高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；中醫(yī)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R5441文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0074-02

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，目前已成為全球重大公眾問題，是冠心病、腦溢血等許多心腦血管病的誘因。另外高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病等疾病或并發(fā)癥，這些疾病都與飲食密切相關(guān)，故這些疾病藥物治療時(shí)要配合飲食調(diào)護(hù)才能達(dá)到理想的治療效果。高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”的范疇，臨床多由于緊張、思慮過度、勞累，五志過及化火或嗜食酒肉肥甘所致氣血陰陽(yáng)失衡所形成，癥見頭眩、耳鳴、眼差夢(mèng)多，頭脹痛、終致心、腦、腎功能的改變，導(dǎo)致病殘或者死亡。中醫(yī)將眩暈分為4型：肝陽(yáng)上亢型、氣血虧腎型、腎精不足型、痰濕中阻型、四證彼此相互影響、相互轉(zhuǎn)化，且高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長(zhǎng)期終生治療，采用薌治療，能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓效果，減輕心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，但常用藥物的副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響高血壓的有效治療，在中醫(yī)辨證防治過程中，配合非藥物治療措施，改善生活方式、情志護(hù)理、中醫(yī)食療等中醫(yī)護(hù)理方法，將患者的血壓控制在正常或接近正常的穩(wěn)定狀態(tài)，從而有效避免高血壓并發(fā)證的出現(xiàn)，以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生命。

1病因病機(jī)

對(duì)于高血壓的研究，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的見解，其病因多由于精神緊張，嗜食肥甘、飲酒過度，七情五志過極而化火、或勞累過度，思慮過極?？偟膩碇v為陰陽(yáng)失衡、氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常，主要病機(jī)肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢，陰陽(yáng)兩虛。近些年來，隨著中醫(yī)證候?qū)W的不斷研究與發(fā)展，對(duì)于高血壓病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)不盡一致，有學(xué)者認(rèn)為高血壓總的病機(jī)是氣血陰陽(yáng)失調(diào)，津液代謝障礙。與肝和情志的關(guān)系密切，情志失調(diào)易傷肝，可致肝郁氣滯，繼而肝郁化火，肝陽(yáng)上亢，或飲食失節(jié)，過勞或過逸而傷脾，導(dǎo)致脾虛失運(yùn)而氣虛，而發(fā)病。另外，遺傳因素，超重或肥胖、飲食失衡（高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白），以及精神因素均為高血壓主要病因。其中遺傳因素，超重和肥胖屬于體形偏大，過了正常范圍，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所云陽(yáng)化氣，陰成形之理論，此為陰盛陽(yáng)阻之太勢(shì)。高鹽屬于陰多之物，低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白屬于陽(yáng)少之品，兩者都屬陰多陽(yáng)少之象。在壓抑緊張煩燥的環(huán)境中，可阻礙人的陽(yáng)氣向外舒展，使陽(yáng)氣上升過快，或外達(dá)受阻，不能正常運(yùn)行，血壓升高。綜上所述，因患者自身體質(zhì)不佳、不良生活飲食習(xí)慣，精神及遺傳因素導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血陰陽(yáng)失調(diào)、肝腎虧虛及代謝障礙成為本病的基本病機(jī)。

2中醫(yī)護(hù)理

21生活起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界為一個(gè)統(tǒng)一的整體，關(guān)系極為密切，故在高血壓治療及康復(fù)過程中，居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān)，以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環(huán)境下生活，治療期間患者應(yīng)以休息為主，盡量避免大幅度的變換體位，尤其是在下蹲、下床或入廁時(shí)，需有人陪護(hù)，不可久蹲。沐浴時(shí)，水溫不宜過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止發(fā)生意外。

22情志護(hù)理高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時(shí)了解其思想動(dòng)態(tài)，根據(jù)不同情況因人施護(hù)給予正確引導(dǎo)，針對(duì)治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。應(yīng)共同分析，培養(yǎng)患者主動(dòng)樂觀態(tài)度，以提高治療療效。（1）可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓，（2）培養(yǎng)興趣愛好，根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗(yàn)，消除疾病帶來的顧慮。

23飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)理論認(rèn)為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內(nèi)阻，而致清陽(yáng)不升，誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行食療。（1）肝陽(yáng)上亢型：飲食應(yīng)以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等，（2）腎精虧損型：宜以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，有補(bǔ)益作用的食物，陽(yáng)虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽(yáng)之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補(bǔ)滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。（3）痰濁中阻型：飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品。以免助熱生痰。（4）氣血兩虛型：此類飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補(bǔ)血，健脾和胃之物。

24健康教育健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，多數(shù)患者不僅需要一般的生活護(hù)理，更重要的是健康知識(shí)以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問題，在患者入院時(shí)，首先進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣教，評(píng)估患者的活動(dòng)能力，共同制訂活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，如肢體活動(dòng)、散步，引導(dǎo)放松反應(yīng)技術(shù)。在其出院后，合理安排生活，定期測(cè)血壓、血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換醫(yī)物，切忌擅自停藥、換藥。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，適時(shí)鍛煉，可舒筋通絡(luò)，暢通氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健脾益胃，過勞剛耗傷精氣，上下俱虛；適當(dāng)休息可養(yǎng)精蓄稅，過逸則氣血郁滯，以勞而不倦為度。

3小結(jié)

我國(guó)中醫(yī)歷史淵源流長(zhǎng)，近些年中醫(yī)在防治高血壓病方面取得了進(jìn)步，臨床實(shí)踐證實(shí)在口服降壓藥物的同時(shí)，配合中醫(yī)針灸、食療、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理方法可以很好的控制血壓，降低致死率和致殘率。但仍存在著不足，由于中醫(yī)護(hù)理偏向于主觀判斷，較模糊，缺乏可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，需要進(jìn)一步規(guī)范和完善。在今后的護(hù)理工作中，要不斷地觀察、學(xué)習(xí)、總結(jié)高血壓病的護(hù)理方案，并落實(shí)到臨床工作中，更好地為患者服務(wù)。

（收稿日期：2013-01-15）