自擬止汗方治療糖尿病汗證65例療效觀察

摘要：目的：觀察自擬止汗方治療糖尿病汗證的療效。方法：將65例糖尿病汗證患者，根據(jù)辨證分組以止汗方為基礎(chǔ)加減使用中藥湯劑觀察臨床療效。結(jié)果：總有效率8615%。結(jié)論：自擬止汗方治療糖尿病汗證療效顯著。

關(guān)鍵詞：糖尿病汗證；自擬止汗方；療效觀察

中圖分類號：R5871文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0041-01

糖尿病汗證是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，50% Ⅰ型糖尿病患者有出汗障礙，而糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變的患者中83%～94%有出汗障礙[1]。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬止汗方治療該病65例，取得很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料本組65例中，男31例，女34例；年齡25～76歲，平均52歲，病程最短3個月，最長12 a。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)65例為本院內(nèi)分泌科近2年的住院患者，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中汗證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸和四肢全身出汗者；（2）晝?nèi)蘸钩?，動則益出為自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗；（3）行相關(guān)檢查，排外甲亢、肺結(jié)核、低血糖、婦女更年期綜合征等。

2治療方法

65例患者均予糖尿病飲食，胰島素或（和）口服藥降糖，使空服血糖≤70 mmol/L，餐后2 h血糖≤100 mmol/L。全部病例予自擬止汗方治療，藥物組成：麻黃根15 g，浮小麥15 g，五味子15 g，煅龍骨30 g，煅牡礪30 g，黃芪30 g，白術(shù)15 g，防風(fēng)15 g，丹參30 g，川芎15 g，大棗10 g，甘草10 g。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中消渴的辨證分型將患者分為熱盛傷津、氣陰兩虛、陰陽兩虛3型。熱盛傷津型加用沙參15 g，天花粉30 g，葛根30 g，黃芩15 g，黃連10 g，黃芪減為15 g；氣陰兩虛型加用黨參15 g，生地15 g，麥冬15 g，玄參15 g；陰陽兩虛型加用肉桂15 g，山藥15 g，熟地15 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，丹皮15 g，澤瀉15 g。每日1劑，冷水煎3次混勻共600 mL，分早、中、晚3次服，14 d為1個療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[2]。治愈：汗止，其他癥狀消失；好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少，其他癥狀改善；未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

32治療結(jié)果65例病例中，治愈21例，好轉(zhuǎn)35例，未愈9例，總有效率8615%

4討論

糖尿病汗證是糖尿病性自主神經(jīng)病的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端無汗而身體上部代償性多汗，尤甚者精神緊張時、進(jìn)餐時大汗淋漓。其發(fā)病機(jī)制為糖尿病性自主神經(jīng)病變皮膚交感神經(jīng)受累，使微動脈喪失對外界環(huán)境的敏捷反應(yīng)，從而出現(xiàn)排汗異常，影響生活質(zhì)量。本病屬祖國醫(yī)學(xué)的消渴和汗證范疇。主要病機(jī)為陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常。不論虛實(shí)，均以腠理不固，津液外泄為共同病變。自擬止汗方主要以固澀斂汗之藥物組成。麻黃根、浮小麥性收斂，能行肌表，調(diào)節(jié)衛(wèi)分，顧護(hù)腠理而固表止汗；五味子、煅龍骨、煅牡礪收斂固澀；黃芪為肌表不固、自汗盜汗之要藥，白術(shù)健脾固表，防風(fēng)走表，二者助黃芪固表之力。根據(jù)《醫(yī)林改錯》和現(xiàn)代研究認(rèn)為瘀血貫穿消渴病始終的病機(jī)，適當(dāng)配伍丹參、川芎活血祛瘀，以期提高療效。大棗、甘草調(diào)和諸藥。如此配伍，全方共奏固澀斂汗之功，隨癥加減，經(jīng)臨床觀察，自擬止汗方療效肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]許曼音糖尿病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：445

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2013-01-14）