對(duì)某些毒物有類似葡萄糖醛酸的解毒作用;有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用;葛根有明顯的解熱作用;防風(fēng)含揮發(fā)油有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏作用,煎劑對(duì)溶血性鏈球菌有不同程度的抑制作用并有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用。

    (收稿日期:2013-01-14)

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