中藥內(nèi)服熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎39例臨床觀察

摘要：目的：探討中藥內(nèi)服熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取本院在2007年9月～2011年11月間收治的78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，將78例患者隨機(jī)分為2組，觀察組39例，采用中藥內(nèi)服熏洗方法進(jìn)行治療，對(duì)照組39例，采用西醫(yī)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果：觀察組39例患者中，治愈17例，顯效10例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為923%，對(duì)照組39例患者中，治愈12例，顯效8例，好轉(zhuǎn)8例，無效11例，治療總有效率為718%。結(jié)論：中藥內(nèi)服熏洗治療該病有一定的臨床療效。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；中藥內(nèi)服熏洗治療；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R274文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0080-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生，由此而引發(fā)的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，是在臨床上常見和多發(fā)的一種骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生廣泛退行性改變的中老年疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，對(duì)患者的正常生活和工作造成了較大的影響，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高[1]。如果治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生殘疾的機(jī)率不斷增加，甚至危及到患者的生命安全。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患者準(zhǔn)確的診斷，并對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥治療，以有效改善患者的病情，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，保證正常行走[2]?，F(xiàn)選取本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用中藥內(nèi)服熏洗方法治療的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選取本院在2007年9月～2011年11月間收治的78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男40例，年齡在51～78歲之間，平均年齡為642歲，女38例，年齡在53～81歲之間，平均年齡為658歲。將78例患者隨機(jī)分為2組，觀察組39例，采用中藥內(nèi)服熏洗方法進(jìn)行治療，對(duì)照組39例，采用注射方法進(jìn)行治療，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>005），具有可比性。。

12治療方法在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中藥內(nèi)服熏洗方法進(jìn)行治療，給予患者壯骨強(qiáng)筋片口服治療，其主要成分包括龜甲膠、獨(dú)活、何首烏、羌活、牛膝、淫羊藿、杜仲、地骨皮、黨參、當(dāng)歸、千斤撥、肉蓯蓉、紅毛五加皮、黃柏、鹿角膠等，每片025 g，每次5片，每天3次，對(duì)患者持續(xù)治療4周[4]。同時(shí)采用骨傷外洗劑進(jìn)行熏洗治療，主要成分包括骨碎補(bǔ)、王不留行、紅花、花椒、當(dāng)歸、路路通、桂枝、海桐皮、寬筋藤、艾葉等，對(duì)關(guān)節(jié)患部進(jìn)行泡浴、熏蒸，每次進(jìn)行30 min，每天2次，對(duì)患者持續(xù)治療4周。對(duì)照組患者則采用注射方法進(jìn)行治療，選取髕骨外的上髁處插針，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液完全吸出，然后往里面注入2 mL 01%的玻璃酸鈉，每周進(jìn)行1次，對(duì)患者持續(xù)治療4周[5]。對(duì)患者的日常活動(dòng)、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)腫脹等情況進(jìn)行觀察和記錄，以評(píng)估患者病情的改善效果。同時(shí)，對(duì)所有患者的治療過程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥的患者，臨床醫(yī)生要及時(shí)采取對(duì)癥處理措施進(jìn)行處理，以有效維持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)[6]。

13療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：臨床癥狀和體征消失，疼痛、腫脹緩解，能夠進(jìn)行自由活動(dòng)，對(duì)其正常的生活和工作沒有影響，生活質(zhì)量提高；顯效：臨床癥狀和體征有較大程度消失，疼痛、腫脹明顯緩解，能夠進(jìn)行自由活動(dòng)，對(duì)其正常的生活和工作有輕微的影響，生活質(zhì)量有較大程度的提高；有效：臨床癥狀和體征有所消失，疼痛、腫脹有所緩解，自由活動(dòng)受到一定限制，對(duì)其正常的生活和工作有一定程度的影響，生活質(zhì)量有所提高；無效：臨床癥狀和體征沒有消失，對(duì)其自由活動(dòng)有較大的限制，而且病情呈現(xiàn)不斷加重的趨勢(shì)，對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，制約了患者生活質(zhì)量的提高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2治療結(jié)果

見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率/%觀察組39171093923*對(duì)照組39128811718與對(duì)照組比較，*P<005

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“骨痹”、“膝痹”范疇，主要認(rèn)為患者遭風(fēng)寒濕邪入侵，肝腎不足，致使氣血瘀滯，運(yùn)行不暢，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、壯骨強(qiáng)筋為主，以緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，并保護(hù)膝關(guān)節(jié)的功能，降低患者的致殘率，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[7]。首先給予患者內(nèi)服中藥壯骨強(qiáng)筋片，其主要成分包括黃柏、何首烏、杜仲、千斤撥、五加皮、當(dāng)歸、淫羊藿、鹿角膠等，上述中藥材可以對(duì)患者起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)肝益腎、止痛解痙的作用，從而促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時(shí)給予患者骨傷外洗劑進(jìn)行熏洗治療，其主要的成分包括艾葉、紅花、寬筋藤、骨碎補(bǔ)、海桐皮、王不留行等，熏洗治療可以有效促進(jìn)患者充分吸收藥物療效，以有效改善局部血液循環(huán)，加快四肢的新陳代謝，從而對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷起到良好的修復(fù)作用，以促進(jìn)患者病情的康復(fù)。因此，中藥內(nèi)服熏洗方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-01-14）