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    古代中醫(yī)外治黃褐斑用藥規(guī)律淺析

    2013-12-29 00:00:00丁娜宋業(yè)強(qiáng)張雪
    云南中醫(yī)中藥雜志 2013年3期

    摘要:通過(guò)查閱中醫(yī)經(jīng)典書籍,總結(jié)古代常用外治黃褐斑方劑19首,對(duì)藥物進(jìn)行用藥頻次、功效整理與分析,得出其常常選用祛風(fēng)藥、美白類藥、白色藥物、芳香化濕類藥物,力求為臨床用藥提供資料。

    關(guān)鍵詞:黃褐斑;外治;古代;用藥規(guī)律

    中圖分類號(hào):R275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1007-2349(2013)03-0013-02

    黃褐斑,是指顏面出現(xiàn)黃褐色、淡黑色斑點(diǎn)或斑片,撫之不礙手、按之不褪色的一種色素改變的損容性皮膚病。中醫(yī)對(duì)其有黑干黑曾、面黑皯、黧黑斑、面皯皰、面皯黯、面塵、面干皯等稱謂。古籍中黃褐斑的記載對(duì)臨床的指導(dǎo)非常有研究意義,本文對(duì)古代常用外治方藥進(jìn)行性用藥頻次、功效整理,總結(jié)其用藥規(guī)律。

    1研究方法

    11引用古籍書目及方劑筆者利用中醫(yī)方劑大辭典[1]通過(guò)查找關(guān)鍵字,如:黧黑斑、面皯皰、面塵等,經(jīng)篩選得到常用外治方劑19首:《圣濟(jì)總錄》浮水膏方、《普濟(jì)方》中治面皯方、朱砂紅丸子,《御藥院方》神仙玉女粉、七白膏、玉容散,《外臺(tái)秘要》崔氏蠟脂方、令光色悅澤方、《儒門事親》治黑斑點(diǎn)方、《女科百問(wèn)》洗風(fēng)散、《必用全書》八白散、《醫(yī)宗金鑒》玉容散、《慈禧光緒醫(yī)方選議》加減玉容散、《外科證治全書》玉容散、《瘍醫(yī)大全》玉盤散、《千金要方》玉容散、《外科大成》玉容散、《外科正宗》玉容丸。

    12統(tǒng)計(jì)方法對(duì)方劑中藥物進(jìn)行頻數(shù)計(jì)算及功效歸類,然后結(jié)合歷代對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí),運(yùn)用中醫(yī)藥理論對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

    2結(jié)果

    21各藥物出現(xiàn)頻數(shù)通過(guò)對(duì)古代常用外用方劑藥物的統(tǒng)計(jì),各藥物出現(xiàn)頻數(shù)見表1。

    22常用藥物功效分類參照張廷模主編《臨床中藥學(xué)》[2]將19首方劑中出現(xiàn)藥物進(jìn)行功效分類,并計(jì)算總頻數(shù),見表2。

    3討論

    31選擇祛風(fēng)藥物為主藥《太平圣惠方》:“夫面皯黑曾者,由臟腑有痰飲,或皮膚受風(fēng)邪,皆令血?dú)獠徽{(diào),則面生黑皯?!笨芍砝硎茱L(fēng)是黃褐斑主要病因病機(jī)之一。風(fēng)邪為陽(yáng)邪,具有升發(fā)、向上、向外的特性,所以本病多發(fā)于面部,治療當(dāng)以祛風(fēng)解表,通絡(luò)美白。

    宋《圣濟(jì)總錄》浮水膏方中以單味浮萍入藥,《圣惠方》言其治粉滓面黔:“溝渠小萍,為末,曰數(shù)之?!备∑技纯梢造铒L(fēng)以驅(qū)除風(fēng)邪,又可以行水以利痰濕,兼以清熱解毒以化久瘀所積之熱。

    眾多方劑多次選用祛風(fēng)解表藥,旨在引藥上行且祛風(fēng)通絡(luò),走頭面七竅而祛斑增白。其中白附子應(yīng)用最多,共13次,占用藥總數(shù)77%,其“祛風(fēng)痰、逐寒濕”,《名醫(yī)別錄》稱其“主面上百病”;《日華子本草》記載其“治一切冷風(fēng)氣,面皯瘢疪?!卑捉┬Q多祛斑,《本草經(jīng)疏》中說(shuō):“肺主皮毛,而風(fēng)邪客之,則面色不光潤(rùn),白僵蠶辛溫入肺祛皮膚諸風(fēng),故能滅黑曾黑干及諸瘡瘢痕也?!?/p>

    32選擇美白功效的藥物,特別是美白與祛風(fēng)兼固的藥物美白藥物中尤以“白”字命名的藥物使用頻率較高,其中美白兼祛風(fēng)則備受青睞,如:民間多用單味白芷外敷。經(jīng)考證,白芷在秦漢時(shí)期已應(yīng)用于面脂的配制中,如《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其“長(zhǎng)肌膚,潤(rùn)澤,可作面脂”,是藥糊面脂劑型最早的記載。有關(guān)治療疾病的記載有《本草經(jīng)百種錄》“凡祛風(fēng)之藥,未有不枯耗精液者,白芷極香,能祛風(fēng)燥濕,其質(zhì)又極滑潤(rùn),能和利血脈,而不枯耗,用之則有利無(wú)害者也”?!度杖A子本草》用其“止痛生肌,去面疵?!??!兜崮媳静荨贩Q其“祛皮膚游走之風(fēng)”。

    美白藥物中,除白字命名中藥,《千金翼方》中還提到雄黃、丹砂、麝香、益母草、旋覆花、白瓜子等[3]有祛斑美白的效用,其中白瓜子為歷代治療色斑、美白的要藥。《肘后備急方》中言:“欲白,加瓜子”[4]。

    33白顏色的藥物也被醫(yī)家經(jīng)常選用中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為五色入五臟,白色屬金,黑色屬水,金能生水,而白能生黑,根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的理論,對(duì)于腎水不足,難于上滋于面的黃褐斑,以白色藥物來(lái)補(bǔ)腎陰,能夠達(dá)到“以白增白,以白治黑”的目的,這是古代醫(yī)家治療色斑的初衷,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明,確有其效。同時(shí)白色藥物美白且可以避免皮膚染色,能夠維護(hù)外觀之美。

    34芳香類藥使用頻率較高此類藥物以疏通氣機(jī),化濕運(yùn)脾,行氣活血之功,故有“人之氣血得香則行”、“芳香而辛,故能潤(rùn)澤”之說(shuō)。另外,芳香藥透皮吸收機(jī)制與其中藥藥性芳香走竄吻合,現(xiàn)代藥理還證明芳香藥具有促滲功能,能增大藥物的透皮利用度。

    綜上可見,古代醫(yī)家選擇黃褐斑的外用方,多選用祛風(fēng)、美白及芳香化濕等功用藥物,藥物以白色為優(yōu),以達(dá)到祛邪而不傷原有膚色,美白而增淡斑之功。

    參考文獻(xiàn):

    [1]彭懷仁中醫(yī)方劑大辭典 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:711701887

    [2]張廷模臨床中藥學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:67~378

    [3]唐·孫思邈千金翼方·卷五[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1955:64~67

    [4]西晉·葛洪肘后備急方·第五十六篇[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1955:172~187

    (收稿日期:2013-01-25)

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