桂枝湯加味治療小兒長(zhǎng)期低熱18例臨床觀察

摘要：目的觀察桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱。方法：將36例患者隨機(jī)單盲分為兩組，治療組18例用桂枝湯加減治療；對(duì)照組18例給予靜點(diǎn)抗生素治療；觀察2組療效結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率為936%，對(duì)照組總有效率為611%，2組比較差異有顯著性意義（P<005）。結(jié)論：桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱比抗生素常規(guī)治療安全而且有較好療效。

關(guān)鍵詞：桂枝湯；小兒長(zhǎng)期低熱；療效觀察

中圖分類號(hào)：R272文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0082-01

近幾年臨床觀察，有一部分患兒就診時(shí)以發(fā)熱為主癥體溫持續(xù)在373～38℃，給予西醫(yī)各項(xiàng)常規(guī)檢查及血，尿，痰培養(yǎng)均未明確原因且臨床給予靜點(diǎn)抗生素后癥狀無(wú)改善患兒仍發(fā)熱，一般下午及夜間熱度增高。筆者在臨床上桂枝湯加減治療小兒長(zhǎng)期低熱患者取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料36例患兒均為2009年4月～2010年12月門診患者，隨機(jī)分成2組，治療組18例， 其中男10例，女8例；年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡8歲；發(fā)熱持續(xù)7～10 d；對(duì)照組18例男12例女6例；年齡最小8個(gè)月，最大10歲，平均年齡6歲；發(fā)熱持續(xù)8～12 d；2組在年齡、性別及病程無(wú)顯著差異（P<005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)

121西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材《兒科學(xué)》發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

122中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材《中醫(yī)兒科學(xué)》及1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》主癥：神清，精神萎糜、周身無(wú)力、納差發(fā)熱體溫持續(xù)在373 ℃～38 ℃每日下午及夜間發(fā)熱較重晨起略輕、心煩、時(shí)有汗出、頭暈可伴有周身疼痛；舌淡苔白脈細(xì)弱，中醫(yī)辨證為營(yíng)衛(wèi)失和。

2治療方法

21治療組給予中藥湯劑桂枝湯加減治療，方藥組成：桂枝、白芍、葛根、防風(fēng)、甘草、生姜、大棗。隨癥加減：咽痛者加射干、板藍(lán)根；汗出較多者加黃芪；納差者加雞內(nèi)金、焦山楂、焦麥芽、焦神曲。治以解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)1周為1療程共治療2周。

22對(duì)照組給予靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉（齊魯制藥有限公司，50～100 mg/kgd，分2次給藥，3 d為1療程，共治療2療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯減輕，體溫基本恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀體溫?zé)o改善或惡化。

32治療結(jié)果治療組：痊愈12例；顯效5例；無(wú)效：1例，總有效率944%。對(duì)照組：痊愈：8例；顯效：4例；無(wú)效：6例?？傆行蕿?67%。

4討論

桂枝湯出自《傷寒論》為治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的代表方劑。原文：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方藥組成：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。桂枝湯為祛風(fēng)解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，桂枝辛溫，能溫通衛(wèi)陽(yáng)，祛風(fēng)散寒；驅(qū)邪于外；芍藥酸苦微寒能斂陰液和營(yíng)于內(nèi)，葛根本品味辛性涼，有發(fā)表散邪，解肌退熱之功、防風(fēng)辛溫發(fā)散，氣味俱升，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用。諸藥配伍共奏其效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究桂枝本品含揮發(fā)油，其主要成分為桂皮醛；桂枝水煎劑及桂皮醛有降溫、解熱作用桂枝煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸炎沙門氏菌、流感病毒等均有抑制作用；白芍水煎劑可使處于低下狀態(tài)的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常；甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏作用；對(duì)某些毒物有類似葡萄糖醛酸的解毒作用；有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；葛根有明顯的解熱作用；防風(fēng)含揮發(fā)油有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏作用，煎劑對(duì)溶血性鏈球菌有不同程度的抑制作用并有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用。

（收稿日期：2013-01-14）